Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / ИБС - прогнозы, дальнейшая жизнь?

ИБС - ПРОГНОЗЫ, ДАЛЬНЕЙШАЯ ЖИЗНЬ?

Задать новый вопрос в консультации «Кардиология/Кардиолог»

№1048147 ИБС - прогнозы, дальнейшая жизнь?

Дмитрий Муж., 51 лет. РФ Ярославль

Зарегистрированный пользователь

07.06.2019 08:36

Здравствуйте, уважаемый доктор.
Муж., 51 год, 185/91., 8 лет как бросил курить, алкоголь - умеренно, питание-разумное.
Постоянно второй год принимаю л-тироксин (150 мкг/сут), отсутствует правая доля щитовидки.
Ранее с сердцем проблем не имел.
Иногда бывают скачки АД (до 160/100), что связываю с приёмом тироксина.
29.05. сделал плановую ЭКГ, итог-картинка какой-то страшной СУБЭПИКАРДИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ.
Затем суточный «холтер», итог-ИЗМЕНЕНИЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ: НА ФОНЕ ХОДЬБЫ И ПОДЪЁМА ПО ЛЕСТНИЦЕ ПРИ ЧСС>98 ОТМЕЧАЛИСЬ КРАТКОВРЕМЕННЫЕ (ДО 20 МИН.) БЕССИМПТОМНЫЕ ЭПИЗОДЫ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО СМЕЩЕНИЯ ST ДО 2,5 ММ., В ОТВЕДЕНИЯХ, ОТРАЖАЮЩИХ ПОТЕНЦИАЛЫ ПЕРЕДНЕ-БОКОВЫХ ОТДЕЛОВ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
Итоги других обследований: на фото
Кардиолог влепила ИБС (безболевая), назначила «Бисопролол» 2,5 мг, Аторвастатин, Кардиомагнил.

Прошу разъяснить мои наиболее вероятные прогнозы.
Заранее благодарю.

https://a.radikal.ru/a23/1906/20/1584f652ad4d.jpg

https://c.radikal.ru/c32/1906/15/9c3ef18ab1c8.jpg

https://c.radikal.ru/c37/1906/2b/49012e651258.jpg

https://d.radikal.ru/d08/1906/8a/b0194d15360b.jpg

https://c.radikal.ru/c25/1906/13/7d7559e33ad5.jpg

https://b.radikal.ru/b19/1906/f1/5705c685abbb.jpg

https://b.radikal.ru/b24/1906/89/11f65e1c0fd7.jpg

https://d.radikal.ru/d23/1906/f5/e73929182b29.jpg

https://a.radikal.ru/a31/1906/84/db5c7d6eab99.jpg

https://c.radikal.ru/c21/1906/98/3b601a911b66.jpg

https://d.radikal.ru/d11/1906/77/0b6e28b1e501.jpg

https://d.radikal.ru/d16/1906/7e/4759d8d5739d.jpg

https://c.radikal.ru/c06/1906/2b/924fc5b64698.jpg

https://c.radikal.ru/c30/1906/8c/88ec1f2bb5a7.jpg

https://b.radikal.ru/b10/1906/cc/472991f12aa1.jpg

Ответов: 3; Комментариев: 28

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Лепить прогнозы без жалоб, детального анамнеза, клинической картины, физической активности, реакцией на предыдущее лечение не считаю возможным.

Время создания: 07 Июня 2019 13:55

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Жалобы?
**
Пробу с нагрузкой делали?

Время создания: 07 Июня 2019 17:11

Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn

Психотерапевт онлайн ™

Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn

Уточните для начала ваши жалобы.

Время создания: 29 Июля 2020 10:44

»»» Найти ещё ответы в базе сайта «««

Мнение зала, форум (28)

Похожие вопросы, темы (10)

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 07.06.2019 15:29

Благодарю за оперативный ответ.
1. субъективных жалоб нет (правда, после того, как врач поставил ИБС, начал ощущать частое «колотьё-придавливание» в области сердца)
2. физическая активность - ежедневные 2 -часовые пешие прогулки с рюкзаком с небольшим грузом, живу на 5-м этаже в доме без лифта, редко-свободное плавание
3. вот, пожалуй, всё вроде как...
Я просто затрудняюсь ответить на Ваши вопросы. Вы спрашивайте конкретно, и я с удовольствием отвечу)

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 07.06.2019 15:32

Наследственность: отец (78 лет, жив)-гипертоник, ХСН.

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 07.06.2019 17:52

1. субъективных жалоб нет, кроме «колотья-придавливания» в области сердца после постановки диагноза
2. пробу с нагрузкой не делал, ибо кардиолог не назначал.
3. сосуды головы-шеи чистые, вены ног-чистые, состояние коронарных сосудов-неизвестно.

Гуглин Эдуард Романович 07.06.2019 18:34

Понимаю Ваши затруднения. Но я не могу работать в режиме чата. Вам придется искать очного консультанта, с которым можно беседовать.

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 07.06.2019 19:45

Благодарю, доктор, я понимаю.
Но по имеющимся исследованиям - это ИБС однозначно?

Гуглин Эдуард Романович 07.06.2019 20:38

Нет. Сомнения остаются.

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 07.06.2019 21:28

Ещё раз благодарю Вас.
1. Ваше мнение-стОит ли выполнить коронарографию, чтобы оценить состояние коронарных сосудов?
2. кардиолог также поставил мне гипертоническую болезнь 3-й стадии и группу риска 4. Это нормально?

(Гость) Эд. Ром. Гуглин 07.06.2019 22:43

1. Коронарография, по-моему, не нужна.
2. Я обычно не пользуюсь «группой риска».Какая-то она вредная. Душа не лежит.

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 07.06.2019 23:02

Доктор, искренне Вас благодарю)
Не могли бы Вы прояснить мои дальнейшие деяния и наиболее ожидаемые прогнозы?
Что я должен сделать, чтобы минимизировать риски?
Вспомнился старый анекдот:
Принимают человека в КПСС. Говорят: Ради этого вы должны от многого отказаться-ни пить, ни курить, с женщинами ни-ни! Человек: Конечно, я понимаю!
Ему: Ну и в случае надобности без колебаний отдать свою жизнь за партию.
Человек: Да запросто! Нафиг такая жизнь нужна?!)

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 26.06.2019 13:16

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Движимый состраданием к себе, 26.06.2019 сделал очередную ЭХО-КС (предыдущая была выполнена 30.05.2019).
Прошу Вашего мнения: объясняет ли заключение (нарушение диаст. функции ЛЖ) причину картины ишемии на ЭКГ? Или наоборот-ишемия вызвала эту самую дисфункцию?

Заранее благодарю.

https://b.radikal.ru/b03/1906/28/9ed56121b091.jpg

Гуглин Эдуард Романович 26.06.2019 14:16

Ничего не объясняет. Нормальное сердце.

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 26.06.2019 14:55

Благодарю Вас, доктор!)
Через месяц выполню повторную ЭКГ и нагрузочный тест, которые, надеюсь, внесут ясность в ситуацию.

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 27.06.2019 18:56

Здравствуйте, уважаемый доктор.
Но почему всё-таки я стал ощущать ежедневное колотьё в области сердца? Оно случается ежедневно и неоднократно в течение дня. Длится несколько секунд. Не связано с физнагрузкой, чаще в покое.

Гуглин Эдуард Романович 27.06.2019 19:59

Чаще всего это бывает проявлением невроза.

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 27.06.2019 20:19

Искренне благодарю Вас, доктор!
Но какой-то уж больно реальный невроз и затянувшийся...
Я РЕАЛЬНО ощущаю, как под левой грудной мышцей покалывает-придавливает.
И, простите мою навязчивость и злоупотребление Вашим временем, но не могли бы Вы по данным ЭХО вычислить ММЛЖ?
Я по формуле получил 168 г., в описании же стоит число 141 г...

Гуглин Эдуард Романович 27.06.2019 20:27

Извините, но у меня ни желания, ни времени нет на такие глупости.

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 27.06.2019 20:34

Понимаю)
Просто сомнения появились в качестве исследования.

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 30.06.2019 08:17

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Прошу пояснить: на всех 3-х ЭКГ, выполненных день за днём (29,30,31 мая) видна одна и та же картина-горизонтальное смещение сегмента ST ~2,5 мм.
Как я себе представляю, ишемия-явление ПРЕХОДЯЩЕЕ, а у меня что получается? Какой-то стойкий эффект...

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 30.06.2019 08:45

Из всего прочитанного сделал вывод:
1. инфаркта нет (тропониновый тест, два ЭХО-КС)
2. ишемия-явление преходящее, у меня же стойкая картина смещения ST
3. при стойкой картине депрессии ST и при отсутствии инфаркта остаётся один вроде как вариант- гипертрофия ЛЖ.
4. по ЭХО-КГ заключение - ДДЛЖ по 1 типу

Вроде всё сложилось..)
Прошк Вашего мнения.

(Гость) Эд. Ром. Гуглин 30.06.2019 13:47

Анализ и оценка всех смещений сегментов ЭКГ - это функция врача, специалиста по ЭКГ. Я не считаю полезным и нужным вторжение в эту область больных. Ищите других помощников.

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 30.06.2019 15:15

Благодарю Вас.
Доктор, и, надеюсь, последний вопрос: что бы Вы могли предположить о причинах ежедневных и неоднократных в течение дня болях? Они лоцируются в проекции левого соска, носят тупой колюще-давящий характер, приходят ТОЛЬКО в состоянии покоя, длятся несколько секунд, перерывы между ними от нескольких минут до нескольких часов, проходят сами собой.
Похоже, что они учащаются.
Постоянно принимаю ТИРОКСИН (150 мкг), БИСОПРОЛОЛ (2,5 мг), АТОРВАСТАТИН (20 мг), КАРДИОМАГНИЛ (75 мг).
Если уж на фоне лечения этими препаратами боли учащаются, то не знаю что и думать.
Завтра сделаю повторную ЭКГ.
Вот, к примеру, сегодня они происходят практически каждые несколько минут.

Гуглин Эдуард Романович 30.06.2019 16:12

По-моему это все проявления невроза.

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 30.06.2019 19:08

Благодарю Вас.

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 01.07.2019 20:52

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Итак, 4 ЭКГ в динамике.
Завтра велопроба.
Прошу Вашего мнения: на 4-х ЭКГ неизменная картина ишемии, без динамики.
О чём это может свидетельствовать?

https://c.radikal.ru/c33/1907/99/1bc0b3bba94c.jpg

https://c.radikal.ru/c27/1907/d5/1bfb3a46ff2c.jpg

https://c.radikal.ru/c31/1907/0a/a1343ce07c5c.jpg

https://c.radikal.ru/c19/1907/72/41b99eec577b.jpg

Гуглин Эдуард Романович 02.07.2019 02:38

Сами по себе такие изменения на ЭКГ ни о какой патологии не говорят и диагностическими не являются. Неспецифические изменения сегмента ST.

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 02.07.2019 08:29

Искренне благодарю!

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 02.07.2019 22:33

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Вот результаты велопробы.
Кратко вводная:
1. скажу честно-вся эта история усугубила мою и без того боязнь людей в белых халатах) Т.е. соматические реакции на предстоящие манипуляции буквально зашкаливают.
2. я вышел из дома при АД 125/75 и ЧСС 72 (БИСОПРОЛОЛ не принимал)
3. а сел на велосипед уже с АД 160/80 и ЧСС 137 (пресловутые соматические реакции, соответственно, искажения инотропного, хронотропного резервов и прочих показателей).
4. всю пробу откатал без малейшего дискомфорта

Вот результаты, прошу оценить и высказать Ваше мнение.
https://a.radikal.ru/a04/1907/47/3129fedcde09.jpg

https://c.radikal.ru/c20/1907/65/2ae89d6ad471.jpg

https://d.radikal.ru/d22/1907/3e/63207c51b624.jpg

https://c.radikal.ru/c09/1907/c1/2afdd4d970e1.jpg

https://a.radikal.ru/a12/1907/29/3a7e25f39657.jpg

https://d.radikal.ru/d34/1907/ee/805459ff6eae.jpg

https://c.radikal.ru/c02/1907/0f/e8c3be01a5d0.jpg

https://a.radikal.ru/a14/1907/3f/4d36c2ee8eaa.jpg

https://c.radikal.ru/c22/1907/e8/e3f2ffc6e4a2.jpg

https://a.radikal.ru/a25/1907/68/dea8a2a2631b.jpg

https://b.radikal.ru/b22/1907/77/02c91ade3db7.jpg

Дмитрий | (Муж., 57 лет, Ярославль, РФ) | 02.07.2019 23:02

Вот более качественные фото результатов.
https://b.radikal.ru/b21/1907/d4/882fc49612de.jpg

https://b.radikal.ru/b30/1907/5a/966b39fd4252.jpg

https://d.radikal.ru/d10/1907/2f/13deb64b1955.jpg

https://b.radikal.ru/b13/1907/7a/e2ed95e895ee.jpg

https://d.radikal.ru/d41/1907/e0/885341b4e4b9.jpg

https://d.radikal.ru/d09/1907/f3/721c155d5abc.jpg

https://c.radikal.ru/c23/1907/f3/2b7edfef3611.jpg

https://c.radikal.ru/c29/1907/1e/52699d15f7ed.jpg

https://c.radikal.ru/c12/1907/ae/9b67ba9444be.jpg

https://b.radikal.ru/b04/1907/10/1e71dd9437e0.jpg

https://c.radikal.ru/c23/1907/15/07c1e6213eb4.jpg

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Дата	Похожий вопрос	Активность
28.09.2019 08:40	Екатерина :: Кардиология / Кардиолог Что с моим сердцем?!	Ответов: 5 Сообщений: 2
02.10.2017 19:21	Оксана :: Кардиология / Кардиолог Суточный манитор ЭКГ	Ответов: 6 Сообщений: 1
24.04.2020 15:03	Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог Что-то не понятное творится с сердцем	Ответов: 5 Сообщений: 0
27.11.2012 13:57	Татьяна :: Кардиология / Кардиолог Прошу Вас расшифровать ЭКГ	Ответов: 5 Сообщений: 0
31.10.2012 23:32	Денис :: Кардиология / Кардиолог не пойму что с сердцем	Ответов: 5 Сообщений: 0
25.01.2014 15:17	Валерий :: Кардиология / Кардиолог Прошу косультации.	Ответов: 5 Сообщений: 0
24.10.2014 13:08	Александр :: Кардиология / Кардиолог Эпизоды брадикардии	Ответов: 5 Сообщений: 0
20.04.2017 07:43	владимир :: Кардиология / Кардиолог Прошу прокоментировать ЭКГ	Ответов: 3 Сообщений: 2
22.02.2013 16:20	Ольга :: Кардиология / Кардиолог Какой БРА выбрать?	Ответов: 2 Сообщений: 2
16.06.2013 20:14	Андрей :: Кардиология / Кардиолог Аллергия на кардиомагнил	Ответов: 4 Сообщений: 0

Задать новый вопрос в консультации «Кардиология/Кардиолог»

мобильная версия страницы

Ваше имя:	*
Ваш e-mail:		email не будет показываться на сайте
Сообщение:	*	Если в сообщении необходимо разместить фотографию, то прочитайте небольшую инструкцию "Как вставить изображение". Если Ваше сообщение - это новый отдельный вопрос, а не сообщение в теме данного вопроса, то создайте новый вопрос через форму создания вопроса.

Логин:
Пароль:
	- запомнить меня

регистрация \| восстановить пароль