КОММЕНТАРИЙ АНАЛИЗОВ

№19538 комментарий анализов
Марина Жен., 26 лет.
Гость (не зарегистрирован)
18.01.2008 17:17
Здравствуйте. Дайте, пожалуйста, комментарий анализам. Мужчина, 57 лет. Результаты коронарографии:

Локализация сегмент % стеноза L мм D мм
Ствол ЛКА устье 30% 10мм 4мм
ПНА прокс. 50% 10мм 3.5мм
Дист. 90% 10 мм 2 мм
ОА устье 75% 5 мм 3мм

Заключение: гемодинамические значимые стенозы ПМЖА и ОА
Примечание: на артериограмме н. конечностей: стенозы обоих ПБА до 50%, с\т стеноз ПБА справа на уровне Г. Канала. Диффузные окклюзионно-стенотические поражение берцовых артерий различно степени с обеих сторон.

Один врач написал, что показано АКШ в условиях ИК, однако другой (в этой же больнице) считает, что подобная операция в данном случае опасна, сердце не выдержит и советует делать коронарное стентирование.
Каково ваше мнение? Насколько серьезно положение?
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Положение достаточно серьезное.
Кто-то считает , что «подобная операция в данном случае опасна, сердце не выдержит ...». Но ведь Вы просите другого мнения, не сообщая ничего ни о больном, ни о состоянии его здоровья, ни об истории его заболевания, ни о состоянии других органов и систем. И Вы считаете, что это будет серьезное, обоснованное мнение? К которому Вы будете прислушиваться, учитывать его при своем решении в таком жизненно важном вопросе? Вы даже не подумали о том, что применяемые сплошные русские аббревиатуры и сокращения слов могут быть не общепринятыми, здесь ими никто не пользуется, и их расшифровка не исключает возможности ошибочного толкования. С/т – это что – средней тяжести? А Г.Канал?

Аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения всегда опаснее стентирования. Реальная степень опасности зависит и от состояния больного и от организации соответствующих служб в этой больнице и от опытности и искусства кардиохирурга или инвазивного кардиолога. Если вынести все неясности и дефицит информации за скобки, в пределах Вашего сообщения я считал бы более показанным стентирование (по крайней мере двух артерий). Можно ли поставить стент в устье огибающей артерии или он прикроет просвет передней нисходящей? Надо самому видеть снимки. Вам надо разговаривать с доктором, который имеет всю информацию и крутит в руках или на экране снимки.
Время создания: 19 Января 2008 02:25
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Здравствуйте .
Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов)
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит .
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.

[b] Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?[/b]

Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели:
В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) днём - находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

[b][color=#ff0000]В Н И М А Н И Е [/color]: ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,[/b]
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
11.01.2016
22:51
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 56
31.08.2015
09:29
Шурик :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 32
25.10.2017
21:18
Наталия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 26
07.10.2011
19:03
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 24
02.01.2017
13:11
Стас :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 24
22.05.2018
15:04
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 21
25.07.2013
07:46
Владислав :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 20
19.11.2019
15:55
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 17
07.03.2013
20:06
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 13
22.11.2013
15:34
Надежда :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 16