Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / инфаркт миокарда

ИНФАРКТ МИОКАРДА

№595877 инфаркт миокарда
Екатерина Жен., 30 лет. Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
30.06.2012 16:06
Женщина, 65л.В середине мая 2012 перенесла инфаркт миокарда.Прошла лечение в стационаре и санатории.Поступила в реанимацию с остановкой сердца, в первые часы сделали тромболизис, 4 дня в реанимации , затем отделение.Диагноз при выписке из санатория(неделя назад):ИБС.Инфаркт миокарда с зубцом Q передне-перегородочной обл,верхушки,бок.стенки левого желудочка.ГБ 3ст.Аутоимунный тиреоидит.Гипотиреоз.
На данный момент принимает(в день):конкор - 2,5мг, нормодипил -5мг,кардиомагнил-75мг, предуктал-2таб,торвакард-10мг.На постоянной основе - L-тироксин - 100. На данный момент- давление 110-120\50-60, пульс 80-100
Вопросы:
1.Еще в стационаре начался кашель.Кашель с мокротой. Усиливается в положении лежа.Ничем не снимается.Пили противокашлевые табл, сиропы, травы, противоаллергические.Облегчения не наступает.Во время кашля становится мокрой. Что делать?И что это может быть?
2.В середине июля запланирована кардиография(2мес после инфаркта).Можно ли ее делать если кашель не пройдет?Какие исследования(анализы) нужно перед ней сделать?Направление дали, ничего не сказали..
3.Нужно ли обязательно делать стентирование или можно обойтись без него(с учетом сопутствующей патологии щит.железы?
4.Куплена путевка в Турцию на начало сентября.Можно ли ехать?
Заранее благодарю за консультацию.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Что такое "кардиография"? Нет такого способа. Есть ЭКГ, есть ЭхоКГ, есть фонокардиография и т. д. Кашель во время исследования может вызвать артефакты, затруднить запись. Может быть это проявление сердечной недостаточности? Попробуйте дать мочегонное один-два раза. Если кашель результат застоя, то он быстро уменьшиться. Анализ мокроты я бы сделал, если она гнойная, то надо лечить антибиотиками.Если при коронарографии были обнаружены зоны критического кровоснабжения, больше 70%, если приступы стенокардии повторяются и после инфаркта, то, скорее всего, стентирование проводить надо.В Турцию в сентябре при хорошем самочувствии ехать можно.
Время создания: 30 Июня 2012 21:51
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Еслиесть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам : 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрацииэлектролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, тозначит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечныхсокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. 
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, аотносящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев,негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение , 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи ивозбуждающих напитков. 
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействиемнекоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных
препаратов. 
Возможна также кардиологическая причинатахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,
миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза,
кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые
надо исключить после обследования у кардиолога 
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ(суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человекасоставляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.
Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений
до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма

Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышатьсяи снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических
нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД -субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальнойгипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого
является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия),ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или
диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются
морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АДи пульс большенормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или
психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучшеспециальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением
дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда,
замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсамот мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте ,
как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их
чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего
реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять
сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а неследствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за
увеличения импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . 
Это как , Когда при какой-то нагрузке психическойили физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и
сделать ритмичным.

Выже при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и нелечится. 
Это доброкачественная аритмия. 
Причина Экстрасистол – возникновение разностипотенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не
является патологией. 
В одной из недавних научных публикаций описано,как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в
2000 и больше за сутки. 
Их отстранили от физических тренировок на тримесяца. 
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и 
у 20 изменений не было . 
Все были допущены к соревнованиям и за 8 летнаблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключитьКардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особуюзначимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,
Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозомотличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

ВН И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ
ОРГАНИЗМУ,


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ(суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.

Время создания: 14 Июля 2020 23:13
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Екатерина 02.07.2012 16:29
К вопросу №595877.Уважаемый Эдуард Романович!Спасибо за Вашу консультацию.Во втором вопросе я имела в виду КОРОНАРОГРАФИЮ.Можно ли ее проходить если кашель сохранится?Какие исследования необходимо перед ней сделать? Вы посоветовали мочегонное-какое именно советуете и в какой дозе.Буду благодарна за ответ.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
09.10.2015
10:08
Алиса :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 8
31.01.2017
11:29
Василий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 5
11.07.2012
14:41
Ирада :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 2
06.10.2013
21:26
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 0
10.09.2012
17:25
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
10.06.2013
17:20
Николай :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
12.09.2019
19:45
Оксана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
17.05.2013
09:18
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
01.03.2013
03:57
Николай :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 3
04.04.2013
19:26
Семен :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0