ПОВЫШЕННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН

№593664 Повышенный холестерин
Николай Муж., 33 лет. Россия Подольск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
22.06.2012 22:58
Здравствуйте Эдуард Романович.
Перенесенные мною заболевания:
- Простудные, острый пиелонефрит, хронический холецисто-панкреатит.
- Периодические жалобы на давление с 20 лет. Прием лекарств (энап) эпизодически, прекращение при отсутствии симптомов. В 2007 году после обследования в стационаре был назначен конкор, принимался в течение полугода. Давление нормализовалось.
В настоящее время не курю в течение 3 месяцев.
Индекс массы тела = 33
21.06.12 обратился с жалобой по поводу желудочно-кишечного тракта. Отправили сдать кровь. Результаты биохимии следующие:
- АЛТ - 44 Ед/л
- АСТ - 37 Ед/л
- Альфа-амилаза панкреатическая - 21 Ед/л
- Триглицериды - 1,62 Ммоль/л
- Холестерин 7,03 Ммоль/л
- Холестерин ЛПВП - 0,7 Ммоль/л
- Холестерин ЛПНП - 5,07 Ммоль/л
- Индекс атерогенности - 9,04
- Мочевая кислота - 548,5 Ммоль/л
- Мочевина - 4 Ммоль/л

Кардиолог после изучения анализов и ЭКГ (изменения в миокарде, тоны сердца - акцент 2 тона на легочной артерии) вынесла вердикт артериальная гипертензия 1 степени 2 стадии степень рсика 3. Гиперурикемия. Нарушение жирового обмена 1 степени. Дислипидемия. назначила
липримар 20 мг одна таблетка вечером ежедневно в течении 2 месяцев, периодический замер давления и прием при его превышении - капотен 1/2-1 таблетка,соблюдение гипохолестириновой диеты+диета при подагре из-за повышенной мочевой кислоты.

Ранее сдавались анализы в декабре 2009:
-Холестерин - 6,9 Ммоль/л
-Холестерин ЛПНП - 4,67 Ммоль/л
-Холестерин ЛПВП -1,04 Ммоль/л
-Триглицериды - 2,59 Ммоль/л
По назначению врача соблюдалась гипохолестириновая диета в течении полугода. После чего в июне 2010 г. результаты были следующие:
-Холестерин - 5,6 Ммоль/л
-Холестерин ЛПНП - 4,2 Ммоль/л
-Холестерин ЛПВП -0,72 Ммоль/л

Вопрос: оправдано и целесообразно ли назначение липримар 20 мг

Заранее благодарен и признателен за ответ!
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Судя по неоднократным анализам у Вас стабильное нарушение жирового обмена и липримар Вам определенно показан. Думаю, что и гипотензивные средства Вам надо принимать постоянно, а не от случая к случаю, только при повышении давления.
Время создания: 23 Июня 2012 04:00
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам : 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. 

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение , 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. 

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 

Бывает тахикардия невротического происхождения. 

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . 
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . 
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные

Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . 
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели:
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. 
Это доброкачественная аритмия. 
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. 
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. 
Их отстранили от физических тренировок на три месяца. 
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и 
у 20 изменений не было . 
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.
Время создания: 06 Июля 2020 22:44
Оценок: 0
Мнение зала, форум (3)
Похожие вопросы, темы (10)
Николай, мнение других консультантов Вам интересно?
      
(Гость) Николай 23.06.2012 20:00
Слушаю внимательно.
   
Рост, вес, цифры давления в динамике? Жалобы? Сканы всех данных обследования выложить можете? Чем болели родственники?
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
05.07.2012
19:38
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 6
02.11.2019
05:18
Нила :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 3
19.03.2017
20:23
Алиса :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 1
26.02.2016
13:17
Эмир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
06.10.2013
20:30
жасмин :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
31.03.2013
13:23
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
19.07.2012
22:11
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 1
21.03.2013
14:29
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
14.03.2013
20:45
Заболотская Лидия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
28.01.2013
13:08
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0