ПОИСК ПО САЙТУ:
ЛЕЧЕНИЕ АГ
№1034511 Лечение АГ
Олег Муж., 29 лет. Санкт-Петербург
VIP
Зарегистрированный пользователь
14.12.2018 14:01
Добрый день! Пациент - женщина 65 лет, лечит АГ. Первая схема была микардис 80+ гипотиазид 12.5 утром, амлодипин 5 вечером.На одном микардисе 80 мг в сутки не держалось, бывали подъемы до 190/100, если добавляли гипотиазид 12,5 , падало за несколько дней до 105/75, иногда и до 100/70 и даже в отдельных случаях ниже. Опытным путем выяснили, что добавление/отмена амлодипина в той схеме ничего субъективно не давала.
Новая схема - лизиноприл 5мг, индапамид 2.5, корраксан 2.5 в раза в день(был повышенный пульс на момент приема кардиолога). Через 4 дня давление 90/60, слабость, нарушение координации. Убрали индапамид и корраксан. К кардиологу теперь не скоро. Сейчас 4 дня принмается лизиноприл без всего в 5 мг дозировке (всего 8 дней с учетом начала приема в комплексе с остальным). Давление несколько дней было очень хорошее, утром 140/80-85, вечером 120-130/80-85. Пульс в норме. Но сегодня утром 155/93. Есть опасения что ингибитор АПФ как и сартан, не будет справляться один. Что посоветуете?
1) Может попробовать индапамид 1.25 ретард вместо индапамида 2.5 и он не будет так сбрасывать?
2) Увеличить лизиноприл до 10 и принимать его в монотерапии?
3) Оставить все как есть?
К кардилогу повторно еще не скоро.
Сопутствующие диагнозы - диабет 2 типа, эндогенная депрессия.
Новая схема - лизиноприл 5мг, индапамид 2.5, корраксан 2.5 в раза в день(был повышенный пульс на момент приема кардиолога). Через 4 дня давление 90/60, слабость, нарушение координации. Убрали индапамид и корраксан. К кардиологу теперь не скоро. Сейчас 4 дня принмается лизиноприл без всего в 5 мг дозировке (всего 8 дней с учетом начала приема в комплексе с остальным). Давление несколько дней было очень хорошее, утром 140/80-85, вечером 120-130/80-85. Пульс в норме. Но сегодня утром 155/93. Есть опасения что ингибитор АПФ как и сартан, не будет справляться один. Что посоветуете?
1) Может попробовать индапамид 1.25 ретард вместо индапамида 2.5 и он не будет так сбрасывать?
2) Увеличить лизиноприл до 10 и принимать его в монотерапии?
3) Оставить все как есть?
К кардилогу повторно еще не скоро.
Сопутствующие диагнозы - диабет 2 типа, эндогенная депрессия.
|
|
Мнение зала, форум (4) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Дата | Похожий вопрос | Активность |
28.08.2018 11:13 |
Олег :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 7 |
04.02.2019 17:18 |
Любовь :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 6 Сообщений: 0 |
04.09.2019 14:22 |
Дарья :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 6 Сообщений: 0 |
09.08.2015 17:06 |
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 3 |
05.10.2019 19:54 |
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 3 Сообщений: 2 |
05.02.2015 11:08 |
вячеслав :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 3 Сообщений: 1 |
16.06.2014 19:55 |
Юрий :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 2 |
18.11.2014 17:01 |
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 1 |
20.07.2011 09:41 |
Александр :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 3 Сообщений: 0 |
22.07.2015 22:07 |
Александр :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 1 |
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1095909 схема перехода от Карведилола на Бисопорол (кон-кор)
«Кардиология / Кардиолог»
Ольга
Жен., 64 лет. Россия Москва |
Кардиологом 07.04.21 назначен Карведилол в дозе 6,25 для стабилизации АД, которое в течении суток может колебаться от 110/75 до 150/90 из-за постоянного приема Митотана (лизодрена) и Кортефа (гидрокортизона), которые необходимы для сдерживания онкологического заболевания АКР (мтс в правом легком, возникшем в 2017 после удаления в 2008 левого надпочечника - феохромоцитомы). За 6 месяцев приема Карведилола развился бронхоспазм, приступы неукротимого кашля. Теперь стало понятно что это побочки Карведилола, Прошу рекомендовать схему перехода на Кон-кор 2,5 (или 5,0 ?), который не приведет к таким побочкам. |
||
28.10.2021 21:19
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1095909
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1095995 Снижение фв
«Кардиология / Кардиолог»
Наталья
Жен., 51 лет. Самара |
Здравствуйте уважаемые врачи. Посмотрите эхо. Отправили к кардиологу. Из жалоб одышка, непереносимость нагрузки, слабость, тахикардия, гипергидроз рук. Один кардиолог сказал норма и пить магний. Другой сдать на NT-proBPN, возможно сердечная недостаточность. Стоит ли мне переживать за такие показатели , опасно ли. И правильное ли назначение. Заранее всем благодарна. https://a.radikal.ru/a32/2110/26/5937415a5c65.jpg |
||
31.10.2021 11:19
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Как и после чего появились эти проблемы? Время создания: 31 Октября 2021 16:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте. Переживать не стоит, а назначение адекватное.
Время создания: 31 Октября 2021 16:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №1095995
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1096074 Экг не в норме
«Кардиология / Кардиолог»
Екатерина
Жен., 32 лет. Россия Санкт-Петербург |
Здравствуйте, проходила профосмотр, на экг очень сильно напугали, слышала шептались между собой и говорили как так молодая девушка и такое. Во время снятия экг очень нервничала. Отправили к терапевту, но я уже накрутила себя, до приёма спать не могу. Дали не плёнку, а распечатку сказали черновик. Не могли бы вы посмотреть и как то прокомментировать. Спасибо. https://a.radikal.ru/a40/2111/b8/7c36186c0f76.jpg |
||
02.11.2021 12:09
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Оснований для переживаний - нет!
Время создания: 02 Ноября 2021 17:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Как раз наоборот, в протоколе вариант нормы.
Время создания: 02 Ноября 2021 17:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №1096074
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1096591 Лозартан вместо диротона
«Кардиология / Кардиолог»
Анна
Жен., 59 лет. Луга |
Здравтвуйте, принимала периневу 4 мг 5 месяцев, потом врач мужа посоветивал Диротон 5 мг, якобы оригинпльный препарат, стал кашель уже 2 месяца с утра до рвоты, поменяла на лозартан 25 мг утро, стало подташнивать м первый раз за год квидела давление 147/90 . Хочу вернуться к Периневе 4иг- ведь иве было хорошо....Ваш совеn? |
||
15.11.2021 11:48
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1096591
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1097204 Может ли Лозартан вызывать отеки?
«Кардиология / Кардиолог»
Андрей
Муж., 37 лет. Иркутск |
Здравствуйте. Может ли Лозартан вызывать отеки ног как Амлодипин? Ведь по механизму действия он также действует на кальциевые каналы сосудов, только не напрямую, а через блокаду действия ангиотензина на кальциевые каналы сосудов. Могут ли быть отеки на ногах не из-за сердечной недостаточности, а из-за депонирования крови в ногах при приеме сартанов? |
||
01.12.2021 19:07
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Нет у этого препарата такого побочного действия. Отеки вызывает что-то другое. Время создания: 02 Декабря 2021 12:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №1097204
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1097260 Добрый день
«Кардиология / Кардиолог»
Никита
Муж., 26 лет. Россия Санкт-Петербург |
После употреблением алкоголя это бывает не всегда Но часто Начинаю весь краснеть И тяжело дышать становится Это прединыарктное состояние или инсульт ? |
||
03.12.2021 09:21
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Это аллергия на алкоголь и продукты его распада (ацетальдегидрогеназу).
Время создания: 03 Декабря 2021 13:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Это непереносимость алкоголя и продуктов его распада.
Время создания: 03 Декабря 2021 15:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
это не то и не другое.
Это идиосинкразия по типу аллергической реакции Время создания: 05 Декабря 2021 22:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №1097260
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1097452 Нарушение внутрипредсердной проводимости
«Кардиология / Кардиолог»
Петр
Муж., 24 лет. Россия Богданович |
Здравствуйте, сделал ЭКГ и в заключении написано нарушение внутрипредсердной проводимости, так же сделал УЗИ сердца, без патологий, есть проблемы с давлением до 170 пару раз бывало, сейчас уже на протяжении 1,5 лет нету так как принимаю небивалол 2,5 и амлодипин 5мг давление утром 110/60 вечером 120/60 пульс 48-55 по утрам и вечером, днём 60-70 диагноз только 1 гипертоническая болезнь 1ст риск 2, кардиолог сказал продолжать принимать эти препараты а про экг нечего не сказал, стоит ли на счёт этого беспокоится?Чувствую себя почти нормально, единственное после ковида постоянная слабость, переболел в октябре с потерей обоняния и температурой 37,5 больше нечего. В сентябре тоже делал экг там все нормально было. https://b.radikal.ru/b43/2112/93/ee298a871bd6.jpg https://d.radikal.ru/d31/2112/b9/f1c862cb8af1.jpg |
||
08.12.2021 08:22
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Оснований для переживаний в результатах ЭКГ - нет.
Время создания: 08 Декабря 2021 17:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
На ленте ЭКГ зафиксирован исключительно синусовый ритм, это эквивалентно норме. Время создания: 08 Декабря 2021 18:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте. Это хорошая ЭКГ.
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541 Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745 В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . - УЗИ надпочечников Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Если нет ЭКГ – необходимо его провести. Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение; Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен. Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Выложите СКАН или ФОТО протокола СМАД обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Если нет ЭКГ – необходимо его провести. Для кардиолога Протокол СМАД БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение; Для психотерапевта Заключение СМАД БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен. Протокол СМАД БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.. Время создания: 17 Декабря 2021 13:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала, форум вопроса №1097452
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»