КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО АРИТМИИ

№1101707 Консультация по аритмии
Наталья Жен., 46 лет. Нижний Новгород
Гость (не зарегистрирован)
30.03.2022 09:59
Здравствуйте! Хочу услышать Ваше мнение по поводу симптомов и холтеровского мониторирования ЭКГ. Основной диагноз - врожденный порок сердца - корригированная тетрада Фалло. Оперирован в 6 лет профессором Королевым Б.А. удачно. В течение нескольких последних месяцев периодически стало возникать состояние сильной слабости, нехватки воздуха, тревоги, раздражительности, тяжело дышать, иногда в конце этого приступа возникает тошнота, иногда он сопровождается головной болью. Меряю в это время давление, показывает значок аритмии и давление понижено. Рабочее - 110 и 70. Во время таких приступов бывает от 88 до 95 систолическое и от 55 до 65 диастолическое. Пульс, как правило, тоже низкий - минимальный - 53 уд. Приступ, как правило, проходит сам через час-два после начала. Иногда улучшает состояние валидол, но последнее время он не помогает.

Эхо-КГ проводилось в сентябре 2020 года. По нему - трикуспидальная недостаточность 2 степени. Признаки начальной легочной гипертензии, склеродегенеративные изменения аортального клапана.
Электролиты в норме. Магний - тоже. Анемии нет. Из сопутствующего - гипотиреоз (после радиойодтерапии в 2020 году). После радийода сначала получала эутирокс 25 мкг, затем достаточно долго был эутиреоз без терапии. последний раз сдавала 13 марта 2022 года - ТТГ - 6,14 мкМЕ/мл. Принимаю эутирокс 50 мкг. По гинекологии - гормон-зависимая миома больших размеров. Эстрадиол был выше 1000 пмоль/л. Пила индинол и эпигаллат (под контролем гинеколога), сейчас, вероятно, начался климакс и эстрадиол упал до 55 мкМЕ/мл. Сдаю всегда в фолликулярную фазу.
Также наблюдаюсь у невролога. Диагноз - начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения с синдромом вертебро-базилярной недостаточности, церебрастенический синдром. Несколько раз назначался курсом фенибут. Он помогает, так часто присутствует повышенная возбудимость.
Работа стрессовая, голосовая, на телефоне. В день по 300 звонков.

Результаты ЭКГ монитора:
За время суточного ЭКГ-мониторирования регистрировался основной ритм синусовый (91% всей записи) с ЧСС
50-122 в минуту. Также зарегистрированы 92 эпизода предсердного ритма (7,6% всей записи) с ЧСС средн 59 в
минуту и в ночное время 7 эпизодов миграции водителя ритма (1% всей записи) с ЧСС средн 57 в минуту.
Средняя ЧСС днем 75 в минуту, средняя ЧСС ночью 60 в минуту. Вариабельность ритма нормальная.
В течение всего периода мониторирования регистрировалась постоянная форма блокады правой ножки пучка Гиса.
Максимальный RR 1.40 сек.
Выявлена частая наджелудочковая экстрасистолия 1411 за сутки, максимальная частота 490 НЖЭС в час. Среди них
181 аберрантная НЖЭС, 1024 одиночных НЖЭС, эпизод бигеминии из 3 НЖЭС, 52 эпизода тригеминии
(максимальный эпизод из 9 НЖЭС), 33 эпизода квадригеминии (максимальный эпизод из 6 НЖЭС), 12 пар НЖЭС, 3
эпизода групповых НЖЭС и 15 пар НЖЭС+ЖЭС.
Выявлена редкая желудочковая экстрасистолия 83 за сутки четырех морфологий. Среди них 47 одиночных ЖЭС, 15
вставочных ЖЭС, 1 пара ЖЭС, эпизод групповых из 4 ЖЭС.
Отмечается в дневное время 3 эпизода депрессии сегмента ST продолжительностью более 1 минуты с
максимальной депрессией -1.3 мм в отв.V2 в 17:33:05 при ЧСС=103уд/мин. на фоне постоянной формы блокады
правой ножки пучка Гиса (при физической нагрузке, сопровождались одышкой).
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST = 93 уд/мин
Максимальный QTc=0.53сек.

Вопросы следующие:
1) Есть ли аритмия, требующая коррекции (несколько врачей говорят по-разному)?
2) По описанию диагнозов и исследований аритмия скорее носит кардиологический характер или порождается сбоем в иных системах?
3) какие обследования вы бы еще рекомендовали пройти? Заранее спасибо.
Другая специальность
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Телеграм для связи: https://t.me/kantuev
Рейтинг. Психотерапевт-онлайн™
Психотерапевт. Телеграм для связи: https://t.me/kantuev
Здравствуйте, Наталья!
Для обсуждения прикрепите пожалуйста сами протоколы обследования. Загрузить картинки можно вот сюда.
Время создания: 30 Марта 2022 16:42
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Наталья 31.03.2022 21:10
https://postimg.cc/gallery/85kCgZH - прикрепила ЭКГ-монитор. Остальных обследований на руках нет. Только выписка терапевта, данные из которой я указала.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 45
01.03.2013
12:54
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 36
05.07.2012
21:20
Зинаида :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 32
29.01.2013
16:13
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 31
16.01.2012
07:25
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 31
01.08.2011
19:07
сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 29
07.10.2011
19:03
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 24
23.06.2017
20:05
Майя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 26
01.11.2018
08:13
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 23
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1112361 Фракция выброса сердца
«Кардиология / Кардиолог»
Олег
Муж., 41 лет.
Россия Москва
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста по ФВ, почему в авторежиме больше чем по формуле (кдо-ксо)/кдо?
20.05.2023 13:40
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
контекст вопроса?
Время создания: 24 Мая 2023 17:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1112361
Олег 21.05.2023 00:07
Жалоб вроде нет. Только не понятно почему у одних на узи ФВ по формуле считается, а у других из компьютера ставится
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1113215 Мучает экстрасистолия
«Кардиология / Кардиолог»
Ольга
Жен., 38 лет.
Россия Ярославль
Здравствуйте, сильно беспокоит желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия. Пульс редкий 57-60. Давление 100-110 на 60-70. Была уже у всех лучших кардиологов в городе. Не знаю, что делать. Пила по назначению сначала пропафенон, потом этацизин, бисопролол и панангин, аллапинин , сейчас пью грандаксин. Все лекарства назначались по 1 таблетке 2 раза в день. Всё только по назначению врачей. После каждого пропитого курса лекарств (2 месяца каждого, делала 12-и канальный монитор, экстасистол становится только больше. Было 6700, потом 7800, сейчас уже 9800. это в течение года продолжается. Они меня сильно тревожат, ощущение что перехватывает дыхание, что сердце то стучит, то замирает. Операцию никто мне делать не хочет. Хотя лечение абсолютно неэффективно. Беспокоят толчки в сердце независимо от внешних факторов, то утром, то днем, то ночью. Физические нагрузки не отражаются на сердце никак по моим ощущениям. Хожу по 15-16 тыс шагов в день. Что можете посоветовать? Уже отчаялась.
03.07.2023 12:04
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
нет достаточных данных для ответа
нудны подробные протоколы исследований
описание жалоб, результаты приема препаратов
Время создания: 04 Июля 2023 12:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Телеграм для связи: https://t.me/kantuev
Психотерапевт. Телеграм для связи: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Для получения сколь ни будь аргументированных рекомендаций и советов, покажите пожалуйста протоколы вашего клинического обследования, вместе с заключением очного лечащего врача, и подробно опишите ваши жалобы.
Психогенная (невротическая) природа вашей экстрасистолии исключена?
Время создания: 04 Июля 2023 14:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1113215
(Гость) РЧА 04.07.2023 00:09
РЧА
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1115012 синусовая аритмия на ЭКГ
«Кардиология / Кардиолог»
Настя
Жен., 36 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора. Ребенку мальчик 11 лет, была сделана экг для справки на секцию по футболу. Расшифруйте пожалуйста экг, есть ли синусовая аритмия, что это значит синусовая аритмия?
Высылаю саму экг, протокол , и предыдущее экг





https://disk.yandex.ru/i/1SHN_UCIbOkP4w




Спасибо!
04.10.2023 10:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
синусовая аритмия = норма
Время создания: 04 Октября 2023 16:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Телеграм для связи: https://t.me/kantuev
Психотерапевт. Телеграм для связи: https://t.me/kantuev
Противопоказаний к занятиям нет, в протоколе вариант нормы.
Время создания: 04 Октября 2023 17:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1115012
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1116433 Резистентность к антиагрегантной терапии
«Кардиология / Кардиолог»
Boris
Муж., 77 лет.
Россия Москва
Добрый день. . Я сдавал анализ «Резистентность к антиагрегантной терапии (аспирин, плавикс) ITGB3: 1565T>C » - результат «Норма».
Меня интересует, этот анализ точно показывает действие на мой организм Плавикса или нужен анализ - «Метаболизм клопидогрела» отдельно?
19.01.2024 19:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Телеграм для связи: https://t.me/kantuev
Психотерапевт. Телеграм для связи: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Да, анализ "Резистентность к антиагрегантной терапии аспирин, плавикс" включает оценку ответа организма на оба препарата - аспирин и плавикс (клопидогрел).
Однако, если у вас есть основания подозревать наличие резистентности именно к плавиксу, то можно провести дополнительное исследование - "Метаболизм клопидогрела". Этот анализ позволит уточнить, насколько эффективно ваш организм метаболизирует и использует клопидогрел.
Время создания: 19 Января 2024 23:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1116433
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1118652 Что на экг?
«Кардиология / Кардиолог»
Оксана
Жен., 41 лет.
Россия Мурманск
Здравствуйте, было рча 3 года назад из-за ЖЭС (25000 в сутки). Так как антиаритмики, блокаторы не помогали. После рча жэс было 1-2 штуки в сутки, а нжэс 10-20. Сейчас третий день по вечерам беспокоят сильные перебои, за час штук 10, по ощущениям как парные нжэс, но на кардиофлешке поймала и поняла, что это скорее всего возвращаются мои жэс? Я в отчаянии, почему они так зачастили? Подскажите пожалуйста, это жэс или нжэс с аберацией?


05.09.2024 22:10
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
на представленной экг одиночная вставочная ЖЭС
Время создания: 06 Сентября 2024 14:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Телеграм для связи: https://t.me/kantuev
Психотерапевт. Телеграм для связи: https://t.me/kantuev
В большинстве случаев, такие одиночные ЖЭС не требуют специального лечения, и являются проявлением функциональных изменений, стрессов или особенностей образа жизни человека.
Время создания: 23 Декабря 2024 16:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1118652
(Гость) Сергей 06.09.2024 11:46
Нифига себе! У вас не ровные линии на фото. Рука дрожала, когда рисовали?
ЖЭС, ибо Пы не вижу
   
Оксана 06.09.2024 12:49

Извините, вот полностью
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1119545 Частая бигеминия
«Кардиология / Кардиолог»
Люба
Жен., 35 лет.
Москва
Добрый день. У меня участились экстрасистолы, ввиде бигеминии. По холтеру 7000 надж эсок. Бигеминия, парные, тригиминия и одиночные. Очень тяжко стало. Кружится голова и дышать тяжело. Сидеть, лежать не могу, синусовый ритм совсем не пробивается, сплошная бигеминия. Только стоя легче. Мрт позвоночника делала, как невролог сказал, ничего такого, что могло бы спровоцировать эски. Желудок тоже особых проблем нет. Кровь сдавала ни раз. Все везде в норме. Щитовитка в норме.
Кардиолог с неврологом назначили рибоксин внутривенно, селектру и перейти с конкора на беталок зок. Подскажите
1. совместимы ли эти препараты ?
2. Насколько опасно такая бигеминия почти каждый день.
Так как пока что ничего не помогает от них. Очень стало тревожно. Раньше самый плохой холтер был 3 тыс.э. а теперь совсем худо:((
Спасибо.
13.01.2025 11:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) совместимы
2) обычно безопасна
3) Рибоксин бесполезен
4) смена бисопролол на метопролол не вполне понятна, это очень похожие препараты
***
А нормальную антиартмическую терапию с вами кто-то обсуждал?
Время создания: 13 Января 2025 16:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Телеграм для связи: https://t.me/kantuev
Психотерапевт. Телеграм для связи: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Обратитесь к своему кардиологу как можно скорее. Обсудите с ним ухудшение вашего состояния и результаты Холтера. Необходима переоценка вашего лечения. 7000 экстрасистол за сутки - это значительное количество, и текущая терапия, очевидно, недостаточно эффективна. Задайте врачу все ваши вопросы. В частности, уточните у него о совместимости назначенных препаратов (Рибоксин, Селектра, Беталок Зок) и о потенциальных рисках такой частоты экстрасистол. Нужно понимать, что именно вызывает вашу бигеминию и как с этим бороться. Не изменяйте самостоятельно дозировку или схему приема лекарств. Любые изменения в лечении должны согласовываться с врачом. Теперь по поводу ваших вопросов.
Только ваш врач может ответить на этот вопрос, учитывая вашу индивидуальную ситуацию и наличие других заболеваний. Рибоксин, Селектра и Беталок Зок - это разные препараты с различными механизмами действия. Взаимодействие может быть как положительным, так и отрицательным, и только врач может оценить риски.
Частая бигеминия, особенно в таком количестве, как у вас, может быть опасна. Это может указывать на серьёзное нарушение сердечного ритма, которое требует тщательного обследования и лечения. Симптомы, которые вы описываете, это серьёзный повод для беспокойства. Пожалуйста, не откладывайте визит к врачу. Не пытайтесь самостоятельно лечиться, обращайтесь к очным специалистам!

Консультации на проекте @Ответы Mail.ru

Онлайн-чат в Telegram
Время создания: 13 Января 2025 20:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1119545
(Гость) АЛЕКСЕЙ 14.01.2025 09:25
Здравствуйте. В как вы их чувствуете?
   
(Гость) Виталий 14.01.2025 13:11
У меня бигеминия возникала на фоне приема антидепрессантов.
   
(Гость) Соталол 14.01.2025 21:23
А 40 мг сотагексала 2 раза в день? В такой дозе он действует не как антиаритмик, а как бета-блокатор. Знаю людей, которым именно он помогал. Врач может бояться, но... тогда следует найти другого врача.
   
(Гость) Соталол 14.01.2025 21:28
А рибоксин зачем? Знаете, напишите в свою страховую, пусть они проведут экспертизу вашего лечения. Просто обрисуйте ситуацию, скажите, что лечение вам не помогает, что измучились. Их, конечно, могут оштрафовать, но... если есть за что, то почему бы и нет? Будут лучше придерживаться стандартов и клинических рекомендаций.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1119554 Частая бигеминия
«Кардиология / Кардиолог»
Люба
Жен., 35 лет.
Москва
Добрый день. У меня участились экстрасистолы, ввиде бигеминии. По холтеру 7000 надж эсок. Бигеминия, парные, тригиминия и одиночные. Очень тяжко стало. Кружится голова и дышать тяжело. Сидеть, лежать не могу, синусовый ритм совсем не пробивается, сплошная бигеминия. Только стоя легче. Мрт позвоночника делала, как невролог сказал, ничего такого, что могло бы спровоцировать эски. Желудок тоже особых проблем нет. Кровь сдавала ни раз. Все везде в норме. Щитовитка в норме.
Кардиолог с неврологом назначили рибоксин внутривенно, селектру и перейти с конкора на беталок зок. Подскажите
1. совместимы ли эти препараты ?
2. Насколько опасно такая бигеминия почти каждый день.
Так как пока что ничего не помогает от них. Очень стало тревожно. Раньше самый плохой холтер был 3 тыс.э. а теперь совсем худо:((
Спасибо.
14.01.2025 11:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Телеграм для связи: https://t.me/kantuev
Психотерапевт. Телеграм для связи: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
1. совместимы ли эти препараты ? - Совместимы.
2. Насколько опасно такая бигеминия почти каждый день. - Не опасна, и не представляет никакой угрозы.
Время создания: 16 Января 2025 10:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1119554
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»