НЕРАЗБЕРИХА С АНАЛИЗАМИ МНО И ПТИ

№614990 неразбериха с анализами МНО и ПТИ
яна Жен., 29 лет. украина днепродзержинск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
04.09.2012 18:46
Меня зовут Яна, мне 29 лет. 21.06.2012 мне сделали операцию по протезированию митрального клапана в Амосова(Киев). Чувствую себя по разному, но вопрос в следуещем: при выписки из больницы мне сказали, что главное это показатель МНО, а не ПТИ,ПТВ. на момент выписки мой МНО - 3,4. После чего уже дома мой леч.врач понизил мне дозу Варфарина до 1 табл.Мно упало до 2,53 (норма), ПТИ - 24,5, ПТВ 32,2. Затем МНО начало падать, но я это связала с тем, что перестала принемать Кардарон и перешла на караксан и начала повышать дозу Варфарина. Прошло полтара месяца после операции при приеме по полторы таблетки мой МНО подолжал понижаться - 1,35, ПТИ - 54,2, ПТВ - 16,5, но мой врач сказал, что у меня все нормально, что при таком ПТИ мой МНО должен быть в пределах 2 и что это какаето ошибка в лаборотории. Я самостоятельно увеличила дозу по 2 табл. И вот последний результат от 30.08.2012 МНО-1,45, ПТИ - 48,8, ПТВ - 17,8. уже 2 с половиной месяца уменя низковатый МНО. Вопрос: каким должен быть при приеме варфарина МНО, ПТИ и ПТВ. И прав ли мой леч.врач. Заранее спасибо, очень переживаю и жду ответа. Также меня интересует моя кордиограмма если можно я вам ее пришлю.
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
При терапии варфарином значение имеет МНО. Целевой уровень МНО вам должны были сообщить при выписке. В Вашем состоянии он обычно составляет от 2,5 до 3,5.
Время создания: 04 Сентября 2012 23:05
Оценок: 4
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Только МНО! 2,5-3,5. Протромбиновые индексы не нужны. Какой варфарин Вы принимаете - Никомедовский или отечественный? Последний не рекомендуется к применению.
Время создания: 04 Сентября 2012 23:10
Оценок: 5
Прямая специальность
Боровская Ольга Александровна. Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Рейтинг. Боровская Ольга Александровна
Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
При приеме варфарина важно определять только МНО -, после операции должен быть 2,5-3,5. Экг присылайте
Время создания: 04 Сентября 2012 23:18
Оценок: 4
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не морочьте себе голову. При наличии показателя МНО ни ПТИ, ни ПТВ не нужны.
Пациенты с протезированными механически­ми клапанами сердца второго поколения (Зт^иск Medical, Medtronic, Monostruct,, ЛИКС, ЭМИКС, МИКС, КАРБОНИКС, МЕДИНЖ-2) в аортальной позиции должны получать Варфарин в дозе, обеспечивающей МНО в пределах 2,0-3,0, если отсутствует мерцательная аритмия и размеры левого предсердия не увеличены. Если клапан установлен в митральной позиции, то дозу Варфарина рекомендуется увеличить до МНО 2,5-3,5.
Пациентам с протезированными механическими клапанами сердца второго поколения и мерцательной аритмией Варфарин показан в дозе соответствующей МНО 2,5-3,5 вне зависимости от позиции клапана. Вы принимаете явно недостаточные дозы варфарина.
А ЭКГ пришлите.
Время создания: 05 Сентября 2012 00:06
Оценок: 5
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. 
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Время создания: 08 Августа 2020 14:46
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
александр | (Муж., 66 лет, москва) | 27.03.2014 16:09
Если можно подскажите как действовать дальше. диагноз мерцательная аритмия,артериальная гипертония. принимаю конкор 10мг-1т утром,аллапинин 3р вд,престанс(10/10) 1т у автовастинин20 мг 1т веч и принимал варфарин 2,5х3таб веч(импортный) показатель мно 0,8-1,0 срок 1,5 года. сейчас перешел на Продаксу 110х2т в день мно больше 1,1 не поднялось. стараюсь ходить по 3-5 км. чувствую все время хлюпающее сердце. давление с утра 150-100,вечером 130-90. липидный спектр тригл-3.51 холестерол-3.91 лпвп-0.98 лпнп-1.33 андрог-3. хол онп1.28. 55л вес108 рост176 спасибо спасибо
   
марианна | (Жен., 45 лет, михайловка, россия) | 09.09.2015 14:36
МНО 2,13 ПТИ 54% ноги в синяках ,месячные как из ведра ,разве это правильный анализ?
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
26.10.2011
21:31
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 7
05.09.2012
16:13
яна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
20.01.2015
20:54
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
11.01.2015
16:41
Лора :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
11.12.2016
09:02
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
05.04.2022
09:15
мария мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
29.04.2008
23:35
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
28.01.2010
08:25
Олеся :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
28.04.2014
13:20
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
07.02.2009
19:30
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0