СИНДРОМ WPW И БЕРЕМЕННОСТЬ

№613269 синдром wpw и беременность
елена Жен., 27 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
29.08.2012 16:41
Беременность,30 недель. 27 лет.рост 167,вес 61.
Уважаемые врачи! Прошу ,прокомментируйте результаты холтера:
чсс максимум-156 уд.мин. во время ходьбы,мин. 78 уд.мин. (сон)
р-q=0,10-0,11 сек при минимальной чсс и до 0,09-0,11 при максимальной чсс. На фоне синусового ритма зарегистрированы;
1. одиночные с абберантным проведением наджелудочковые экстрасистолы-всего 5137- максимально 322 в час с 11.10-12.09( на фоне которых- около 1000 комплексов ,отмечаются комплексы с коротким интервалом p-q=0,06 и деформированным комплексом qrs
2.парные наджелудочковые экстрасистолы-2
3. смещение интервала st по ишемическому типу не выявлено
4.Паузы более 2500 мс не зарегистрированы
Рекомендовано-консультация кардиолога ( синдром укороченного интервала p-q,синдром clc?, перемежающий wpw?.
Холтер делала 2 раза( первый раз сильно отравилась,плохо себя чувствовала),результаты примерно одинаковые. Чувствую себя хорошо,если не считать учащенного сердцебиения,когда волнуюсь или физически перенапрягусь. Еще у меня частый пульс,опять же-когда волнуюсь
У меня несколько вопросов.
1. Что это за синдромы под вопросом в диагнозе,впв,слс?? Насколько это страшно для меня и малыша? Верно ли что впв -генетическая аномалия??
2. Есть ли рекомендации к родам? КС или ЕР? Что безопаснее?
3. Как лечить сию бяку?
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Это запрос справочной информации. Википедия - "синдром WPW", "синдром CLC" - если после прочтения останутся вопросы - задавайте. К генетическим аномалиям не относится.
2) Это на усмотрение акушеров. Скорее ЕР, возможно, в специализированном роддоме.
3) Если нет приступов сердцебиения - лечить нечего. Если появятся - РЧА (см.) или прием препаратов. Про это можно будет говорить после родов.
Время создания: 29 Августа 2012 21:24
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это различные нарушения проводимости между желудочками и предсердиями. Они могут развиваться за счет дополнительных пучков проведения электрических импульсов, которые закладываются еще в периоде внутриутробного развития и, в значительной степени, предопределяются генетически. То есть это генетическая аномалия. Чаще всего такие состояния протекают без приступов пароксизмальной тахикардии. Ни Вам, ни ребенку никакого вреда это не причинит, тем более что диагноз сомнительный.Можете рожать естественным путем. А в лечении она, эта бяка, не нуждается.
Время создания: 29 Августа 2012 21:46
Оценок: 1
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Елена, похоже, что Ваша повышенная тревожность во время беременности начинает усиливаться. Если это и дальше будет продолжаться и усиливаться, я советую немного походить к врачу-психотерапевту. Это и Вам и ребенку принесет огромную пользу.
Время создания: 29 Августа 2012 23:53
Оценок: 1
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Пока идет беспредметный разговор. Выложить все страницы
прокола ХОЛТЕРа не желаете?
Время создания: 30 Августа 2012 20:55
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Если Вас не беспокоят приступы сердцебиений, то лечения никакого не надо и опасности для Вас и ребенка нет.
Время создания: 30 Августа 2012 22:11
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. 
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Время создания: 08 Августа 2020 14:16
Оценок: 0
Мнение зала, форум (3)
Похожие вопросы, темы (10)
елена | (Москва, Россия) | 29.08.2012 21:33
Спасибо, Александр Александрович за ответ!
Вопрос остался, если синдром впв не генетическая аномалия,тогда откуда он у меня появился?? Почитала справочную инфу в интернете и как раз там и нашла цитирую -«Синдром ВПВ — врожденный. Причина появления дополнительного пучка — генетическая». Приступы сердцебиения иногда ощущаю, они меня е сильно беспокоят, стучит сердечко,когда волнуюсь или физически сильно перенапрягусь. В обычной повседневной жизни ничего такого не чувствую.Кардиолог советует кесарево сечение, я слышала,что это не совсем безопасно с таким диагнозом. Мои сердцебиения можно отнести к опасным?
   
елена | (Москва, Россия) | 29.08.2012 21:36
е сильно=не сильно 0
   
ВПВ - это нарушение, если так можно выразиться, электрической изоляции между предсердиями и желудочками. Это врожденное состояние. Иногда оно приводит к возникновению некоторых нарушений ритма. Мне не известны данные, что данный синдром передается по наследству (думаю, это Вас беспокоит прежде всего). Обсуждать этиологию и патогенез, а также вколад генетических факторов, думаю, мы тут не будем.
***
"стучит сердечко,когда волнуюсь или физически сильно перенапрягусь" - это не то. Когда волнуешься - у всех стучит. Если бы у Вас были приступы пароксизмальной тахикардии, скорее всего, Вы бы это знали. Обычно люди находятся под очень сильным впечатлением от этих приступов. Что называется, пройти мимо сложно. Хотя большой угрозы для молодого и здорового сердца эти приступы не несут.
Что касается мнения кардиолога - оспаривать мнение очного врача я не имею права.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
13.06.2012
23:10
ZdoroV :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 9
22.04.2017
13:56
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 8
28.07.2009
17:17
наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 7
19.06.2012
13:48
elen :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 1
30.05.2011
15:57
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 5
16.12.2012
00:04
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 2
28.04.2012
11:55
Марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
29.06.2013
14:29
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
12.03.2013
07:32
андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
30.07.2013
16:23
Амир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 1