Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Аритмия

АРИТМИЯ

№1034200 Аритмия
Александр Муж., 30 лет. Тольятти
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
10.12.2018 19:27
Здравствуйте, доктор, вот уже пару лет меня беспокоит аритмия. Из за страхов за сердце у меня развилось тревожное расстройство, с па и так далее.

На экг и холтерах максимум что было это наджелудочковая тахикардия и экстрасистолия.

Аритмии у меня так и не проходят. Сильно портят жизнь. Из за них большая тревожность. Мне посоветовали антидепрессанты, чтобы уменьшить, либо вообще убрать чувствительность перебоев.

Порекомендовали ципралекс, прочитал что при повышенном qt он может вызывать какую то смертельную аритмию. Пошел смотреть показатели qt.

На старых экг он в норме, а вот на той что сделана год назад, qt удлиненный (451), вот ссылка на фото ЭКГ:
https://pp.userapi.com/c846017/v846017484/8e99e/AbLcqX_IIeQ.jpg
https://pp.userapi.com/c831209/v831209484/143844/5tiIFcEp5PU.jpg
https://pp.userapi.com/c824202/v824202484/17af82/zyJ2Z1nIw34.jpg

Сравнительно недавно решил сделать повторную экг, на первой экг было быстрое сердцебиение из за волнения, qt 458, вот скрины:
https://pp.userapi.com/c849532/v849532646/264d0/9bDKWZ_S-pA.jpg
https://pp.userapi.com/c846122/v846122646/957e4/wNj3q0g1ZAk.jpg
https://pp.userapi.com/c847124/v847124646/9644e/ddHxKSdAvKY.jpg
https://pp.userapi.com/c849532/v849532646/264d9/-JgY1cOPMHU.jpg
https://pp.userapi.com/c849532/v849532646/264e2/xR8nSAar95Q.jpg

Буквально минут через 5, когда сердце чуть успокоилось сделал повторную экг, там qt уже нормальный 432, вот скрины:
https://pp.userapi.com/c845417/v845417646/9c5c6/6USUjiS6QJs.jpg
https://pp.userapi.com/c846016/v846016646/93ca2/NXrTIDIf6_Y.jpg
https://pp.userapi.com/c849520/v849520646/24b66/3VLazb9GZ8I.jpg
https://pp.userapi.com/c849520/v849520646/24b6f/HMpwUAbA7ro.jpg
https://pp.userapi.com/c849520/v849520646/24b78/sN-4njQzmsQ.jpg

Врач сказала что повышенный qt может быть из за сильного сердцебиения.

Скажите пожалуйста, это удлиненный qt? Можно ли принимать ципралекс и вообще антидпрессанты? Как Вы вообще относитесь к ним? А то я начитался побочек и страшно их пить.

С другой стороны понимаю, что эти перебои меня сильно достали и надо влиять на их восприимчивость, а валериана, пустырник, глицин и тд не помогают

И еще, хотел бы уточнить, у меня в последнее время часто бывают периоды, когда перебои зависят от положения тела, например лежу, они есть, в минуту может быть штук 5-10, встаю - их сильно меньше, либо вообще нет.

И это может меняться на протяжении дня, то лежу они есть, встаю их нет, какое то время похожу, они в стоячем положении появляются, так же часто, ложусь, их нет, полежу какое то время, они появляются, опять по 5-10 в минуту, встаю, их опять нет, либо сильно меньше

При чем, это не всегда так, перебоев в последний год- полтора у меня сильно меньше и не зависит это от положения тела как правило, это периодами как то начинается внезапно и так же внезапно заканчивается (я имею ввиду вот это большое количество перебоев, которые зависят от положения тела).

За лето это было где то 3 раза, вот таких периодов, длительностью около недели, каждый, плюс минус. И каждый день я искал положение тела, в котором меньше всего перебоев.

Последний раз этот период был, в середине лета, шел где то неделю, вот вчера очередной период начался такой, проснулся и не с того не с сего понеслось. До сих пор не прошло. Вот сейчас сижу, и пока перебоев нету. До этого лежал и они были, частые.

Скажите пожалуйста, с чем это может быть связано?
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Имеется повышенная возбудимость, нестабильность сердечной мышцы и на этом фоне экстрасистолы могут возникать и от положения тела, и от стояния куполов диафрагмы и от степени наполнения желудка и от вздутия кишечника и от часты его опорожнения. Не вижу смысла в изучении этого явления, в отслеживании каждой экстрасистолы и в самостоятельном контроле интервлов и параметров ЭКГ. Здесь поле деятельности для психиатров и психотерапевтов.
Время создания: 11 Декабря 2018 03:23
Оценок: 0
Другая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Александр!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей, избыточной тревожности в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Научитесь справляться с проявлениями тревоги – самостоятельно, без препаратов.  Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 11 Декабря 2018 08:55
Оценок: 0
Другая специальность
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Рейтинг. Психотерапевт онлайн ™
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Вашим основным лечащим врачом в этом случае, должен быть врач-психотерапевт!
Время создания: 23 Октября 2020 13:55
Оценок: 0
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Александр 11.12.2018 17:19
Эдуард Романович, спасибо за пояснения!

А Вы не уточните по qt? Он увеличенный у меня? Есть противопоказания к приему ципралекса?
   
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
      
(Гость) Александр 13.12.2018 00:03
Эдуард Романович, закачал фото на облако мэйл ру, вот ссылка: https://cloud.mail.ru/public/LJf2/K133HK6uq

Там папка экг 2017, это та экг, на которой я впервые обнаружил повышние qt. На более ранних экг qt был в норме

Сравнительно недавно я решил сделать еще экг, это папка экг2018(1), там qt тоже повышен, но там было сильное сердцебиение и через 5 минут буквально, когда оно более менее успокоилось я сделал повторную экг, это папка экг2018(2), там qt уже в норме
   
Цифры на ЭКГ совершенно неразборчивы. А по конфигурации ЭКГ никаких проблем с интерваламиQT нет.
      
(Гость) Александр 13.12.2018 13:12
Там неразбарчиво только на прошлогодней экг получилось. А на экг 2018 года там все очень даже четко =)
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 45
22.05.2018
15:04
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 21
07.05.2019
01:40
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 23
25.11.2015
13:16
Валентин :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 18
04.10.2016
09:03
Василиса :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 20
02.02.2017
14:15
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 16
10.03.2015
12:41
Артем :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 15
20.06.2012
18:01
мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 15
24.12.2016
16:29
Эмир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 16
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1093441 Низкий пульс во время засыпания
«Кардиология / Кардиолог»
Анна
Жен., 22 лет.
Россия Сочи
Здравствуйте,подскажите пожалуйста ,что это ,беспокоит такая проблема ,в ночное время ,когда легла в кровать в состоянии покоя пульс 43-48составил,скажите пожалуйста,перед сном может быть такой пульс или это уже не вериант нормы ?Холтер делала год назад ,все в пределах нормы ,может стоить его повторить ?
24.08.2021 01:04
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте. Это вариант вашей индивидуальной нормы.
Время создания: 24 Августа 2021 11:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
норма
Время создания: 24 Августа 2021 11:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! А для чего Вы проводите эти измерения?
Время создания: 24 Августа 2021 21:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1093441
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1093499 Синусовая аритмия
«Кардиология / Кардиолог»
Диана
Жен., 28 лет.
Москва
Добрый день, иногда бывают экстрасистолы разовые.В этот момент очень пугаюсь.Сделала экг,раньше такого не было-синусовая аритмия.подскажите насколько это опасно?

https://c.radikal.ru/c41/2108/72/f76be0d86fc9.jpg
25.08.2021 15:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Нет НИЧЕГО опасного в полученных результатах.
Время создания: 25 Августа 2021 20:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
В вашем протоколе отражён вариант нормы!
Время создания: 25 Августа 2021 20:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
синусовая аритмия = норма
Время создания: 25 Августа 2021 22:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, не опасно

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541
Время создания: 28 Августа 2021 23:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1093499
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1093530 Удлиненный Qtc по холтеровскому исследованию
«Кардиология / Кардиолог»
Максим
Муж., 20 лет.
Россия Екатеринбург
Добрый день. Прошел недавно холтеровское исследование, по просьбе кардиолога. К кардиологу пошел по причине долгого прохождения тахикардии после незначительных физ. нагрузок. По результатам холтера заключение следущее: https://d.radikal.ru/d16/2108/1e/81a24e009e84.jpg
https://c.radikal.ru/c03/2108/2d/2e51a45501a0.jpg
Пример экг:
https://d.radikal.ru/d07/2108/6b/1d2db1607f09.jpg
Очень смущает такой длинный Qtc.
Есть ли повод для беспокойства?
26.08.2021 16:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
покажите обычную ЭКГ
Время создания: 27 Августа 2021 10:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Информативна лента рутинной ЭКГ. По протоколу мониторинга оценку этого показателя не проводят.
Время создания: 27 Августа 2021 10:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1093530
(Гость) Максим 27.08.2021 11:16
Вот последняя экг.
https://c.radikal.ru/c04/2108/24/350876972e74.jpg
   
(Гость) Максим 27.08.2021 11:17
Написано чсс 83
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1094000 Высокое диастолическое давление в вертикальном положении
«Кардиология / Кардиолог»
Евгений
Муж., 20 лет.
Россия Волгоград
Здравствуйте, у меня сильно повышается диастолическое давление в вертикальном положении.
Сидя давление 115 на 65
Стоя 120 на 95
После 5 минут ходьбы давление 140 на 110.
Так же повышается и пульс при ходьбе до 170

Результаты обследования прикрепил в облаке mail (в radikal не получается выделить несколько фото).
https://cloud.mail.ru/public/RgGQ/dqXPqxEzM
08.09.2021 10:52
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Ничего фатального и настораживающего в вашем протоколе к счастью нет, зафиксирован исключительно синусовый ритм (син. тах.), что эквивалентно норме. Обратить внимание лучше на вашу нервную систему, дисфункция которой имеет место быть.
Время создания: 08 Сентября 2021 17:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1094000
Евгений 08.09.2021 17:15
Но разве может из-за этого повышаться именно диастолическое давление в вертикальном положении??
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1094376 Всд панические атаки у меня а доктора лечили гипертонию
«Кардиология / Кардиолог»
Сергей
Муж., 33 лет.
Челябинск
Проблема такая 7 лет всд , переодически накрывали панические атаки давление 140 и больше , врачи разводили руками , таблетки эналаприл и т.д по итогу бросил все таблетки и давление без них 120 на 80 но беспокоил пульс 90 почти постоянно , попивал иногда бислпролол , тоже перестал итог сейчас вообще не понятен , пульс нормализовался 70 не более 80 . Но давление стало 120 на 90 бывает 118 на 94 с чем это связано? Никогда нижнее не поднималось
18.09.2021 17:16
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Оно и должно повышаться на фоне невротической тревоги, это естественная защитная функция организма.
Время создания: 19 Сентября 2021 05:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Сергей!
Диагностикой и лечением панических атак занимаются врачи психотерапевты. 
Найдите возможность обсудить своё состояние с этим специалистом.
Время создания: 19 Сентября 2021 08:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1094376
Сергей 19.09.2021 13:53
меня интересует больше всег. почему вместо вернего стало повышатся нижнее давление?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1094417 Нормальный холестерин. Зачем пить статины?
«Кардиология / Кардиолог»
Илария
Жен., 60 лет.
Россия Санкт-Петербург
Уважаемые доктора! Очень прошу помочь понять целесообразность назначения мне приёма статинов, мне 60 лет, ранее не принимала сердечные препараты, боль в области сердца, одышка и слабость, холестерин 5, сахар 5, бляшек точно нет, сосуды чистые (по результатам коронарографии), но стресс эхокг показывает изменения.
На холтер мониторе 12 минут ишемия.
Как быть?
19.09.2021 20:50
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Чтобы давать рекомендации в вашем случае, нужно знать развернутую картину не только липидограммы, но и коагулограммы.
Время создания: 20 Сентября 2021 11:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нужны данные.
Время создания: 20 Сентября 2021 12:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1094417
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1094714 Здравствуйте, помогите расшифровать ЭКГ
«Кардиология / Кардиолог»
Михаил
Муж., 23 лет.
Гродно
Здравствуйте. Помогите разобраться с результатами ЭКГ.
Угол альфа:68. Нормальное положение э. о. с.
ЧСС 58 уд/мин. Брадисистолия. Ритм регулярный, синусовый.
Миннесотский код:4-3 9-2
На вдохе.
Угол альфа:77. Вертикальное положение э.о.с.
ЧСС:58 уд/мин. Брадисистолия. Ритм регулярный, синусовый.
Миннесотский код: 5-4 6-5 9-2
Диффузные изменения миокард.
26.09.2021 20:55
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Если ритм регулярный и синусовый, то беспокоиться не о чем, это вариант нормы. Покажите саму пленку ЭКГ!
Время создания: 27 Сентября 2021 08:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
покажите ЭКГ
Время создания: 27 Сентября 2021 10:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1094714
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1094923 Трепыхания в груди
«Кардиология / Кардиолог»
Алексей
Муж., 30 лет.
Лиепая
Ув. доктора!

Прошу помощи, в положении лежа на правом боку, не всегда, происходит странное ощущение в груди и горле, как трепыхание, как бабочка бьется, если сменить позу мгновенно проходит.

Думал это желудок или что, но один раз приложил руку к пульсу и понял, что эти трепыхания совпадают с прощупанным пульсом, очень быстрый.

Удалось даже зафиксировать на пульсометре — 120 ударов, перевернувшись на спину, сразу 63 удара.

Делал ЭХО КГ пару раз в жизни. ЭКГ раз в год, все в норме и без патологий.

Лечил невроз и ПА. Характер тревожный. Но эти приступы не связаны с эмоц. состоянием, а именно с положением лежа и на боку, но не всегда, может месяцами не быть, а может несколько раз в день.

Прошу совета! Боюсь мерцательной аритмии.
02.10.2021 01:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте.
Для конкретных рекомендаций и советов, покажите ленту ЭКГ со всеми отведениями, на которой эти "трепыхания" зафиксированы.
Время создания: 02 Октября 2021 11:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Выполните холтеровское мониторирование. Займитесь решением проблемы панических атак
Время создания: 02 Октября 2021 14:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Если нет поражения сердца, то рекомендуется смена образа жизни. Исключение перееданий, тяжелой пищи, алкоголя, курения. Иногда экстрасистолия может уйти даже после отдыха, поездки в отпуск.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа.
Если нет ЭКГ – необходимо его провести.
Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение;
Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен.
Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Время создания: 02 Октября 2022 22:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1094923
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»