ПОМОГИТЕ РАСШИФРОВАТЬ ЭКГ

№613770 Помогите расшифровать ЭКГ
Мария Жен., 28 лет. Ярославль
Зарегистрированный пользователь
31.08.2012 10:22
Здравствуйте! Мне 28 лет. Сделала ЭКГ. Заключение: нижнепредсердный ритм - 90 в минуту. Умеренные изменения миокарда в задней стенке ЛЖ. До этого всегда ЭКГ - в пределах нормы. Примерно 2 месяца назад стало повышаться давление 130/90, хотя до этого нормальным считалось 110/70. Периодически ощущаю дискомфорт в области грудины слева, иногда под лопаткой, отдающие в левую руку. Этот дискомфорт уже несколько лет. На данный момент принимаю препарат Магнерот. Врачи ставят ВСД, ПМК. Подскажите что может означать результат свежей ЭКГ. Заранее спасибо!
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Надо смотреть саму ЭКГ. Приведенные данные ни о какой серьезной патологии не говорят.
Время создания: 31 Августа 2012 15:22
Оценок: 1
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
То, что Вы описываете, может быть вариантом нормы. Надо посмотреть ЭКГ.
Время создания: 31 Августа 2012 20:09
Оценок: 1
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Прекратите самолечение и идите к врачу-психотерапевту. Это психогенные боли.
Время создания: 31 Августа 2012 21:25
Оценок: 1
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.

Покажите эту ЭКГ и предыдущую.
Время создания: 31 Августа 2012 21:57
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. 
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Время создания: 08 Августа 2020 14:23
Оценок: 0
Мнение зала, форум (12)
Похожие вопросы, темы (10)
Мария | (Жен., Ярославль) | 01.09.2012 12:53
Посмотрите, пожалуйста! Данные новой ЭКГ 1 часть
http://s06.radikal.ru/i179/1209/11/c840d69afc09.jpg
2 часть
http://s53.radikal.ru/i142/1209/b5/a135610ea92d.jpg
А эта месяц назад. 1 часть
http://i074.radikal.ru/1209/f3/3396bd70610c.jpg
2 часть
http://i011.radikal.ru/1209/ea/95f4e910a37b.jpg
   
Разница состоит только в том, что водителем ритма во время последней ЭКГ является не синусовый узел. Другой разницы нет! Никаких изменений миокарда в задней стенке нет!

Что же такое синусовый узел и нижнепредсердный ритм? Синусовый узел – генерал в штабе сердца, отдающий приказ сердцу на сокращение, в Вашем случае приказ идет не от генерала, но все равно из области штаба, так что на работу сердца этот феномен совсем не влияет.

Феномен нижнепредсердного ритма самостоятельного значения не имеет, он может быть у здорового человека, а может быть у больного, ключа к диагнозу в этом феномене нет.
В Вашем случае, генерал просто прилег отдохнуть, это не страшно, так часто бывает у здоровых людей.

Никакого отношения эти случайные находки на ЭКГ к Вашим жалобам не имеют, природа из неврологическая и мышечно-скелетная.

Магнерот нужен лишь при дефиците магния.

Диагноз ВСД в природе не существует. ПМК не диагноз а, как правило, норма.

Повышение давление минимальное по диастолической цифре и норма по систолической. Надо интерпретировать эти изменения на очном приеме у терапевта. Возможно, это стрессовый подъем давления, за сердце переживаете вот давление и повышается от волнения.

Также разумно показаться неврологу.
Скорее всего, в плане лечения будет достаточно нормализации психоэмоционального состояния и физкультуры.
      
Мария | (Жен., Ярославль) | 02.09.2012 12:13
Александр Юрьевич, спасибо большое за развернутый ответ)
А еще такой вопрос. Бывают головокружения, тошнота. А по ночам (2 раза уже такое повторялось) - просыпаюсь от того, что меня трясет, тошнит. Это тоже нервное?
   
Мария, это все надо детализировать очно и тщательно. По представленной информации я не могу дать трактовку.

Вы готовы приложить усилие и описать эти жалобы подробно?
      
Мария | (Жен., Ярославль) | 02.09.2012 12:54
Да, готова. А каким образом описать жалобы? Имеется ввиду свое самочувствие, результаты анализов?
   
Давайте так:

В чем состоит головокружение: чувство вращения или движения, дурнота? Как головокружение начинается и как заканчивается? Чем сопровождается? После чего начались головокружения? Длительность эпизода головокружения?Связь с положением тела? Связь с наклонами, поворотами, ходьбой, шумом, духотой, скоплением людей, движением головой. Нарушения слуха, зрения?

Головные боли? Если есть, то опишите подробно.

Опишите тошноту. Как она связана с головокружением, головными болями приемом пищи?

Все подробно!
      
Мария | (Жен., Ярославль) | 02.09.2012 17:27
Головокружение: проявляется как дурнота, всегда хочется сразу принять горизонтальное положение, после чего постепенно проходит. Проявляется всегда с тошнотой. Появляется резко, ни с чем не связано. Начались головокружения давно, лет 7 назад. Длится до получаса. Может возникать по несколько раз в день. Повторяются не каждый день. Заканчиваются постепенно, после того как отдохну или прилягу. Заметила, что реагирую на перемену погоды или может просто совпадает. Связи с наклонами, поворотами, скоплением людей и ходьбой не замечала. Из-за духоты может стать плохо, выражается как нехватка воздуха, опять же вместе с тошнотой.
Головные боли: редко, но бывает. Один раз прошлой зимой после долгого пребывания на холоде, дня 3 болела голова. Месяц назад, как раз в самую жару, (кстати, в этот же раз и повышалось впервые давление) голова не проходила неделю. Начинались головные боли через пару часов после пробуждения. Ощущение как будто тяжелая голова и давящая боль. Постоянная, ноющая. Потом все прошло.
Тошнота: всегда связана с головокружением, также может возникать после приема пищи. Иногда ощущаю ком в горле, но чаще хочется выйти на свежий воздух, так как на улице самочувствие становится лучше.
2 раза замечала следующее: просыпаюсь ночью от того. что чувствую озноб, тошноту. Второй раз измеряла температуру - 35,7 и давление 130/100. Трясло немного, приняла валидол, закуталась в одеяло, так и уснула. Утром было все нормально.
Бывает, что ощущаю тошноту, головокружение и одновременно с дискомфортом в груди слева.
Обращалась к неврологу - сказал, что проблемы с позвоночником, остеохондроз. На рентгеновском снимке - все в норме.
   
Ничего специфического. Завязка на психической сфере крайне вероятна. Не будет ошибкой обсудить с неврологом потребность в МРТ головы для окончательного исключения неврологической соматики.
      
Мария | (Жен., Ярославль) | 02.09.2012 21:07
Александр Юрьевич, спасибо Вам большое за подробные ответы!
   
Пожалуйста!
      
ЭКГ в динамике является вариантом нормы.
      
Мария | (Жен., Ярославль) | 03.09.2012 12:04
Елена Николаевна, спасибо за ответы!
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
21.08.2019
13:14
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 13
25.09.2017
11:15
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 12
06.11.2017
12:09
Илья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 7
16.05.2018
15:27
Августа :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 8
04.05.2017
10:50
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 5
26.02.2018
12:02
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 5
26.11.2015
13:13
Sergey :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 6
19.07.2014
13:38
Ярослав :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 6
18.05.2017
16:09
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 2
22.05.2008
21:53
семыкина ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 6