ГИПЕРТОНИЯ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ

№644027 Гипертония в молодом возрасте
Тимур Муж., 24 лет. Эстония Таллинн
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
04.12.2012 02:47
Доброго времени суток. Я молодой человек 24 лет. Мой вес 101.7кг при росте 176см. Диагностирована гипертоническая болезнь 1 степени. Не курю, выпиваю(1-2 в неделю), наркотических веществ не употребляю. Образ жизни больше пассивный чем активный (периодически стараюсь ходить в бассейн и спортивный зал, но стабильно ходить не получается). Сплю в среднем 5-7 часов в сутки. Режим дня не нормированный из-за работы ( смены по 14-16 часов. Повар) Принимаю по одной таблетке Nabivalol orion 5mg и dironorm 5mg утром и пол таблетки Valsacor 160mg вечером. Давление держится 140-150/65-75 бывает выше и ниже. Последние пару месяцев сильно мучают головные боли и боли стреляющего характера в области сердца. Упало зрение. Делали ЭКГ - всё в норме. КТ головы 2 года назад тоже ничего не показало. МРТ шейного отдела - всё в пределах нормы. Подскажите с чем это может быть связано и правильное ли на ваш взгляд подобрано лечение. Головная боль в основном фокусируется в затылочной части. При её приступах постоянно темнеет в глазах. Во время болевых приступов за грудиной иногда становится тяжело дышать. Ощущение что на груди лежит что-то тяжелое. Подскажите какие стоит пройти обследования что бы полностью исключить болезни сердца. Да и в целом с чего начать и чем себе помочь? Заранее сердечно благодарен.
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.




Назначенные препараты
является нормальным и адекватным предписанием. Выскажу несколько тезисов
алгоритмического свойства:



1. После подтверждения факта гипертонии врач должен решить
вопрос об обследовании.

2. Необходим исчерпывающий диагностический поиск на
предмет причины вторичной гипертензии, прежде чем признать это состояние
гипертонической болезнью.



Сошлюсь на рекомендованный при гипертонии минимум из
последних рекомендаций европейского кардиологического общества:

  • ЭКГ.
  • Общий
    анализ крови и мочи.
  • Глюкоза
    крови.
  • Липидный
    спектр крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
  • Креатинин
    (Клиренс креатинина или скорость клубочковой фильтрации), калий, мочевая
    кислота сыворотки.



Обратите внимание, все ли из перечисленного выполнено Вами.



3. Дальше с учетом молодого возраста решается вопрос о
потребности в диагностическом поиске на предмет причины вторичной гипертензии. В план обследования
могут включаться консультации специалистов: невролога, эндокринолога.
Обсуждается потребность в следующих тестах:

  • УЗИ сердца
    и почек.
  • УЗДГ
    артерий почек.
  • Кортизол
    суточной мочи.
  • Метанефрины
    крови или суточной мочи.
  • Альдостерон-рениновое
    отношение. ТТГ.
  • МРТ
    головы с контрастом.



4. С учетом оценки всех факторов риска врач решает вопрос о
тактике лечения. Всегда лечение должно включать немедикаментозные рекомендации. Рекомендации здесь и здесь. В данном случае необходимо реализовать вышеуказанные меры и снизить вес, тогда усилится эффект применяемых
препаратов.
Время создания: 04 Декабря 2012 11:51
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Добавлю, что с учётом наличия ожирения 1 степени (индекс массы тела 33) нужно исключить синдром обструктивного апноэ сна, который может быть причиной артериальной гипертонии. Не могу согласиться с адекватностью назначенного лечения: при 4 гипотензивных лекарственных веществах (небиволол, лизиноприл, амлодипин, валсартан) отсутствует диуретик, который является обязательным при 3-компонентной схеме. Обязательной в лечении является нормализация режима сна.
Время создания: 04 Декабря 2012 12:44
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Надо обратиться к кардиологу. Пройти полное обследование для исключения вторичной (симптоматической) гипертонии. В частности проверить глазное дно и поля зрения. И лишь подтвердив диагноз "гипертонической болезни" подбирать терапию. Сочетание лизиноприла и валсартана представляется нецелесообразным. А вальсакор лучше заменить вальсакором Н или НД.
Время создания: 04 Декабря 2012 17:29
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»
Время создания: 12 Ноября 2020 21:41
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
21.01.2019
18:56
виталий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 95
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 88
11.07.2007
19:10
Павел :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 53
10.06.2011
19:45
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 35
27.08.2016
13:24
Матвей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 30
03.04.2020
22:24
виталий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 32
04.07.2008
15:40
Галина Блинова :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 34
27.06.2011
08:18
nastya :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 28
11.10.2019
14:28
Юрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 24
22.09.2016
17:19
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 22