ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТА

№1036093 Лечение после инфаркта
Ольга Жен., 44 лет. Липецк
Зарегистрированный пользователь
05.01.2019 16:12
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, определиться с лекарствами, которые нужно принимать после инфаркта.
История такая: 10 лет назад у мамы был инфаркт. После перебора различных препаратов остановились на такой комбинации :
диротон 10 мг утром/вечером
нормодипин 5 мг утром/вечером
конкор 5 мг утром/вечером
сиднофарм 1 мг утром/обед/вечер
эликвис 5 мг утром/вечером

Эти препараты принимались до настоящего момента и в целом состояние было нормальное.

Два месяца назад случился второй инфаркт.В этот раз очаг был более мелкий, но состояние у мамы было более тяжелое, с отеком легких. (ей 79 лет сейчас).Более подробно ее состояние описано в выписке
https://b.radikal.ru/b13/1901/bb/b91500397b24.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1901/37/90b60e3bbe53.jpg

Кардиограммы в файлах
https://a.radikal.ru/a41/1901/91/8f7d4712eff4.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1901/e2/0b9e423c6b71.jpg

В больнице ее немного подлечили и выписали через неделю прямо из реанимации, т к она сильно ослабела, а в больнице никто за ней ухаживать не будет. При выписке были даны рекомендации по препаратам, которые нужно принимать:
https://c.radikal.ru/c21/1901/37/90b60e3bbe53.jpg

Но дозировки там были даны какие-то минимальные, с условием , что участковый терапевт будет их корректировать. Участкового на нашем участке нет, а те терапевты, которые нас навещали, говорили, что мол мы ее видим в первый раз, вы ее лучше знаете, корректируйте сами , контролируйте давление и все в таком же духе. В итоге стали принимать такие лекарства:
диротон 10 мг утром/вечером
биол 5 мг утром/вечером
сиднофарм 1 мг утром/обед/вечер
эликвис 5 мг утром/вечером
верошпирон 75 мг утром

Однако к вечеру (21-22 часа) давление начинает повышаться до 180-190/85-90 чсс 90 (нормальные показатели 130-140/65-70 чсс 76). В результате приходится добавлять в 21 час моксонидин 0,2 мг и метопролол 25 мг под язык (так рекомендуют врачи скорой помощи), а иногда и немного клофелина (1/4 табл).
Проблема еще в том , что хотя она принимает мочегонные утром, днем она ходит в туалет не очень много, а в основном ночью (у нее еще сахарный диабет, может это тоже влияет). В итоге к утру и днем давление более менее нормальное, а вечером и ближе к ночи повышается. Количество жидкости, которое она пьет втечение дня (вместе с супами ) примерно 1200-1300 мл.

Всвязи со всем этим я хотела бы узнать, может нам добавить к текущим лекарствам еще и нормодипин как мы пили раньше? Может быть с его приемом больше не нужно будеть пить моксонидин? Врачи в больнице почему-то нормодипин не назначили ( в инструкции я прочитала, что его нельзя принимать втечение месяца после инфаркта, может поэтому?) А терапевты ориентируются на выписку и может быть опасаются его назначать. Хотелось бы узнать, нет ли у мамы противопоказаний к нормодипину по ее состоянию? В инструкции пишут, что его нельзя принимать при стенозе аорты, а у мамы стеноза вроде бы нет, но есть недостаточность клапанов и уплотнение стенок аорты. Потом еще в интернете пишут, что длительный прием нормодипина может приводить к отеку легких, если есть сердечная недостаточность. Так ли это?
Может есть еще какие-нибудь препараты для снижения давления, которые ей подойдут лучше?

Еще ночью у нее есть храп, когда спит на спине и периодически останавливается дыхание (апноэ?), поэтому стараемся спать на боку, но не всегда получается.
Насчет физической активности , она ходит пока только по квартире,на улицу не выходит. У нее ослабели мышцы, трудно самой встать с кровати, повернуться с боку на бок. При выписке вообще только лежала и немного сидела.

Рост 156, вес 65 кг.
Если будет нужна какая-то дополнительная информация, я готова ее предоставить.

Спасибо.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В необходимости СИДНОФАРМА не уверен.
Сочетание БИОЛА с МЕТОПРОЛОЛОМ не рационально.
НОРМОДИПИН добавить можно.
Может быть стоит добавить ТОРАСЕМИД по 10-20 мг 2 раза в неделю по утрам.
ДИРОТОН попробовать заменить на КО-ДИРОТОН.
Время создания: 05 Января 2019 21:55
Оценок: 0
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
К вышесказанному добавлю потребность в искоренни анемии. Оная весьма неполезна для сердца. Желательно измерить в крови сейчас: железо, ОЖСС, ферритин, В12.
Время создания: 20 Января 2019 11:29
Оценок: 0
Другая специальность
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Рейтинг. Психотерапевт онлайн ™
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Акцент исключительно на устранение анемии!
Время создания: 12 Октября 2020 19:38
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Ольга | (Жен., Липецк) | 28.01.2019 19:58
Добрый день, Александр Юрьевич!
Сейчас гемоглобин крови 116. Нужно ли попить что-нибудь для повышения или эта цифра более менее нормальна? Терапевт ничего не прописал. Нужно ли в этой ситуации сдать другие анализы , которые Вы указали?
   
Искоренение анемии будет весьма благотворным и для сердца. Это также кардиологическое лечение - искоренить анемию! Я предлагаю сдать эти анализы. Можно и анализ на фолиевую кислоту сдать!

Лечение с учетом природы анемии.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
13.07.2012
12:55
александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
13.07.2012
16:11
александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
17.07.2012
09:57
александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
14.10.2012
09:19
александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
30.07.2013
08:03
светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
01.06.2011
16:04
Олесся :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
07.03.2015
14:44
Olga :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
16.01.2012
17:43
olga :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
10.01.2009
20:21
Валентина Михайловна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1098376 Ватное состояние
«Кардиология / Кардиолог»
Екатерина
Жен., 32 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, в новогоднюю ночь наверное как и большинство употреблял алкоголь, потом резко при вдохе в груди появилась боль и отдавала так же в спину, на день 1 января все это продолжалось к вечеру стихло. Сегодня рано утром проснулась пошла в туалет и там мне резко стало плохо, состояние как будто предобморочное, все тело ватное, сильнейшая тахикардия, страх. Умылась холодной водой, пошла легла уснула. Но сегодня весь день лежу чувство слабости и разбитомти. Я ипохондрик и конечно меня это очень напугало. Это может быть связано с сердцем? Или на что это вообще может быть похоже? Спасибо.
03.01.2022 18:39
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
на кардиологическую проблему не похоже
Время создания: 03 Января 2022 23:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Вероятнее всего, это проявления тревожного расстройства, обострившегося на фоне приёма алкоголя.
Время создания: 04 Января 2022 10:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Алкоголь сделал свое дело, теперь необходимо заняться лечением невроза!
Время создания: 04 Января 2022 12:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1098376
Екатерина 03.01.2022 23:31
Просто со мной это впервые, стало очень страшно. Ещё недавно я переболела коронавирусом, знаю что могут быть различные последствия. И боль в грудной клетке при вдохе это не сердце?
   
Нет.
   
Екатерина 05.01.2022 20:33
Добрый вечер. Сегодня утром снова стало дурно и опять в туалете. Какая то волна прошла по телу, в постели ладошки, заколотилось сердце. Я взяла себя в руки, начала дышать и все прошло. Но самочувствие потом было очень разбитое. Померил а давление 133/87.к слову так же с утра начались критические дни. Сейчас давление в норме и самочувствие тоже. Что со мной творится не понимаю. Гормональный всплеск, кардиология или невроз.
   
Мои рекомендации прежние.
   
(Гость) психиатор 05.01.2022 21:53
вобщето так проявляет себя начало шизофрении, обратись в ПНД, и оформи инвалидность
   
Екатерина 05.01.2022 23:11
Очень умно, браво🤦‍♀️
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»