ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАНСКАТЕТЕРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ АОРТАЛЬЬНОГО КЛАПАНА

№383611 Об эффективности транскатетерной имплантации аорталььного клапана
Элькинд Эдуард Юльевич Муж., 80 лет. Россия Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
08.01.2011 16:29
Многоуважаемый Эдуард Романович!
Мне 79,5 лет, из коих более 40 работал во ВНИИ медприборостроения по
разработке и внедрению в клинику радиоизотопной диагностической аппаратуры. Последняя моя разработка - первый отечественный компьютерный гамма-томограф «ТЕСТАСКАН» для исследования головного мозга. Он успешно прошел испытания в Институтах нейрохирургии в Москве (акад.Коновалов) и Киеве (акад.Ромоданов). Но грянула перестройка - и серийный выпуск аппарата стал невозможен. А сейчас я из
разработчика превратился в пациента.
В 2004 г. впервые у меня нашли недостаточность (порок) аортального
клапана. Далее отмечался рост градиента давления ЛЖ - аорта (до 39 мм рт. ст.), стеноз устья аорты, снижение УО сердца (до 50 мл), регургитация 1 ст. Одновременно развилась брадикардия и экстрасистолия на фоне выраженной гипотонии ( АД 85-105/50-60, ЧСС- 45-55, ночью Холтер отмечал сниженение пульса до 39 - 41), а также дисциркуляторная энцефалопатия 2-ой ст. Данные кардио-УЗИ от декабря 2010 показали резкое повышение градинента - до 72-76 мм рт. ст. Сейчас - в начале января 2011 г. - основные жалобы: общая слабость, редкие преходящие щемящие боли в области грудины (часто провоцируются тупой болью
в определенных точках левых ребер вблизи грудины), частые -днем-седцебиения, спать на левом боку невозможно, частые ощущения тяжести в голове, на грани головокружения, но без такового, одышка средней тяжести при подьеме на 1-2 марша по лестнице с портфелем,
за три последних месяца были два случая резкого для меня повышения АД до уровня 145-155/75-85 при снижении ЧСС до 42-46, сопровождающиеся ощущением сильного сдавления в горле и шее (в области a.carotic).После приема таблетки коринфара все явления вскоре проходили.
В Центре с/с хирургии им. Бакулева, куда меня направили из пол-ки
медакадемии, после проведения ряда обследований и анализов (кардио-УЗИ, гастроскопия, чреспищеводная эхокардиография, анализы крови) мне
предложили стать кандидатом в волнтеры в группу пациентов,отбираемых
для проведения новейшей методики транскатеторной имплантациии искуственного аорталного клапана ( ТИАК )через бедренную артерию.
Эти операции предпологаетя проводить в Центре Бакулева весной этого года с участием иностранных кадиохирургов из США и Англии, с использованием привозимых ими материалов. Согласно данным, недавно опубликованным авторами ТИАК Martin D. LEON и Craig R. Smith в обстоятельной научной статье в журнале N. Engl. J. Med. от 21 октября 2010 г., смертность поле ТИАК в течении 1 года соствляет 30,7% по
сравнению с летальностью 50,7% после стандартной операции на открытом сердце. При этом частота неблагоприятных исходов за 30 дней
(сосудистые осложнения, кровотечения, «большие» инсульты) после ТИАК
в 5 - 15 раз выше по сравнению со стадартнй хирургией
В этой ситуации у меня возникает главный стратегический вопрос - целесообразно ли мне итти на ТИАК при нынешнем технико-клиническом
состянии этой методики или отложить этот вопрос на какое-то время, ограничившись, возможно, установкой водителя ритма ?
Буду безмерно Вам благодарен за любое Ваше мнение или рекомендации
по этому вопросу.
С уважением и надеждой Элькинд Эдуард Юльевич (499)153-15-92 ,
8-917-549-20-68 ,e-mail: bella26-45@mail.ru







9часто провоцируются тупой болью в определенных точках е г.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Эдуард
Юльевич!







Судя по тому, что
вы написали, недостаточность аортального клапана не является ведущей
патологией. Основная проблема – это стеноз устья аорты. Тот градиент, который
Вы приводите, 72-76 мм рт. ст. может относиться либо к максимальному, либо к
среднему градиенту. Если это максимальный гадиент, то вероятно стеноз аорты
является стенозом средней тяжести и можно подумать об отсрочке операции. Если же
это средний градиент, то клапан надо менять. Вопрос о брадикардии стоит
отдельно, потому что стеноз аортального клапана, как правило, брадикардии не
вызывает, и поэтому замена клапана на брадикардии, скорее всего, никак не
скажется. Описанные Вами симптомы, могут быть связаны как с брадикардией, так и
с самом стенозом устья аорты, и дело
Ваших кардиологов разобраться, что является ведущим.



Процедура транскатетерной установки аортального
протеза через бедренную артерию является экспериментальной и здесь в Америке
тоже. Это значит, что ни у кого нет достаточного опыта, за исключением может
быть десятка человек в мире. Поэтому, вероятно, при наличии опытного
кардиохирурга, хорошо знакомого с традиционнной техникой протезирования
аортального клапана, я бы предпочел этот подход.
Время создания: 08 Января 2011 21:43
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
18:49
Гульнур :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 215
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 87
19.04.2016
22:14
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 60
27.11.2007
10:43
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 60
12.11.2013
01:21
htc79 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 47
27.05.2015
16:00
марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 50
05.05.2012
22:09
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 48
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 45
09.12.2015
16:21
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 37
12.04.2019
01:04
Наталия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 37