СИНУСОВАЯ БРАДИОКАРДИЯ ЧСС 47-48 ЭЛ.ОСЬ СЕРДЦА ВЕРТИКАЛЬНАЯ, СИНДРОМ РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ

№436749 синусовая брадиокардия ЧСС 47-48 Эл.ось сердца вертикальная, Синдром ранней реполяризации желудочков
Александр Муж., 21 лет. Россия Киров
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
06.04.2011 20:54
Здравствуйте! Ранее Ничего Не беспокоило и ничем не болел, на сердце жалоб нет! ЗАнимаюсь спортом 10лет ЛЫЖИ! довольно профессионально,нагрузки серьезные,в этом году проходил впервые обследование в кардиоцентре на экг написан диагноз синусовая брадиокардия ЧСС 47-48! Эл.ось сердца вертикальная, Синдром ранней реполяризации желудочков! далее проходил холтер монитор и кардиолог написал диагноз Микрокардиодистрофия физического перенапряжения глж синдром слабости синусового узла переходящая в ав блокады. Что скажете возможно сейчас занятием спортом и разъясните пожалуйста про диагноз?и что вобще делать?нагрузки переношу с легкостью.. которые делал там же велосипед например... в данное время ничего не беспокоит.
Другая специальность
Вера Владимировна. семейный врач
Рейтинг. Вера Владимировна
семейный врач
Немного сбавте нагрузку на сердце, попейте отвар сосновых веток - 2 стол.л на политра укропа, варить 5 мин, настоять в термосе ночь (можете дать несколько плодов шиповника туда), пейте с медом и лимонным соком. При микрокардиодистрофии и пороках сердца полезно пить отвар плодов шиповника коричного.

Синдром слабости синусового узла (СССУ) - нарушение функции синусового узла проявляющееся брадикардией и сопровождающими её аритмиями.

Сущность синдрома состоит в урежении сердечных сокращений из-за нарушения формирования импульса синусовым узлом, или нарушения его проведения к предсердиям. Таким образом, синдром включает как собственно синусовую брадикардию, так и синоатриальную блокаду II степени. Проявления и условия возникновения этих состояний схожи, поэтому их обычно не разделяют. Брадикардия при СССУ часто сопровождается аритмиями возникающими в результате активизации нижележащих отделов проводящей системы сердца, которые перестают контролироваться импульсами синусового узла.

Причины нарушения ритмопродуцирующей активности синусового узла можно разделить на первичные, обусловленные органическим поражением самого узла, и вторичные обусловленные экстракардиальными процессами.

Первичное поражение СУ чаще всего возникает при ИБС, артериальных гипертензиях, пороках, миокардитах, гемохроматозе, операциях на сердце, особенно с использованием искусственного кровообращения. Есть данные, что СССУ возникает при инфаркте миокарда в 5% случаев, чаще при инфаркте задней стенки, кровоснабжаемой, как и СУ, правой коронарной артерией.

К вторичным причинам нарушения деятельности СУ относят:

© Повышение активности блуждающего нерва или чувствительности к его влиянию которые могут возникнуть у спортсменов тренирующихся на выносливость, а также при заболеваниях гортани, пищевода, повышенном внутричерепном давлении, эмоциях таких как страх, боль.

© Нарушения гемостаза: повышение в крови уровня К, Са, механическая желтуха, гипотериоз, анемия.

© Применение лекарственных средств урежающих сердечные сокращения: b-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов.

Клинические проявления СССУ возникают в результате резкого снижения минутного объёма сердца возникающем при выраженной брадикардии. Так как головной мозг является наиболее чувствительным к гипоксии органом и первым реагирует на неё, то клиника остро возникших брадикардий и асистолий исчерпывается проявлениями мозговой ишемии в виде головокружений, обмороков, вплоть до развития синдрома Морганьи - Адамса - Стокса (бессознательного состояния с судорогами) часто приводящего к смерти. Выраженность этих симптомов зависит от исходного уровня мозгового кровоснабжения. Известны случаи когда у больных отсутствовали всякие симптомы при полной асистолии в течение 15 секунд и появлялось лишь лёгкое головокружение при асистолии длившейся 30 секунд. При длительной постоянной брадикардии возможно возникновение коронарной недостаточности, олигоурии, активизация эктопических очагов ритма.

Из дополнительных исследований применяют:

© Суточное мониторирование ЭКГ (особенно когда выявлены и клинические признаки, и признаки синусовой брадикардии, но не установлена связь между ними)

© Ритмография с ортостатической пробой (графическая визуализация интервалов RR в виде штрихов разной длины)

© Массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы.

© Пробу с физической нагрузкой (у страдающих СССУ ЧСС повышается ограничено, до 60 - 70 уд. в минуту)

© Измерение времени восстановления функции синусового узла, показывающее время необходимое для восстановления собственного ритма после прекращения частой стимуляции предсердий. У здоровых это время составляет 1,2 - 1,49 сек., а у страдающих СССУ оно может увеличиваться до 3 - 5 секунд.

Лечение при отсутствии клинических проявлений можно ограничить терапией основного заболевания, что иногда даёт хорошие результаты, например противовоспалительная терапия при миокардите.

При доказанной связи клинических проявлений с брадикардией, удлинении времени восстановления функции синусового узла до 3 - 5 секунд, развитии хронической сердечной недостаточности, рефрактерных наджелудочковых тахикардиях показано вживление кардиостимулятора работающего в режиме "demand" т.е. генерирующем импульсы только при падении ЧСС до критического уровня.

Лекарственная терапия малоэффективна. При повышенной активности блуждающего нерва и отказе больного от кардиостимуляции применяют эуфилин 0,45 - 0,9 г./сут., апрессин 50 - 150 мг/сут. При осложнении брадикардии мерцанием предсердий, внутривенно вводят сердечные гликозиды с помощью которых купируют приступ, или, хотя бы контролируют ЧСС. Верапамил и обзидан в этом случае применять нельзя так как они приводят к ещё большему угнетению синусового узла.
Время создания: 07 Апреля 2011 01:30
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все, что у Вас нашли, это в пределах вариантов нормы. Можно забыть и жить спокойно.
Время создания: 07 Апреля 2011 02:35
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
15.11.2013
21:58
марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
08.11.2012
01:26
марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 1
23.01.2013
14:26
Наталья Никифоровна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
18.08.2016
23:31
Костя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
12.01.2011
12:59
Марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
02.06.2010
12:15
марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
16.08.2010
14:05
светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
15.11.2013
21:54
марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
28.04.2009
19:53
Михаил :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
17.02.2010
22:31
Ульяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0