УВЕЛИЧЕНИЕ ПУЛЬСОВОГО ДАВЛЕНИЯ

Уважаемый Эдуард Романович,
Был бы Вам крайне признателен если бы Вы смогли высказать мнение по следующему:

Мне 37 лет, рост 182 вес 77 (за два года снизил с 84, не уверен что благодаря моим стараниям, но надеюсь- отказался (пркатически) от алкоголя, увеличил физическую активность, стараюсь придерживаться диеты)
Курю (2-3 сигареты в день)
В прошлом имело место несколько эпизодов (зафиксированных) повышения АД в возрасте 27 лет (180/100, работа в ночную смену), затем в возрасте 35 (200/100, свзываю с алкоголем- новогодняя неделя) и 36 лет (160/100, стресс)

Госпитализировался 11/2009, обследовался- киста левой почки (порядка 1 см) (УЗИ), каких-либо новообразовани не обнаружили,
повторно УЗИ почек-05/2010

умеренно замедлено накопление контрастного в-ва (в левой почке- сцинтография? не уверен в названии, в/в вводили изотоп и отслеживали),

Щитовидная железа- умеренно повышена эхогенность (УЗИ) размеры норм узлов нет,
прочие внутренние органы- норм,
обзорная РГ грудной клетки- без изм.

ЭКГ- норм (однако врач высказал мнение что-то вроде «высокие пики», спросила занимался ли спортом. Я занимался. в юности)

ЭХО сердца- норм (доб хорда в правом предсердии, если не ошибаюсь-сказали распространенная вещь)

Мнение врачей- по данным обследования- нет причин для повышения давления

Исследования крови/мочи-без клинически значимых отклонений (мнение врача)
Холестерин- были пороговые значения, после диеты- норм (5)
Однако- (на мой непрофессиональный взгляд)- традиционно несколько повышен гематокрит. Врачи связывают с курением, однако- 2 сигареты за день могут так влиять?
В одном из анализов- сахар 6, обычно 5.4

Из хронических болячек- язва ДПК (ремиссия)

Врачом назначена терапия: небиволол (небилет) 2,5 мг/сут
Эналаприл (Энап) 5 мг сут

Успешно применяю с 2009 года по наст время, энап снижен до 2,5 мг/сут (согласовано с врачом)
Давление в покое 120(125)/70 утро, 105(100)/65 вечер (вечер-после некоторых физ упрожнений, интенсивной прогулки)

ЧСС 75-85

Однако, последнее время отмечаю увеличение пульсового давления
Т.е если изначально при обращениях к врачу давление 130-90, 120-80,
То теперь традиционно 120-70
Последние дни-125-65
Намедни без видимых причин (ну разве что некоторая нервозность) 140-70 (принял успокаивющее- вернулось к 125/75 в течение часа

Сегодня утром- аналогично (140-75)

ЧСС 80

Т.е мое субъективное впечатление, САД стремится держаться на уровне не ниже 120-125 с утра и до вечера, пока не прогуляюсь/побегаю (тогда снижается до 105-10)
ДАД как упоминал 65-75, вне зависимости от времени суток.
С момента начала терапии повышения выше 85 кажется не отмечал

Буду Вам признателен если сможете высказать Ваше мнение по следующим вопросам:
1.Заслуживает ли вниманичя стойкое повышение пульсового давления до 50 мм(сейчас вижу что стремится к 60)?
2.Следует ли в этой связи осуществить какие-либо дополнительные исследования?
3.Может ли такое (стойкое) увеличение пульсового давления быть следствием терапии (БАБ+ИАПФ)?
4. Может ли указанное повышение (за последние дни) быть связано с- увеличением потребелния соли/жидкости (жара) и/или стрессом (имеет место некоторая напряженность)?
5. Может ли (тут исключительно Ваше предположение) повышение САД (за последние дни) быть связано с отстутствием действующего в-ва в Небилет (на днях начал новую упаковку)?

Буду Вам крайне признателен за ответ
Заранее благодарю
С уважением
Сергей