РЕЗКОЕ ПОВЫШЕНИЕ АД

№665662 Резкое повышение АД
Юлия Муж., 41 лет. Серпухов
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
10.02.2013 00:01
Мужу 41 год.Резко поднимается давление до 160/100(хорошее самочуствие при 110/70) сопровождаемое сердцебиением 115 ударов (обычно 57-65)и сильным головокружением.Ранее такого не было.Было 3 приступа:2 раза вызывали скорую,3 раз своими силами:Сразу копотен 0,25 под язык,метопролол 0,5 разжевывает,20 капель волосердина.Сделали ЭКГ: без патологий,синусовая брадикардия 56 уд.Анализ крови:RBG,HGB,HCT,MCV,MCH,MCHC,WBC,PLT- всё в норме;формула крови- всё в норме,кроме лимфоциты 44%;ТТГIII ген.-1,1268мМЕ/л;биохимия- всё в норме кроме:холестерин-3,47ммоль/л(3,5-5,2)и аспарагиновая трансаминаза-36,55ед/л(0,0-35,0).
Анализ мочи:все в норме,плотность 1030,000;прозрачность-слабомутная;лейкоциты 1-2 в п/зр;лейкоциты 0-1 в п/зр.
УЗИ почек и брюшной полости- без патологий. Диагноз:вегето-сосуд. дист.
Назначили:мексидол 0,2 в/м 1 раз в день 10 дн..потом 20 дн. в табл.125*3р.,при тахикардии -анаприлин,лизиноприл 0,25 1 р.в день,на ночь 20 к.волосердина.После 3 дней приёма был опять скачок 159/100 116 пульс.
Почему опять приступ?Неправильное лечение?Где ещё искать причину приступов?Может ещё сделать ЭХО сердца или МРТ сосудов?


ВАШ ОТВЕТ:
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Мексидол и валосердин не нужны вообще, анаприлин при тахикардии - это не лечение гипертонической болезни.


Добрый день!
Ежедневно замеряем АД:
31.01.13:13.00-122/79(пульс54)
16.00-120/75(66)
20.00-110/80(66)
22.00-115/75(61)
01.02.13:14.00-110/70(65)
17.00-120/80(62)
20.00-120/75(62)
23.00-120/80(60)
02.02.13:12.00-120/80(60)
15.00-120/80(60)
18.00-100/70(61)
20.00-115/75(65)
23.00-120/70(64)
03.02.13:12.00-125/80(56 )
18.00-125/75(65)
23.00-115/75(65)
04.02.13:9.00-110.75(56)
15.00-115/75(62)
19.00-165/90(116)-2-ой приступ
21.00-110/75(56)
05.02.13:10.00-120/75(62)
17.00-110/75(67)
23.00-110/70(65)
06.02.13: 10.00-120/80(60)
13.00-100/70(63)
20.00-115/75(65)
22.00-120/70(64)
07.02.13:11.00-110/75(60)
16.00-115/75(62)
20.00-120/75(62)
23.00-120/75(60)
08.02.13:10.00-120/75(62)
14.45-160/100(115)-3-ий приступ
16.30-130/85(72)
19.00-125/80(68)
23.00-120/75(60)
09.02.13:12.30-110/75(58)
15.30-115/75(63)
16.00-110/70(66)
22.00-110/75(75)
Скажите пожалуйста мексидол не принесет вреда,если его продолжать принимать,или лучше прекратить?Лизиноприл в одиночку-это не лечение?А как удерживающее АД средство его принимать можно?Какой совет могли бы ещё дать?Что делать до визита к кардиологу?
ЭКГ:
http://s017.radikal.ru/i420/1302/fc/0de3e23a280b.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1302/bf/23dfadb12d39.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1302/29/98e22577b0c2.jpg
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Можно добавить конкор утром 5 мг.
Время создания: 10 Февраля 2013 11:26
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мексидол вреда не принесет. Он только бесполезен. Лизиноприл может приниматься и в одиночку, если его действия достаточно, то можно к нему ничего не добавлять. Что-то по всем результатам замеров АД у меня не сложилось впечатление о гипертонической болезни. Может быть это только гиперреактивность на какие-то внешние факторы или обстоятельства? И гипертрофии левого желудочка на ЭКГ нет. Надо проверить еще сосуды глазного дна, я уже один раз писал об этом.
Время создания: 10 Февраля 2013 17:32
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Января 2021 19:15
Оценок: 0
Мнение зала, форум (15)
Похожие вопросы, темы (10)
Юлия | (Серпухов, Россия) | 10.02.2013 22:33
Спасибо за консультацию.
   
Здравствуйте, Юлия, Вы пишите :

""Почему опять приступ?Неправильное лечение?Где ещё искать причину приступов?""


--- возможно неправильно определили причину приступов, отсюда неправильное лечение.
      
Эти замеры проводились на фоне приёма гипотенззивных препаратов?
      
Если эти цифры у мужа без гипотензивных, то тогда -
- основания подозревать ГБ - сомнительные
      
А если нет Гипертонической Болезни, то гипотензивные не показаны
      
При брадикардии и отсутствии на ЭКГ показаний -
гипотензивные и бета-блокаторы не показаны
      
Обследуйтесь у психотерапевта.
      
Юлия, невропатолог не занимается невротическими расстройствами, а панические атаки - чаще проявление Невроза
      
Юлия | (Серпухов, Россия) | 11.02.2013 23:34
Эти показания АД не на фоне приёма гипотензивных препаратов, только в последние 4 дня кололи мексидол,а после 3-его приступа стали пить лизиноприл(сегодня 4-ый день),давление в норме но приступы были в состоянии покоя(ни каких стрессов),может это начало формирования ГБ?
   
"но приступы были в состоянии покоя(ни каких стрессов),"


--- это не противоречит моим подозрениям
      
"может это начало формирования ГБ"


---это не исключено.
      
Как и какие гипотензивные он принимал с 31 января по 9 февраля?
      
Юлия | (Серпухов, Россия) | 11.02.2013 23:46
С 6.02 мексидол 0,5* 1 раз в сутки,с 9.02 лизиноприл 0,25 *1 раз в сутки ,до этого не принимали ничего ,только вовремя приступа :капотен и метопролол
   
С 31 января - у мужа не было подъёмов АД, кроме 4го и 8го февраля.

Какие основания ставить ДЗ: Гипертоническую болезнь и назначать гипотензивные?
      
Мексидол на АД не влияет.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.04.2016
03:32
Олеся :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 1
07.10.2013
19:28
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 4
09.02.2013
00:36
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
19.09.2012
11:51
Коля :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
15.11.2013
17:35
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
09.11.2011
15:19
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
04.03.2013
03:49
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
25.07.2017
18:45
александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
05.10.2012
10:12
Лидия Ивановна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
23.05.2012
17:25
Антон :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2