ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ С ДИАГНОЗОМ НА СУТОЧНОЕ МАНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ

№621616 помогите разобраться с диагнозом на суточное маниторирование экг
инна Жен., 20 лет. россия санкт петербург
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
26.09.2012 21:56
ДИНАМИКА ЧСС.... ЧСС днем средняя111мин77(07:06:00) макс 154(19:23:00
ЧСС ночью средняя 84мин:76(05:20:00) макс.126(01:27:00)
общая продолжительность сна 05час.40 мин
тахикордия в течении времени наблюдения
цирикадный индекс 123% цирикадный индекс в приделах нормы
в течении суток субмаксимальная чсс достигнута 77% от максимальной возможной для данного возраста
пример экг минимальной чсс за время наблюдения ( 76уд/мин.о5:20:
21)
пример максимальной чсс (154уд/м. 19:23:52)
синусовый ритм общей длительностью 20:35:33,с чсс от 76до 154( средняя103) уд/м в течении всего наблюдения
наджелудочковая эктопическая активностьв приделах нормы.желудочковая эктопическая активность в приделах нормы
синусовый ритм. одиночные желудочковые монофромные экстрасистолы.
пример аритмии с предэктопическим интервалом от 304 до 350( в среднем 319)мсек. всего 3( менее 1 в час) днем 3 ( менее одной в час) ночью нет.
СИНУСОВЫЙ РИТМ. ОДИНОЧНЫЕЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ. пример аритмии с предэктопическим интервалом от 416 до 420 ( в среднем 418)мсек.всего: 2 ( менее 1 в час) днем:2(менее 1 в час) ночью нет.
ИШЕМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ
В ТЕЧЕНИИ ВРЕМЕНИ НАБЛЮДЕНИЯ ВЫПОЛНЕНЫ 2 ФН В ВИДЕ ПОДЪЕМА ПО ЛЕСТНИЦЕ МОЩНОСТЬЮ 60ДО 119 ВТ. ОБЪЕМ ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ ОТ 729 ДО 729 КГ*М С ЧСС ОТ 143 ДО 150 УД/МИН, ЧТО СООТВЕТСТВУЕТ 72-75%ОТ МАКСИМАЛЬНОЙ ДЛЯ ДАННОГО ВОЗРАСТА.СУБОМАКСИМАЛЬНАЯ ЧСС ДОСТИГНУТА В ПЕРВОМ СЛУЧАЕ. ОТДЫШКА В КОНЦЕ ПОДЪЕМА.
В ТЕЧЕНИИ СУТОК НАБЛЮДАЛОСЬ УДЛЕНЕНИЕ КОРРОГИРОВАННОГО QT-ИНТЕРВАЛА СВЫШЕ 450 МС В ТЕЧЕНИИ 4 ЧАСОВ 47 МИНУТ ( 33
% ВРЕМЕНИ)
ЗА ВОРЕМЯ НОЧНОГО СНА НА РЕОПНЕВМОГРАМЕЕ ЗАРЕГЕСТРИРОВАНЫ ДЫХАТЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ АПНОЭ/ГИПОПНОЭ
3 АПНОЭ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ОТ 11 ДО 17 СЕК В ОБЩЕЙ СЛОЖНОСТИ 41 С(
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Самое противное то, что Вы злоупотребляете заглавными буквами. Это затрудняет чтение и раздражает. Все остальное гораздо легче. Ничего серьезного там нет. Можно жить спокойно. Лечения не требуется.
Время создания: 27 Сентября 2012 02:30
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Кроме тахикардии, других проблем нет. А что Вас волнует?
Время создания: 27 Сентября 2012 08:03
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Диагноз по одному ХМ ЭКГ не выставляется. Нужно очное обращение к врачу.
Время создания: 27 Сентября 2012 10:09
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 13 Августа 2020 20:47
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) инна 27.09.2012 14:23
спасибо что ответили, волнует то что я чувствую экстрасистолы, ощущение что сердцу становится очень тяжело и оно вот вот остановится.и тахикордия , когда чсс поднимается до 120 уд.м начинается дрожь в теле слабость. в общем это очень жить мешает нет не инергии не настроения. узи сердца я тоже делала, кроме дополнительной хорды не чаго не нашли, и на 5 минутном экг нашли неполную блокаду правой ножки пучка гисса. щитовидку тоже проверяла все нормально, пила 1 месяц боярышник форте( кардиолог прописал) было немного легче, но как только перестала принемать все по новой и еще хуже.
   
(Гость) инна 03.11.2012 12:56
здравствуйте, ощущаю боль во время экстрасистолы где то в шее и нижней челюсти, боль секундная не очень сильная опасно ли это?
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
08.12.2014
16:21
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 391
05.11.2012
06:20
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
26.06.2015
18:20
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 78
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
03.07.2012
13:51
Ева :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 42
20.07.2020
16:47
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 41
06.02.2016
16:32
Оксана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 37
17.12.2019
21:39
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 39
27.03.2012
15:27
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 38
13.10.2018
03:14
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 39