ЭКСТРАСИСТЛЫ, НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДМЯ

№470491 Экстрасистлы, наджелудочковая пароксизмальная тахикардмя
Рустам Муж., 55 лет. Азербайджан Баку
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
17.06.2011 17:28
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович!

С 2007 года после сильного стресса периодически беспокоит экстрасистолия - единичные желудочковые экстрасистолы (начались внезапно во время подводного плавания с длительными задержками дыхания) вначале до 500/сутки в сутки, по назначению кардиолога после приема этацизин 150 мг/сут несколько недель, 10-15/сут а потом и восле исчезли. Затем иногда ощущения экстрасистол 1-2 раза/день, по большому счету не обращал внимания. Полтора года тому назад АД 140/90, плохо переносилось (сильные головные боли), начал постоянно принимать нолипрел, при дозе 1/2таб 2.5 мг давление и самочувствие нормальное.

В мае 2010 был первый приступ Paroxismal Supraventricular Tachycardia длительностью несколько часов на фоне редких экстрасистол за несколько дней до приступа, купирован капельным введением раствора К+. Профилактического лечения не проводилось. Через 10 месяцев в апреле 2011 был повторный приступ также длительностью несколько часов, купирован внутривенно Verapamil. Оба приступа были на фоне физиотерапии в связи с протрузией диска позвоночника на уровне L4. Вне приступов ECG, Stress ECG, EchoCG без патологических изменений. Последние результаты май 2011 Holter Monitoring - единичные желудочковые экстрасистолы 18/сутки, другой патологии не выявлено. Затем кардиолог для профиалктики приступа назначил этацизин 150 мг/сут. На фоне этой терапии пару недель назад опять был приступ продолжительность несколкько минут, купировался (кардиолог просветил) задержкой дыхания и надавливанием на глазные яблоки. Вызыванная скорая на всякий случай сделала внутривенно Verapamil. Кардиолог после этого назначил пропафенон, сейчас подбор дозы, т.к. на стандатной 450 мг/сут, урежение пульса и сильные головные боли. Кардиолог говорит, что такую терапию надо принимать пожизненно.

Мнения других наших кардиологов разделились, одни рекомендуют незамедлительное хирургическое лечение для разрушени очага/пути аритмии, другие также постоянную противорецидивную терапию. Категоричность обеих сторон вызывает замешательство.

Вот наконец и вопрос к Вам, как быть?
Спасибо за Ваше внимание и потраченное время. Думаю, что мой случай не уникальный и Ваши рекомендации помогут другим пациентам со схожей историей.
Прямая специальность
Виталий Иванович. Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Рейтинг. Виталий Иванович
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Надавливание на глазные яблоки в настоящее не рекомендуется.Операции имеют не высокий процент положительных результатов, поэтому сначала надо оценить эффект от противоаритмических препаратов, попробовать спровоцировать тахикардию ЧПЭС и только потом думать об операции.Если находился дополнительный путь, то операция предпочтительнее.
Время создания: 17 Июня 2011 21:51
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Рустам!
В этой ситуации я бы предпочел провести электрофизиологическое исследование и, если удастся обнаружить очаг, возбуждение которого вызывает приступ такой тахикардии, то разрушить его с помощью радиочастотной абляции (РЧА). А доктора можно попросить показать Вам участок на шее, так называемую каротидную зону, массаж которой тоже хорошо обрывает приступы. Надавливание на глазные яблоки хуже, никогда не знаешь, с какой силой надо давить и можно повредить глаза. Хотя раньше я много лет пользовался этим приемом и как то Бог миловал от осложнений. И, пока Вы на ЭФИ с РЧА не решились, дома следует иметь в запасе коробку с ампулами аденозина (АТФ). Его внутривенное введение лучше и быстрее всего обрывает приступ. У "Скорой помощи" его может не оказаться.
Время создания: 17 Июня 2011 22:16
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Здравствуйте
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
18.01.2016
16:14
СаШуЛя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 101
19.01.2012
16:18
Денис :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
26.06.2015
18:20
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 78
27.05.2015
16:00
марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 50
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 45
27.03.2012
15:27
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 38
04.07.2008
15:40
Галина Блинова :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 34
10.01.2011
11:49
Anna :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 30
07.10.2011
19:03
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 24
17.08.2019
11:13
София :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 25