Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Удлиненное QT

УДЛИНЕННОЕ QT

№1109928 Удлиненное QT
Юлия Муж., 13 лет. Россия Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
26.01.2023 12:01
Сыну 13 лет, никаких хр. заболеваний нет. В конце декабря на физкультуре было предобморочное состояние (мало ел утром и 4 часа не ел перед физкультурой). Скорая сделала ЭКГ, на нем удлинение QT до 0,487
https://disk.yandex.ru/i/SFlCoVXpzx_lUw
После этого сделали ЭКГ лежа и стоя в центре при детской больнице
На ЭКГ лежа пограничный QTc
https://disk.yandex.ru/i/WnFz_aOqRqav3g

На ЭКГ стоя вручную насчитали очень высокое QT 0,497, программа насчитала нормальный


Как такое может быть?
Ритм все время предсердный..а программа пишет синусовый

Сделали холтер, но расшифровки еще нет.

Что нам делать?
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Сыну 13 лет было предобморочное состояние удлинение QT до 0,487 Что нам делать?
- - -получить ПИСЬМЕННОЕ Заключение педиатра или детского кардиолога с обозначением всех обследований, диагноза , рекомендаций и назначений.

Продолжительность интервала QT непостоянна как у индивида, так и в популяциях. Факторами изменяющими его длительность являются (только основные):
• частота сердечных сокращений (ЧСС)
• состояние автономной нервной системы
• действие т.н. симпатомиметиков (адреналин, например)
• электролитный баланс (особенно Ca2+)
• некоторые лекарственные препараты
• возраст
• пол
• время суток
Продолжительность интервала QT непостоянна Норма в диапазоне 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.
У здоровых людей значение интервала QT различается между отведениями на 50 мсек и является самым длинным в средних грудных отведениях V2 и V3.
Оценивать интервал QT рекомендуется на синусовом ритме при стабильной частоте сердечных сокращений (ЧСС), в отсутствие выраженной синусовой аритмии во II стандартном или грудных отведениях. Синдром удлиненного интервала QT — группа кардиологических расстройств генетической природы, при которых нарушается прохождение ионных токов в кардиомиоцитах, что способно приводить каритмиям, обмороками внезапной сердечной смерти. Для выявления СУИQT используют провокационные (ортостатические фармакологические) пробы.

Диагностика:
— удлинение всех параметров интервала QT;
— выявление желудочковых тахиаритмий или коротких пароксизмов желудочковой тахикардии, не всегда проявляющихся обмороком;
— альтернация зубца Т;
— ригидный циркадный ритм ЧСС, часто ЦИ меньше 1,2;
— выявление SLS-последовательности;
— снижение функции концентрации ритма (увеличение показателя rMSSD);
— признаки пароксизмальной готовности ритма сердца (увеличение более чем на 50% периодов повышенной дисперсии во время сна).

Диагностических критериев синдрома LQTS, которые используются и в настоящее время:
1. «Большие» критерии диагностики LQTS: удлинение интервала QT (QT с более 0,44 с); наличие в анамнезе синкопе; наличие у членов семьи LQTS.
2. «Малые» критерии диагностики LQTS: врожденная нейросенсорная глухота; эпизоды альтернации волны Т; брадикардия (у детей); патологическая желудочковая реполяризация.
Диагноз может быть поставлен при наличии двух «больших» или одного «большого» и двух «малых» критериев.
Время создания: 02 Февраля 2023 22:56
Оценок: 1
Другая специальность
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Рейтинг. Психотерапевт онлайн ™
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Начать необходимо с комплексного обследования ребенка, в специализированном кардиологическом стационаре федерального уровня.
Время создания: 06 Февраля 2023 08:39
Оценок: 1
Мнение зала, форум (6)
Похожие вопросы, темы (10)
Юлия | (Москва) | 26.01.2023 15:29
Да, конечно!
Вот оно
https://disk.yandex.ru/i/mVrbvx8_Gsv_xg
   
Юлия | (Москва) | 26.01.2023 15:33
Почему-то ссылка не становится активной https://disk.yandex.ru/i/mVrbvx8_Gsv_xg
   
Алексей Сергеевич | (Муж., 37 лет, Москва, РФ) | 26.01.2023 15:51
QTc тут ~480
   
Юлия | (Москва) | 26.01.2023 16:05
И что делать? Спасибо!
   
Алексей Сергеевич | (Муж., 37 лет, Москва, РФ) | 26.01.2023 16:20
Обследоваться ребенка у кардиолога, исключать врожденный синдром удлиненного QT, сдавать генетические тесты.
   
Юлия | (Москва) | 06.09.2023 10:23
Олег Иванович, спасибо! Там не в заключении, а в самом протоколе написано: Отмечается 6 эпизодов ишемической депрессии сегмента ST продолжительностью от 01:25(м:с) до 03:30(м:с) и
общей продолжительностью 13:50(м:с). с максимальной депрессией -1.9 мм в отв.V5 в 17:39:37 при
ЧСС=119уд/мин.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
26.09.2016
07:49
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 1
17.10.2017
17:08
Иван :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
02.12.2012
15:41
Оксана :: Травматология и ортопедия / Травматолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
08.08.2012
15:18
наталия рогацевич :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
15.12.2018
11:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
16.06.2018
17:15
1C_gab :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
29.01.2018
20:26
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
11.12.2010
17:26
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
23.07.2009
19:33
игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
11.12.2010
16:23
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0