ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Здравствуйте, доктор. Мне 56 лет, рост 176 см, вес 96 кг. В апреле 2007 года перенесла трансмуральный переднеперегородочный инфаркт. 27.08.2007 после коронарографии, вентрикулографии выполнена операция: Маммакоронарное шунтирование с ПМЖВ, линейная резекция аневризмы ЛЖ с тромбами. При выписке на контрольном ЭХО-КГ: ФВ 48%. Незначительное количество жидкости в левой плевральной полости, в полости перикарда. Дилатация левых отделов сердца. По данным ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 86 в минуту. ЭОС отклонена влево. Рубцовые изменения миокарда перегородки и верхушки. Изменения миокарда желудочков и предсердий. После операции систематически проходила ЭХО-КГ. . вот последнее исследование (февраль 2010).Сердце:Внутренний диаметр восходящей аорты-3,4см, клапанного кольца аорты-2,8 см.Стенки аорты утолщены.Аортальный клапан:Створки уплотнены. В систолу в виде коробочки; раскрытие-1,2см, в диастолу сомкнуты, не смещены.Митральный клапан:Клапан расположен нормально. Створки тонкие, движение в диастолу разнонаправленное, амплитуда открытия сохранена; сепарация створок.Левый желудочек:КД размер-6,8см КС размер-5,2см. ФВ-48% ФС-25%
ЗСЛЖ-1,2см, экскурсия сохранена
МЖП-0,8см, движение правильное. Акинезия. верхушка закруглена, гипокинетична.Правый желудочек:Дd (по длинной оси)-3,5см. диаметр фиброзного кольца ЛА-3,0см. створки ЛА тонкие, подвижные.3-х ств.клапан:Створки тонкие, движение в диастолу разнонаправленное, в систолу створки сомкнуты. Правое предсердие: размеры-4,2см х 4,3см. перикард не изменен, жидкости нет.
Допплерография митрального клапана:
В систолу регистрируется поток регургитации I степени.Допплерография трикуспидального клапана:
В систолу регистрируется поток регургитации I степени.СДПЖ:35 мм рт.ст.Заключение:
Аневризмэктомия с тромбозом левого желудочка. Дилатация полости левого желудочка, увеличение полостей предсердий. Акинезия переднеперегородочных, передних сегментов ЛЖ. Митральная регургитация 1 степени. Признаки легочной гипертензии. Сократительная способность миокарда снижена.
Доктор, о чем говорят эти данные? Я живу в маленьком городке, для обследований приходится ездить в областной центр. поэтому мне очень важны Ваше мнение и Ваши рекомендации - что предпринимать и что принимать.
Диагноз, выставляемый кардиологами сегодня: ИБС, стенокардия напряжения ФК II ПИКС (2007) состояние после АКШ (2007) ХСН II.
В настоящее время принимаю: Тромбо-Асс (100 мг в сутки), Пектрол (по 20 мг утром и в обед), Карведилол (12,5 мг 2 раза), Верошпирон (25 мг утром), Симвагексал (20 мг после ужина), Предуктал (по 1 табл. утром и вечером). Амлодипин отменен в 2009 г.
В «букете» недугов кроме этого: язвенная болезнь 12перстной кишки, диффузный многоузловой зоб 11 степени, хр.бронхит и фаренгит и др.
Доктор, обращаюсь к Вам с целью получить консультацию на следующие вопросы:
1. насколько серьезна фраза «Признаки легочной гипертензии». Впервые в заключении ЭХО-КГ она появилась в июле 2008г. Тогда СДПЖ было 33 мм рт.ст., сегодня – 35 мм рт.ст. наблюдающие кардиологи ни разу никак не прокомментировали эти слова. Я сама их обнаружила недавно случайно.
2. Ваши рекомендации по принимаемым лекарственным препаратам.
3. вот уже 4 месяца меня мучает кашель, иногда с мокротой, иногда сухой. Особенно тяжело ночью, приступы не дают спать. Терапевт в декабре пролечил меня от хр. Бронхита и фаренгита – результат 0. консультировалась у аллерголога, пульмонолога? лора. Их рекомендации и лечение ни к чему не привели. Как Вы думаете – этот кашель как-то может быть связан с моим основным диагнозом?
4. можно ли мне заниматься ходьбой на тренажере по 2-3 км ежедневно?
Заранее спасибо за отзывчивость и внимание. Доброго Вам здоровья!