РЕЗУЛЬТАТЫ КОАГУЛОГРАММЫ

№1086610 Результаты коагулограммы
Екатерина Жен., 47 лет. Россия Владимир
VIP
Гость (не зарегистрирован)
22.03.2021 17:25
Здравствуйте! Моей маме 71 год. Недавно почувствовала признаки вирусной инфекции (кашель, насморк, болело горло, темп.37.2, пропало обоняние). Терапевт направил к пульмонологу. Пульмонолог подозревал о.бронхит и на всякий случай (вдруг это ковид?), помимо левофлоксацина и флуимуцила, назначил эликвис по 5 мг 2 раза в день. До этого назначения мама сдавала коагулограмму. Все показатели были в абсолютной норме. Через неделю после начала приёма эликвиса коагулограмму пересдала для контроля состояния. Цифры изменились. Протромбиновое время - 18.6 (было 12); протромбин по квику - 53 (был 93); МНО -1.45 (был 1.04); АЧТВ - 37 (был 32), фибриноген - 3 (был 3.2), тромбиновое время - 14.3 (был 14.3). Кроме того, в ОАК повысились тромбоциты: были 315, а стали 414.
В связи с этим вопрос: смущает то, что протромбиновое время повысилось, а протромбин по Квику резко упал. О чём это может говорить? И почему на фоне приёма эликвиса повысилось кол-во тромбоцитов? Они же должны, наоборот, снизиться. Кроме того, у мамы резко участились приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (она страдает ей около 15-ти лет). Может ли эликвис провоцировать эти приступы? И стоит ли принимать его дальше? Буду очень признательна за ответы.
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
"На всякий случай" эликвис не назначают. Есть четкие показания, в том числе и при коронавирусной инфекции.
Рутинный контроль коагулограммы ("пересдала для контроля состояния" -состояния чего!?) при терапии эликвисом не проводится.
Эликвис не может провоцировать приступы тахикардии.
Нужно принимать или нет - я не знаю (нет данных).
А вот сдавать ненужные анализы точно не надо. Все равно потом не знаете что делать с результатом...
Время создания: 22 Марта 2021 18:36
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Екатерина.

Жаль , что проигнорировали мою просьбу от 22 марта

Итак:
по МКБ Референсные значения:
Протромбин по Квику: 70–120 % относительно физиологически допустимого количества.
Нормальный показатель протромбинового времени = 11—16 секунд,
Нормальный показатель МНО = 0,85—1,35.
Норма тромбоцитов = 150—320⋅*на 10 в 9.
Если
- референсные значения ВАШЕЙ лаборатории такие же , как международные и
- единицы измерения СИ,
- реактивы - не просроченные,
- лаборанты - профессиональные,
то...
- Протромбиновое время = нормализовалось, а
- Протромбин по Квику = снизился : либо ошибка лаборатории, либо указан - не в процентах , либо нарушены правила сдачи, либо результат ещё более ухудшился

При терапии пероральными антикоагулянтами требуется уровень МНО — в диапазоне 2—3.

Подготовка к сдаче крови включает стандартный набор правил:
в день анализа не завтракать. Предшествующий приём пищи допустим не раньше 8–9 часов до визита в клинику.
пить разрешается, но только чистую воду;
за сутки из рациона исключается жирная, а также острая и солёная пища, а ещё алкоголь;
за час до исследования нельзя курить;
за двое суток следует прекратить приём лекарств, особенно тех, что влияют на состав крови. Если от каких-то препаратов невозможно отказаться по жизненным показаниям, необходимо заранее сообщить об этом врачу


Напишите ВСЕ жалобы


вопрос: смущает то, что протромбиновое время повысилось, а протромбин по Квику резко упал. О чём это может говорить?
- - -  скорее всего об ошибке



И почему на фоне приёма эликвиса повысилось кол-во тромбоцитов?

--- скорее всего ошибка лаборатории - в первый или во второй раз
Но по одному анализу - выводы не делаются, так как всегда есть вероятность погрешности измерения


Они же должны, наоборот, снизиться

- - - да



Кроме того, у мамы резко участились приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (она страдает ей около 15-ти лет). Может ли эликвис провоцировать эти приступы?
- - - Официально - не зафиксировано такой побочки у Эликвис : https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_50623.htm
и приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии - должны быть подтверждены на ЭКГ



И стоит ли принимать его дальше?
- - - показания для приёма в тексте не указаны.




и ещё:
Если "лишних денег у пенсионеров - нет", то пусть они сдают анализы как все 90% российских людей (у которых тоже их немного) 
- то есть бесплатно в гос.ЛПУ!
Время создания: 23 Марта 2021 18:32
Оценок: 1
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
напишите цифры референсные нормы лаборатории, а лучше выложите скан или фото анализа

Напишите ВСЕ жалобы


Официально - не зафиксировано такой побочки у Эликвис :
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_50623.htm
      
Екатерина | (Жен., 50 лет, Владимир, Россия) | 22.03.2021 22:24
Александр Александрович, Вы, вероятно, подумали, что все эти анализы моя мама сдавал по собственной инициативе от нечего делать. Это не так. Тем более что лишних денег у российских пенсионеров нет. Все анализы назначали терапевт и пульмонолог. У нас в поликлиниках Владимира кроворазжижающие назначают практически всем пациентам с признаками ОРВИ и так и говорят: «на всякий случай, если это вдруг ковид». Терапевт вообще сказала так: купите в аптеке что-нибудь кроворазжижающее. Пульмолог хотя бы конкретный препарат назначил - эликвис. И он же назначил повторную коагулограмму, чтобы (цитирую) «следить за состоянием крови пациента и не допустить чрезмерного разжижения,». Не удивлюсь, если, увидев результаты, врач назначит сдачу коагулограммы и в третий раз. Именно поэтому и обращаюсь на сайт за консультацией. Хочется знать мнение и др. врачей
   
Мнение озвучено выше.
0
      
Решить проблему кадров в системе здравоохранения Владимирской области не в силах. 0
***
Диагноза нет....
Потребность в приеме антикоагулянта сомнительна.
Потребность в этих анализах - тем более сомнительна.
      
Екатерина | (Жен., 50 лет, Владимир, Россия) | 22.03.2021 23:56
Спасибо за ответы, Александр Александрович! В нашей области проблема не столько кадров, сколько высококвалифицированных кадров. И, наверное, не только в нашей области. Поэтому спасение утопающих - дело рук самих утопающих. И ГУГЛ нам в помощь, а заодно и сайт consmed.ru 0
   
Екатерина | (Жен., 50 лет, Владимир, Россия) | 23.03.2021 21:38
Уважаемый Сергей Евгеньевич! Я не проигнорировала Вашу просьбу. Просто не смогла прикрепить документы на сайте. Все анализы сдавались в лаборатории Инвитро. Сдаём несколько лет только там после того, как в поликлинике по месту жительства сестре однажды так «напортачили» с результатами, написали такие цифры, что врач хотел кардинально изменить подход к лечению. На всяк. случай на след.день пересдали в Инвитро, и титры оказались совершенно иные. С тех пор так и сдаём именно в Инвитро. Этой лаборатории очень доверяем.
   
Екатерина | (Жен., 50 лет, Владимир, Россия) | 23.03.2021 21:54
Наконец удалось прикрепить результаты.
https://b.radikal.ru/b09/2103/3d/8a15531d3d35.jpg
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
27.11.2020
08:46
Алена ж 37 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 3
06.03.2016
16:27
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
08.08.2019
19:48
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
20.12.2020
13:29
Олеся :: Фармакология / Лекарственные средства
Ответов: 2
Сообщений: 2
24.12.2021
13:29
Игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
19.08.2014
15:52
Elena :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
08.08.2019
18:58
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
14.07.2014
18:11
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
24.11.2017
17:00
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
11.10.2013
11:32
Валерий Николаевич :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1098055 Прививка от ковид
«Кардиология / Кардиолог»
Игорь
Муж., 37 лет.
Бобруйск
Здравствуйте, скажите пожалуйста, может ли прививка от ковид вызвать сердечную недостаточность и смерть? Спасибо
24.12.2021 13:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
нет
Время создания: 24 Декабря 2021 17:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Нет, не может.
Время создания: 24 Декабря 2021 20:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Не может 
Время создания: 24 Декабря 2021 21:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1098055
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»