Здравствуйте, доктор!
Хотим получить Ваш совет по поводу проводимого лечения
Маме 70 лет, постоянная тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. Ишемическая
болезнь сердца.
Гипертоническая болезнь III стадия,3 ст Риск 4.НК2Б ст (NYHA 3 ФК)
Май 2011 стационарное лечение (одышка, разовый приступ
стенокардии впервые , гипертон криз). Госпитализирована с диагнозом «
сердечная недостаточность, гипертонический криз». Во время лечения в стационаре было небольшое улучшение , назначено при выписке:
- Моночинкве 50мг по 1т утром (первые 3 дня приема по 25мг)
- т.Амлодипин 10мг по 1 т. вечером
- т.
Варфарин 2,5 по 3т веч
- КардиАск 1т утром
- Лозап 12,5 мг по 1 табл утром + 1 табл вечером
- Коронал 5мг утром + 2,5 мг вечером
-
Триампур 1т. через день утром
Моночинкве дал сильную
головную боль и
тахикардию, не прошедшие после увеличеня дозировки. Отменили. Побочные эффекты исчезли
Все остальное применяли. Опять появилась одышка и сильная тахикардия.
АД стабильно 120/65-75 ЧСС 95-130, МНО 1,2- стабильно не повышается до 2-3. (даже во время терапии в стационаре)
Июль 2011 Схема 2.
-Дигоксин 0,5 табл через день
-Акредилол 12,5 по 1 т утром
-Лозап+. Был отменен после 2-3 дней приема
-Диувер по 1 табл в неделю чередуя с
Верошпироном
-
Предуктал по 1 табл 2 раза в день
-
Верошпирон по 1 табл 2 раза в неделю
-
Варфарин 3 табл. (МНО без изменений 2,5.
Варфарин самостоятельно заменен на Кардиомагнил. Мама врач-терапевт на пенсии)
После 4 мес терапии постепенно ЧСС до 120, одышка, АД 180/110
ноябрь 2011 Новая схема 3
Лизиноприл 10 по 1 т. утром
Изоптин 40 по 1 т 3 раза в день
Дигоксин 0,5 т через день
Кардиомагнил 1т ежедневно
Предуктал по 1 т 2 раза в день 20 дней. Перерыв 20 дней.
После 4 мес использования схемы АД было 130/90 пульс 80-85. На фоне сильного
стресса (трагич гибель родств) у мамы опять через день АД 180-210/ 100-120 pls 95-100, ощущения сильного трепетания.
Кардиолог предлагает поменять Изоптин на Акредилол, добавив Лозап.
Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста, по применяемой схеме и предложениям по её корректировке? Уже психологически сложно постоянно все менять,хоть и понимаем, что если надо то НАДО. Посоветуйте,пожалуйста?!
С уважением.
Спасибо