АЛТ В 1,5 РАЗА ПРЕВЫШЕН ОТ АТОРВАСТАТИНА

ТИА была. А на МРТ (или КТ, точно не помню) - признаки начального атеросклероза сосудов гол. мозга. Холестерин целевой назначили менее 1,4 (это лпнп). Бабушка от атеросклероза умерла. У неё так и написано в заключении. Инсультница.

Почитайте про лекарственное поражение печени (вероятность) от статинов при СЖ:

Клинической особенностью СЖ является
появление или усиление желтухи, связанной
с приемом некоторых лекарственных средств
(ЛС). В условиях дефицита УДФГТ лекарствен-
ные средства конкурируют с билирубином за
фермент, что ведет к повышению НБ в сыворотке
крови. Такие препараты называются аглюкона-
ми. К ним относятся анаболические стероиды,
глюкокортикостероиды, андрогены, рифампи-
цин, циметидин, левомицетин, стрептомицин,
салицилат натрия, ампициллин, кофеин, эти-
нил-эстрадиол, парацетамол, ибупрофен, кето-
профен, сульфаниламиды, диакарб, ментол,
кофеин, статины и др. [1]. Следовательно, при-
менение препаратов-аглюконов у пациентов с
СЖ может служить причиной развития лекар-
ственного поражения печени. Поэтому перед
специалистами стоит задача ранней диагности-
ки СЖ и обдуманного назначения ЛС с учетом
особенностей их метаболизма у данной группы
пациентов.

Вот ещё нашёл:

Вопрос: Прием статинов может вызывать повышение как прямого, так и обратного билирубина?

Обратного билирубина – нет. Прямой – это конъюгированный. Есть неконъюгированный билирубин, общий билирубин.

Без повышения трансаминазы. В такой ситуации правильно ли отменить статин или это не обоснованно?

Здесь может быть несколько ситуаций. Сами по себе статины очень редко влияют на транспортеры билирубинов в гепатоцитах. Следовательно, обнаружение повышенного билирубина, как правило, наблюдается у пациентов с так называемым доброкачественным рецидивирующим внутрипеченочным холестазом. Этот доброкачественный рецидивирующий внутрипеченочный холестаз (то, что чаще мы называем синдромом Жильбера), он характеризуется генетически обусловленным повышением уровня билирубина.

Если уровень билирубина не превышает 2 нормы (2 мг процента или 40 ммоль – в зависимости от того, как вы определяете его), я думаю, никаких изменений со стороны дозировки приема статинов делать не следует. Если вы видите нарастание билирубина (скажем, преобладание фракции конъюгированного билирубина или увеличение обеих фракций: конъюгированного и неконъюгированного билирубина) плюс присоединение, повышение активности ферментов – это вариант для рассмотрения других возможностей. В частности вариант для применения стимуляторов микросомальных трансформирующих билирубин систем. Скажем, низких доз фенобарбитала или назначение урсодезокси…

Но в подавляющем большинстве случаев это невинные, безобидные повышения билирубина, особенно если они не сопровождаются зудом. Это очень важно. Если нет зуда, если нет параллельного повышения ферментов, к этому можно относиться спокойно.

Мне нравится Кантуев тем, что для него главное - ИСТИНА! Он открыт новой информации, гибок, обучаем! Таким и должен быть современный врач! А то сидят необучаемые, злые, ничего им не скажи, ругаются! Это я только из поликлиники! Суёшь им новую статью под нос - ничего не хотят ни видеть, ни слышать, сожрать готовы!!!