Эдуард Романович, здравствуйте. Очень нуждаюсь в Вашей консультации.
В течение последней недели к концу рабочего дня ( примерно,часам к 16) становится плохо. Сдавливает посередине груди, ощущение сильной нехватки воздуха, состояние при этом ,словно вот-вот умрёшь или умираешь. Сегодня это состояние было особенно острым. По дороге домой не хватало воздуха,сердце колотилось где-то уже ближе к горлу,грудь давило,и казалось,что умираешь. Скажите пожалуйста, может ли быть,что это всё-таки сердце даёт такие проблемы? В ноябре проходила холтер,была депрессия сегмента ST,на основании чего кардиолог на приеме заподозрила ИБС,и отправила в кардиоцентр. В кардиоцентре прошла Тредмил. Результат такой:
Проба доведена до субмакс. ЧСС=149(80%от макс),АД=130/80-150/70-120/80, нагрузка 120 Вт,ST(или SP , непонятно) без динамики, нарушений ритма не зарегистрировано,проба отрицательная,восстан. период 3 мин.
Когда я Вам прислала результат,Вы ответили,что это означает,что ИБС нет.Меня смущает ,что в прошлый раз (2014) проба была доведена до нагрузки 135мв,а в этот раз только 120( как мне сказал кардиолог по месту жительства,на 80%).Я у вас тоже спрашивала об этом. Скажите пожалуйста, может,нагрузка действительно была недостаточной? Или это не имеет значения? Мог ли Тредмил не показать ИБС и быть ложноотрицательным? Или ИБС однозначно можно исключить? К кардиологу смогу попасть
только во вторник, и потому очень волнуюсь. Очень важно Ваше мнение,как специалиста.
Как раз в последнюю неделю сильные перепады давления и температуры. То дождь,то сильный ветер и мороз. И если всё-таки проблем с сердцем нет( во что мне очень хочется верить),может ли мое состояние иметь зависимость от перемены погоды? Но если сердце здорово,то отчего это?
Заранее огромное спасибо,Ваши советы всегда мне помогали,потому я и обращаюсь к Вам за помощью.
И как раз в это же время поднимается давление. И верхнее,и нижнее. До 150/100,140/100. Если сердце здорово, почему повышается нижнее?
И разрешите задать Вам ещё такой вопрос:
не может ли один из этих случаев быть моим?
Основные возможные причины ложноотрицательного результата пробы:
пациент не достиг пороговой мощности нагрузки или субмаксимальной ЧСС;
гемодинамически незначимое или однососудистое поражение КА, особенно у физически тренированных пациентов;
пациент принимал антиангинальные препараты;
транзиторная ишемия миокарда возникла одновременно на противоположных стенках ЛЖ с псевдонормализацией ЭКГ;
сеть коллатерального кровообращения хорошо развита.
Боль не при ходьбе. Сегодня это состояние началось,ещё когда я была на работе,около 16.00. Возникло,когда я стала думать о проблемной ситуации. По дороге домой усилилось ( у нас гололед,ветер сильный,мне назначили зайти в несколько мест,я шла, постоянно боялась,что умру по дороге). И это не боль. Такое ощущение,что грудная клетка посередине груди ( извините,может,глупо пишу,но ощущение именно такое) словно сузилась и давит, появляется нехватка воздуха. Одышки нет,но ощущение,что умираю. По дороге домой сердце стало выскакивать,и опять кажется, что умру. Давление померяла сразу,как пришла домой, после подъёма на 4 этаж. Было 140/95. Состояние такое появляется именно к вечеру ( я под конец рабочего дня переживаю,что буду идти домой,и давление поднимется,и мне даже при мысли о том,что скоро идти, становится плохо. И всю эту неделю сильные перепады температуры: то +4,то -12. И ветер).
Скажите пожалуйста, значит Тредмил в моем случае недостоверный? Значит,есть вероятность ИБС?
Извините,что так сумбурно. Врач на приемном покое( спрашивала по телефону) сказала,что Стресс-экг не показа ишемию по причине хорошо развитого колотерального
кровообращения. Такое возможно?
К сожалению,у нас нет специалистов Вашего уровня. Очень хочется услышать Ваше мнение. Спасибо Вам заранее. С уважением. |