МОГУТ ЛИ ЭТО БЫТЬ ПРОБЛЕМЫ С КАКИМ-ЛИБО ИЗ СЕРДЕЧНЫХ КЛАПАНОВ?

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Спасибо Вам за ответ на мой вопрос:

Беспокоит непостоянство силы наполнения пульса и сокращений сердца.
25.03.2010 10:51 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 29. Россия Калуга
дравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Мне 29, из заболеваний точно есть хр. тонзиллит.
На ЭКГ летом 2009 - НБПВПГ, на последней, что делал неделю назад - признаки перегрузки правого предсердия.
Давление у меня не выше 130/90, обычно 110/70 - 120/80 иногда утром 90/60.
На ЭХО сердца пролапс митрального клапана 5мм. Холтер показал только 3 желудочковых ЭС, больше ничего плохого.
Недавно я заметил, что у меня сердце сокращается с разной силой и как следствие пульс прощупывается разной силы. Такое оущение, что когда наполнение пульса слабое сердце стучит глухо, как бы в холостую. Бывает несколько ударов полноценых, потом слабый. Или наоборот. Просыпаясь утром я чувствую, что всё биение сердца состоит из этих неполноценных ударов. При этом наполнение пульса на руке еле-еле уловимо. А ЧСС 90-100. Хотя в покое обычно 55-60. Когда встаю и начинаю двигаться, постепенно сердце начинает биться реже и мощнее. Но чувство неравномерности наполнения пульса есть влюбой момент времени, когда щупаю на руке.
Скажите пожалуйста, в чём может быть причина?
Дистрофия миокарда? Недостаточность какого либо клапана?
Какое обследование прояснит причину?
С уважением.
Павел.
Дистрофия миокарда тут не при чем. Причина может быть в экстрасистолии. Прежде всего надо дать доктору возможность послушать Ваше сердце. А может быть и повторить ЭКГ. Больше всепго это похоже на экстрасистолию на фоне неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
25.03.2010 14:10


Доктора меня слушали, и не один - терапевты, кардиологи. Разводят руками и пожимают плечами, говорят, что всё хорошо. А мне плохо. Но когда я на приёме, я уже далеко не после сна, когда беспокоят эти ощущения. И, возможно, они их не слышат.
Дело в том, что когда я фоноэндоскопом сам себя слушаю, не слышу постороних звуков. Но чувствую их в груди. Единственное, что хорошо слышно во время этих «неполноценных» сокращений со слабой пульсовой волной - раздвоение первого тона. Как треск слышится. Глухой. А когда нормальный удар - чёткий I тон. Лежу когда, то вместе с неприятными ощущениями в груди слышны какие-то призвуки, которые исходят от сердца и отдают в тело и кровать. Трудно описать. Как тихий глухой хруст или треск. Причём не каждый удар, а беспорядочно как-то. Может ли Холтер не показать экстрасистолы?? ЭХОКГ, как я понимаю оценивает и состояние клапанов и их работу, но там тоже ничего не видно плохого (в 2-х местах делал). Может ли быть так, что во время сна клапана работают не так, как днём.
Может быть в горизонтальном положении и при расслаблении тела изменяется гемодинамика и клапана неполностью открываются или закрываются и дают эти звуки?
Что же это может быть? Нарушение проводимости? Клапана? Я переживаю, что мой многолетний тонзиллит мог дать осложнение.
Ничего не могу понять. Логика, похоже, здесь не работает. Во всяком случае моя.
Посоветйте, пожалуйста, как выяснить природу этих непонятных призвуков.
С чего вдруг они появились (около месяца назад)?
И что вы думаете об их происхождении??
Спасибо.
С уважением.
Павел.