ЧТО ВМЕСТО СОТАГЕКСАЛА?

№640234 Что вместо сотагексала?
petr Муж., 66 лет. Россия Воткинск
Зарегистрированный пользователь
22.11.2012 17:36
Здравствуйте! Доктор прошу помощи. Моей жене 30.01.2012г. сделали АКШ, 15 мая поставили кардиостимулятор. Пьет кучу таблеток. От мерцательной аритмии пьет сотагексал, но он дует живот особенно при ходьбе и снижает АД до 90/60. Врач говорит, что вместо сотагексала можно только кардарон, но при сердечной недостаточности его принимать не желательно да и там иод, а у нее проблемы со щитовидкой. Вопрос: Есть ли какие то новые лекарства вместо сотагексала, и что делать в данной ситуации?
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Подбор лекарств надо проводить очно Вашим кардиологом.
Время создания: 22 Ноября 2012 22:38
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Во-первых, надо определиться, есть ли у жены мерцательная аритмия при приеме сотогексала или нет? Если у неё сохраняется мерцательная аритмия, то ни сотогексал, ни другие антиаритмики принимать не надо. Есди же у больной синусовый ритм, то вместо сотогексала можно пробовать кордарон, дронедарон иди дофетилид. Смысл приема этих препаратов заключается в предотвращении рецидивов мерцательной аритмии.Кордарон, в отличие от сотогксала, не противопоказан при сердечной недостаточности. Его побочные эффекты на щитовидную железу, как правило,не трудно скомпенсировать.Дронедарон не обладает побочными эффектами на щитовидную железу, но гораздо слабее кордарона. Кроме того, его можно применять при компенсированной сердечной недостаточности, но не при декомпенсации.Дофетилид не противопоказан при сердечной декомпенсации и не влияет на щитовидную железу, но его нельзя начинать принимать амбулаторно, только в стационаре под наблюдением врача. Если ли у жены в настоящее время мерцательная аритмия, может определить только врач по ЭКГ или по данным пейсмейкера, потому что при наличии кардиостимулятора пульс может быть совершенно регулярным, даже при мерцательной аритмии.
Время создания: 22 Ноября 2012 22:59
Оценок: 2
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Вопрос не для заочной консультации... Подбор антиаритмической терапии - очень ответственное дело. Как альтернативу соталолу или кордарону могу предложить для обсуждения с лечащим врачом тактику контроля частоты ритма, когда отказываются от антиаритмиков и назначают препараты для уменьшения частоты сердцебиения (если это необходимо). Слишком много аспектов. Ищите хорошег кардиолога.
Время создания: 22 Ноября 2012 23:06
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов (например : антидепрессантов) , наркотиков, ПАВ 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 07 Ноября 2020 21:01
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Анна 01.06.2021 22:15
обрый день! Мне 52 года и у меня аритмия. Часто повышенное давление и высокий пульс. Мне назначили соталол 2 раза в день по 80 мг. и пропанорм (как «таблетка в кармане» при приступах аритмии 3-4 таблетки). После начала приема этих таблеток снизился пульс, иногда до 40 ударов в минуту и приступы аритмии не прошли. Наступают в ночное время. Как изменить дозировку этих лекарств или заменить их, чтобы избавится от приступов аритмии? Заранее благодарю за ответ.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
14.07.2021
23:21
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 14
07.09.2013
10:36
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 7
06.08.2015
20:02
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 12
02.05.2015
08:24
Борис :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 9
20.01.2022
17:44
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 7
12.10.2013
23:44
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 1
06.11.2011
11:34
Антон :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 2
12.04.2012
00:56
Vera :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 2
28.07.2011
18:47
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 3
08.08.2020
21:22
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0