ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ИНФАРКТА

№617819 Лечение желудка после инфаркта
Евгений Муж., 64 лет. Россия Черкесск
Зарегистрированный пользователь
14.09.2012 10:42
Здавствуйте. Мой отец перенес инфарк,сделали коронографию,в заключении написано что сосуды забиты на 90процентов. Прошло уже 2 месяца,нам назначили анализы для госпитолизации в Астраханский кардиоцентр. Прошли ФГС были обнаружены незначительные эрозии ,терапевт назначил лечение. Так же ему было назначено лечение плавиксом и кардиомагнилом,там в побочных эффектах указаны проблемы с желудком в плоть до язвы. Мы задали лечащему врачу вопрос о возможности их принимать в дальнейшем на что она ответила ,ну не пейте раз такие побочные эфекты возможны ,лечите желудок. Не опасно ли отмена Плавикса и Кардиомагнила в данном периуде?
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
При наличии эрозивного гастрита и потенциальной угрозы желудочного кровотечения принимать антиагреганты (Плавикс, Кардиомагнил) можно, но с осторожностью - например, только Плавикс, в сочетании с препаратами, подавляющими желудочную секрецию. Среди последних предпочтительны препараты пантопразола (Нольпаза, Контролок) по сравнению с омепразолом (Омез), т.к. они меньше влияют на действие антиагрегантов.
Время создания: 14 Сентября 2012 14:53
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
"Сосуды забиты на 90%". Обычно в таких случаях мы идем на установку стентов, а затем назначаем плавикс на 6-12 месяцев. В данном случае предполагаемая тактика не ясна. Необходима госпитализация в кардиоцентр и решение о тактике последующего лечения следует принимать не в формате заочных консультаций.
Время создания: 14 Сентября 2012 16:07
Оценок: 1
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
При подборе медикаментозного лечения врач придерживается принципа - что хуже, прием медикамента с его возможными побочными эффектами, или смерть от имеющийся патологии. А инструкции к препаратам пишутся не для пациентов, а для врача.
Выполнять нужно инструкции врача. Лечение у нас сейчас добровольное - хотите лечиться, лечитесь, нет - не лечитесь. Как хотите, это Ваше дело.

Решение о подборе препаратов врач делает только на очных консультациях.
Время создания: 14 Сентября 2012 16:27
Оценок: 4
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Ответ дан.
Время создания: 14 Сентября 2012 22:13
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. 
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
лечение имеет право назначать только лечащий врач. 
Выполняйте указания терапевта
Время создания: 10 Августа 2020 01:22
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Евгений | (Муж., 39 лет, Черкесск, Россия) | 14.09.2012 17:23
Эдуард Романович я вот по этому поводу и бью тревогу,что бы попасть на операцию ,поставить стенты нужно сдать эти анализы ,а эрозии желудка в Астраханском кардиоцентре являются противопоказанием к госпитолизации. Подскажите ,что делать и куда обращаться.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
11.09.2013
19:58
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 10
03.11.2016
23:26
Геннадий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 3
01.08.2013
12:07
татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 5
21.01.2013
13:33
Иван :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 1
18.04.2018
09:06
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 5
16.01.2014
08:48
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 4
22.06.2013
19:55
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
04.09.2019
14:22
Дарья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
04.02.2019
17:18
Любовь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
09.08.2015
17:06
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 3