СЕРДЦЕ ИЛИ НЕРВНОЕ?

№668093 Сердце или нервное?
Виктор Муж., 29 лет. Россия Калининград
Зарегистрированный пользователь
16.02.2013 21:18
Добрый день, уважаемые доктора!
Меня беспокоят «перебои» в сердце, днем слабость и чувство шаткости. Когда ложусь спать начинаются «кувыркания» и замирание в сердце. Утром сердце еле бьется хотя пульс 60. Чувство нехватки воздуха. Иногда бывают тупые боли в области сердца.
Проведенные обследования:

ЭКГ: синусовая тахикардия 91, признаки блокады передней левой ветви п. Гиса и НБПНПГ, диффузное нарушение процессов внутрижелудочковой проводимости.

ЭХО-КГ: ПМК 3 мм с физиологической регургитацией. ФВ 65%, остальное в норме

ХОЛТЕР ЭКГ: транзиторная АВ блокада 1 степени во время сна с паузами: с удвоением RR - 2 шт 1946 мс во сне, блокированные - 2 шт 2074 мс во сне, более двух сек с норм са и ав проведением - 1 шт 2117 во сне. 77 одиночных желудочковых экстрасистол во сне и 5 днем. 2 одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
субмаксимальная частота достигнута, ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. циркадный индекс 144%. при нагрузках ишемические изменения не обнаружены.

Скажите пожалуйста опасны ли блокады на ЭКГ и дают ли они такие симптомы как нехватка воздуха и слабость, ощущение шаткости и легкое головокружения?
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет. Все это невротические, а не сердечные проявления. Описанные на ЭКГ блокады совершенно безопасны и лечения не требуют.
Время создания: 17 Февраля 2013 02:05
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Нет,это не опасно.
Время создания: 17 Февраля 2013 09:09
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Января 2021 20:05
Оценок: 0
Мнение зала, форум (3)
Похожие вопросы, темы (10)
Виктор | (Муж., 40 лет, Калининград, Россия) | 19.02.2013 15:21
Если эти блокады столь безобидны, почему тогда такие симптомы. Ночью сплю плохо, часто просыпаюсь, каждое утро нехватка воздуха и ощещение что сердце еле бьется. Может быть ав блокада ночью в сочетании с блокадами ножек пучка Гиса дает такие симптомы? Постоянное ощущение шаткости, как буд то в любой момент потеряешь сознание, головокружения. Я читал в интернете что блокады ножек пучка гиса в сочетании с даже транзиторной ав блокадой 1 степени являются показанием для кардиостимулятора. Как вы считаете? Я уже боюсь спать из за этих блокад.
   
Все Ваши симптомы имеют связь только с неврозом, от которого никто ещё не умер. Ваши блокады никогда никакими симптомами не проявляются.
      
Виктор | (Муж., 40 лет, Калининград, Россия) | 19.02.2013 22:19
Спасибо большое за уделенное время и успокаивающие ответы. Сердце значит лечить не надо? Только невроз.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
14.09.2016
19:34
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 204
09.11.2016
01:58
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 120
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 88
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 87
05.11.2012
06:20
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
08.07.2019
14:39
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 56
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
24.10.2017
00:03
Регина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 51
30.11.2010
21:55
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 53
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №861112 Внезапно начавшаяся тахикардия и продолжающаяся до сих пор
«Кардиология / Кардиолог»
Эльмира
Жен., 24 лет.
Россия Павлово
Здравствуйте,мне 23 года в феврале 2015 года я заболела ветрянкой,температура держалась 5 дней 38,4 примерно на 6 день болезни появился высокий пульс 130 уд,после принятия капель корд мамин и конкора все прошло,но потом это появлялось вновь и вновь,пульс в состоянии покоя 110-120ударов,врач назначил конкор на месяц и магне в6,во время лечения пульс был 77-80,после лечения он опять стал высоким и до сегодняшнего дня он так и сохраняется высоким,сейчас пью магнерот,чуть урежает пульс,но не так как было раньше,очень ощущаю биение своего сердца и пульсацию на шее.На экг и суточном мониторе выявлена синусовая тахикардия,лечения никакого не назначено!гормоны щитовидки в норме,гемоглобин тоже,сделала анализ на содержание магния в крови он на нижней границе нормы 0,77
Уже опускаются руки и не знаю,что делать!!!не могу жить и работать нормально!Пожалуйста,помогите!!!
27.06.2015 16:14
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Попробуйте принимать КОРАКСАН (ИВАБРАДИН) по 5 или 7, 5 мг 2 раза в день. Или вернитесь к бета-блокаторам (КОНКОР, НЕБИЛЕТ).
Время создания: 27 Июня 2015 20:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства?
Время создания: 28 Июня 2015 13:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №861112
Эльмира 29.06.2015 21:25
Спасибо всем за ответы!!!
Андрей Аркадьевич,я уже тоже начала задумываться может у меня невроз или ВСД,но я не могу должным образом оценить свое психологическое состояние,а врачей психотерапевтов у нас в городе нет.Но по моим ощущениям я не боюсь чего-то т.е у меня нет страха общественного транспорта или прочих страхов,единственное что после того как помериешь пульс и видишь цифры 100 и более появляется какое то чувство тревоги за свое здоровье,но не более как мне опять же кажется!!!
   
Если не можете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант проведения консультации в Скайпе.
   
Эльмира 30.06.2015 15:04
Скажите пожалуйста,сколько стоит такая консультация у вас?
   
Пишите на электронный адрес.
   
Я не провожу платных консультаций.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №861271 изменения миокарда
«Кардиология / Кардиолог»
Екатерина Жигалина
Жен., 32 лет.
россия владивосток
Здравствуйте. Ранее писала о назначени комбипилена врачом неврологом при остеохандрозе 2 степени. После укола поднялось давление и пульс. На экг изменения миокарда левого желудочка нижней стенки и чсс 93-98.Р-0,10; PQ-0,13; QRS-0,09; QT-0,35; RR-0,65. Так же врачом прописан мелоксикам 1,5 в/м 6 дней; таб. Мидокалм 1 таб./2 р.в день; таб. Мезопам 1 таб./3 р.в день; атаракс 1 таб. на ночь. Может ли какое из этих лекарств дать такую реакцию. Еще иногда появляется одышка. Невролог посоветовал обратиться к кардиологу, но не переставать принимать выписанные им препараты. Хотя в инструкциях многих противлпоказанием являются заболевания сердца. Изменения в мрем экг не являются противопоказанием?
29.06.2015 04:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Екатерина!

Я уже отвечал на Ваш вопрос, не буду повторяться.

Добавлю. Такая побочка могла быть от любого препарата. Теперь встречный вопрос. Объясните пожалуйста, как Вы предлагаете истолковать "изменения" на ЭКГ, которую Вы не показали?
Время создания: 29 Июня 2015 10:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет, не являются.
Время создания: 29 Июня 2015 14:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №861271
   
http://i003.radikal.ru/1506/fa/a56dc905be90.jpg
высылаю вам фото экг
   
http://s017.radikal.ru/i414/1506/16/f723a2ba85f4.jpg
   
Нормальная, хорошая, красивая кардиограмма! Никаких "изменений" нет. Особенно в нижней стенке! ))

Если синоптик даст прогноз, что завтра погода будет изменена (без детализации), его гнилыми помидорами и тухлыми яйцами забросают, а в медицине подобные заключения в порядке вещей...

Можно цепляться к особенностям отведения AVL и направлять Вас на ЭХО-КГ. Но я бы цеплялся...

Также можно отметить небольшое ускорение частоты пульса в момент снятия ЭКГ. Никакого самостоятельного значения это не имеет, на патологию сердца не указывает.
   
ЭХО-КГ тоже делала. Сказали все отлично. Огромное Вам спасибо за ответ. Вы меня успокоили. В нашей поликлиннике ответа от врача не дождешься. Вот и появляются всякие плохие мысли. Хорошо, что можно получить онлайн консультацию. Еще раз спасибо!
   
   
Итак, ЭКГ в порядке! Всегда рад помочь. Спрашивайте, если что!
   
Александр Юрьевич. Здравствуйте! Что вы скажете по этой экг?
http://s017.radikal.ru/i438/1508/37/def80b2c0952.jpg
   
Появилось очень сильное жжение в груди. И продолжалось в течении трех часов. По несколько секунд. Вызвала скорую. Сделали данное экг. Толком ничего не сказали. Предложили поехать в больницу. В итоге сказали выпить корвалол и все. Сказали жжет от повышенного давления.
   
Какое давление? Всю ЭКГ выложите, пожалуйста! Боли наверняка несердечные и не от давления.
   
http://i081.radikal.ru/1509/23/7fe4f80468d7.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1509/91/45a0934859e6.jpg
Здравствуйте. Давление было 160/100
   
Отведения с V4 по V6 засекречены? )) Выложите, пожалуйста, всю ЭКГ!
   
А эти три фото и есть вся экг))
   
Точно! Это я не доглядел.



div style="background-color:#E0FFFF; color:#4B0082;">
   
По сравнению с прежней ЭКГ без динамики.

   
Подъем давления стрессовый, боли мышечные. Нужны физкультура, массаж, плавание и работа с психотерапевтом.
   
Спасибо большое за консультацию! ))
   
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №861505 Сильная слабость?
«Кардиология / Кардиолог»
Владимир
Муж., 34 лет.
Горловка
Уважаемые специалисты, доброго вечера! У меня такая проблема. В субботу я перебрал со спиртным, и довольно таки сильно. В воскресенье днем мне было нормально, но под вечер появилась паника, давление 180 на 90 и пульс 117. Вызвал скорую, обезболили, но шпу вкололи, и что то типа димедрола, но не его. Так от того препарата, я практически сутки ходил как пьяный, постоянно в дремоте, но не мог заснуть. К ночи понедельника стало лучше, но пошатывания мои не проходили. Сегодня я проснулся, все хорошо, но немного пошатывает. Почвился страх что ли, меня опять пошатывает, в голове как туман, и как шапка какая то одета на голове. Немогу сосредоточится, как воздуха нехватает, аппетита нет, даже встать с кровати боюсь, чтоб не упасть. Что со мной происходит? Помогите пожалуйста.
30.06.2015 16:20
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Это эффект перебора. Дайте срок и все пройдет! Совет на будущее: 


Время создания: 30 Июня 2015 20:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Перепили. И еще лекарства добавляют. Какие еще причины Вам нужны?
Время создания: 30 Июня 2015 20:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Интоксикация продуктами распада алкоголя.

Время создания: 30 Июня 2015 21:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Чувство тревоги, беспокойства - есть?
Время создания: 01 Июля 2015 11:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №861505
Владимир 30.06.2015 22:52
Неужели 3 дня интоксикация??? Обычно бодунчик 1-2 дня
   
Владимир 01.07.2015 11:39
Есть чувство страха
   
Невротическая реакция, в ответ на токсическое воздействие алкоголя и продуктов его распада на мозг. Можете принимать водный настой пустырника - заваривайте сухую траву (продаётся в аптеках). Принимайте его по 50 мл. 4 раза в день: 3 раза натощак (за 30 минут до еды) + на ночь. Спиртовые настойки принимать не рекомендую! Если ситуация затянется - обращайтесь к врачу-психотерапевту.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №862174 пульс не внорме
«Кардиология / Кардиолог»
андрей
Муж., 59 лет.
россия пенза
Добрый день! после инсульта семь лет,за давление меньше переживаю чем за пульс,принимаю утром 5мг эналаприла и 5 мг конкора,в семь вечера 10мг эналаприла и 2,5 мг васкопина и 5 Конкора, первое время пульс достигал 56-64 ударов,как начал пить амитриптилин Саротен-ретард и принимать скипидарные ванны Залманава то пульс сейчас 95-105 и стал пить Коркора 10 мг,может утром пить сразу 10 мг, а больше нельзя то сбивается только на 78-82 а такой пульс для инсультников нежелательно и при таком пульсе чувствуется в голове даже.Вопрос -можно ли чем заменить Конкор на более крепкий препарат или увеличить дозу.За ранее буду благодарен
05.07.2015 14:38
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет. Дальнейшее увеличение доз КОНКОРА не желательно. Полезность скипидарных ванн вызывает большие сомнения. Нет серьезных научных работ, подтверждающих их эффективность.
Время создания: 06 Июля 2015 02:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
С какой целью принимаете Саротен? Какой специалист назначил? В какой дозе и по какой схеме?
Время создания: 06 Июля 2015 07:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №862174
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»