МЕДКОМИССИЯ С ЭКСТРОСИСТОЛАМИ

Меня зовут Антон, мне 23 года, рост 174 см. Вес 54 гк. Всегда был худой пошёл худобой в маму. Не пью, не курю. С 10 лет занимаюсь спортом, бег. Все простудные заболевания пытался не переносить на ногах, был гепатит А в 2007 году. В 2007 году сильно ьолела голова, пил кавинтон и ноотропил, поставили диагноз Вегето сосудистая дистония. Так же в 7 лет была получена травма грудного отдела позвоночника где сказали что там образовались два ущемления и две грыжи шморли, но они меня пока не беспокоят.
Всё началось в декабре 2010 года на работе был стресс и я долго нервничал, после этого я не мог полностью сделать вдох, было такое чувство как будто на улице мало кислорода, сам я живу на крайнем севере и списал свои ощущения на недостаток кислорода в данной местности, но нехватка воздуха не давала мне покоя 4 месяца, после того как я попринимал в таблетках валерьянку 1 т. утром и 1т. вечером в течении недели, то мои ощущения прошли, сейчас они бывают очень редки и не часты. Ещё раз повторюсь, что работа нервная и приходится правда очент редко принимать 1т. валерьянки послестресса. До февраля 2012 года меня ничего не беспокоило, но в середине февраля я начал замечать такие как бы кувырки в области сердца и по ударам сердца заметил что 3-4 стука сердце стучит нормально, после 4 стука ещё один быстрый стук и потом долго нету стука с области сердца, потом всё повторяется снова. Я на это не обращал внимания т.к жить оно мне не мешает и чувствую я себя нормально. 16.06.2012 года я после тяжёлой тренировки на следующий день проходил комиссию на то что бы меня допустили к соревнованиям, прошёл ЭКГ и мне поставили заметки на кадиограмме. Синусовая бреунарция 486, ЭОС не оптимальна, Наджелудочковые экстросистелы до нагрузки и на 1,2.3 ВП, Нарушение реполяризации нижней стенки сохр. после нагрузки. Реакция на нагрузки по ГСС неадекватна (144%).
http://s006.radikal.ru/i214/1208/87/2ca27e5007d2.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1208/f1/0712ec376918.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1208/76/b96b3cfcab96.jpg
http://i075.radikal.ru/1208/7e/e5aa6f8a2332.jpg
http://i023.radikal.ru/1208/ab/f02deed41f02.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1208/d3/dec74f812b3c.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1208/ad/bb0f9bec53cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1208/fd/abb7fca15e9e.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1208/45/f27842c0d336.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1208/81/2f394a099261.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1208/78/cf97dbb13b98.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1208/9d/89ae59ada47b.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1208/37/e77f8fb9de12.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1208/75/70decc8d0eff.jpg
После этого мне сказали живи спокойно, ничего не принимай, но если хочешь успокоиться,пройди обследования. На тот момент я ничего особенного не замечал.
18.06.2012 г. Я сдал узи щитовидной железы - норма
Биохимия крови- всё в норме.
Протокол эхокардиографического исследования - ПМК 1 степени с регургитиций (слово написано неразборчиво) 1 степени, НТН 1 степени.
Протокол велоэргометрии- Заключение протокола нагрузки - Изменение ЭКГ в ходе нагрузки не выявлено, Нарушений ритма не зафиксировано.
Заключение эргометрических показателей - В востановительном периоде зарегистрированы одиночные наджелудочковые экстрасистолы. (см. фрагмент ЭКГ)
Восстановление ЧСС адекватное, восстановление АД замедленное.
Оценка физической работоспособности - Число метаболических единий (МЕТ) 15,6
Толерантность к физической нагрузке высокая.
http://s019.radikal.ru/i635/1208/97/308388536b98.jpg
В моём возрасте сделали ошибку мне 23 года.
http://s61.radikal.ru/i171/1208/ba/f8dfe5ea732a.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1208/f1/43ff74b4faf2.jpg
На следующий день я прошёл холтер. Заключение холтера - Динамика ЧСС
ЧСС днём средняя 81, мин. (12:56 19 июн) , макс. 175 (21:19 18 июн);
ЧСС ночью средняя 59, мин 50 (01:04 19 июн), макс. 87 (00:29 19 июн);
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Циркальный индекс 137%. Циркальный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (90% от максимально возможной для данного возраста.
Когда мой пульс в 21: 19 был 175 я был на тренировке, бегал в спокойном темпе.
http://s008.radikal.ru/i303/1208/31/c08ec4adbd67.jpg
Заключение по холтеру в нарушениях ритма сердца - Желудочковая экстрасистология 0 градации по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые аритмии харатерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы. Желуочковая эктопическая активность не обнаружена.
Наджелудочковая эктопическая активность встречается днём и ночью («смешанный» тип аритмии)
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
* Синусовый ритм в течении времени наблюдения, ЧСС от 50 до 175 (средняя 72) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии -
* Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 289 до 969 (в среднем 641) мсек.
ВСЕГО 7990. (322 в час). Днём 4040. (276 в час). Ночью 3950. (419 в час).
* Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 531 до 1055 (в среднем 836) мсек.
ВСЕГО. 13. (1 В час). Днём 1. (менее 1 в час). Ночью. 12 (1 в час).
* СА блокада 2 ст с предэктопическим интервалом 1594 мсек.
Ночью 1. (менее 1 в час).
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Значимых изменений QT- интевала в течении суток не выявлено.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочасттного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
http://s40.radikal.ru/i090/1208/b0/9da229480b49.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1208/f0/bf888a042b1d.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1208/8c/617e7e00436f.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1208/de/7524dd8eea65.jpg
После этого мне назначили магний Б6 по 1т. утром и вечером (2 месяца), Милдронат 250 мг. по 1т. утром и вечером (2 месяца).
Закаливание.
Эффекта я не почувствовал никакого, один плюс стал себя чувствовать сокойным и уверенным.
После лечения сказали сдать холтер, сдать я его не могу, т.к сдавал я его первый раз во время отпуска, а у нас в городе его нужно ждать долго, моя очередь подойдёт только в октябре, за отстствием холтера я сдавал ЭКГ после лечения. Вот результаты.
Сердечный ритм 53удара в минуту.
PR - 0.122
ORS - 0.098
ОСЬ - 97
OT/OT -O.378 /O.354
RV5 - 1.25
SV - 0.77
Умерен. изменения сеги ST В нижн. обл.
Отклонение ЭОС вправо
Наджелудочковые экстрасистолы.
http://s53.radikal.ru/i142/1208/34/f111189fc5ba.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1208/e6/9f46b7392532.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1208/ae/107042224f48.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1208/90/ba15e138667d.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1208/62/81da1e146f06.jpg
Врач сказал что у меня сохранились частые наджелудочковые экстрасистолы.
Врач прописал мне на выбор 2 лекарство, он сказал если 1 лекарство не найдёшь в городе, то пей второе.
1. Сотагексал 80мг утром и вечером.
2. Кораксан 5мг утром и 2,5 мг вечером, сказала врач если пульс будет ниже 55 ударов в минуту, т дозу у любого из этих препаратов уменьшай в 2 раза,ещё она сказала, что первый препарат лечит аритмию, а второй просто замедляет пульс.
Утром мой пульс в постеле составляет примерно 53-55 ударов в минуту, в обед 80-83 удара, вечером 60 - 65 ударов.
Некоторые врачи говорят что мне бегать и заниматься спортом вообще нельзя, только бег в удовольствие, некоторые говорят наоборот бегай и ни о чём не думай. На сегодняшний день я иногда ощущаю вот это кувыркание сердца в покое, но не обращаю на на них внимания. Бег это мой хлеб в жизни.
Скажите пожалуйста и ответьте пожалуйста на мой вопросы.
1. Можно ли мне заниматься спортом?
2. Самый главный вопрос У меня в ноябре этого года очень серьёзная медкомиссия каждый год её проходим на государственной службе я работаю охранником. Я очень не хочу потерять свою работу с этими экстрасистолами,т.к они не мешают мне жить, а чувствую я их иногда, то я хочу задать вопрос. КАК МНЕ ПРОЙТИ МЕДКОМИССИЮ БЕЗ ЭКСТРАСИСТОЛОВ НА КАРДИОГРАМЕ? МОЖЕТ БЫТЬ ЧТО -ТО ПОПРИНИМАТЬ ИЗ ТОГО ЧТО ВРАЧ ПРЕДЛОЖИЛ ДВА ПОСЛЕДНИХ ЛЕКАРСТВА,А МОЖЕТ БЫТЬ ВЫ ЧТО - ТО ПОСОВЕТУЕТЕ? У нас такая работа требуют что бы сердце было идеальное.
3. Скажите пожалуйста вы как кардиолог пропустили бы меня по медкомиссии (работа не связана с тяжёлыми видами деятельности, ходьба по территории 12 км. в смену.)

Уважаемый Антон!
Сердце, практически, здоровое. Экстрасистолия в лечении не нуждается. Не вижу оснований менять образ жизни. Можете бегать на здоровье. Работать охранником можете. Подсказывать способы, как избавиться от экстрасистолии на время медицинской комиссии, не хочу. Жульничество это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2012 20:55

Уважаемый Эдуард Романович!
Я писал Вам 25.08.2012г., Вы мне ответили в 20.55.
Скажите пожалуйста Вы сказали , что сердце у меня практически здорово. А что в нём не так, может что - то нужно пропить или всё не так страшно?
Спасибо Вам огромное эдуард Романович!!!

Спасибо!!!