Мужчина 50 лет.На протяжении 3 лет страдает параксизмами мерцательной
аритмии.Принимает
конкор 10 мг,
диротон 2,5 мг. При срывах-анаприлин 40 мг,аспаркам 4 табл. Если не помогает-скорая вводит новокаиномид,мезатон внутривенно, купировали всегда. В этот раз скорая почему-то повезла в больницу, там просидел 4 часа в приемном покое,
грипп- больницы переполнены. Врач дежурный сказал, что у них нет новокаиномида.Поставили капельницу амиодарона(белорусский кордарон). Не помогло, по ощущениям больного-стало ещё хуже, тем не менее- 5 дней делали капельницы- сняли
аритмию. Стали давать бисопролол, а на протяжении лечения проводили антикоагулянтную терапию. 2 дня было всё хорошо-потом опять –аритмия. Опять капельница амиодарона- выровнялся пульс, назавтра ещё капельница. Потом опять бисопролол и выписали.
Заключительный клинический диагноз:
ИБС:кардиосклероз.Персистирующая форма фибрилляции предсердий параксизм от 01.02.13 купирован.
Атеросклероз аорты.
Артериальная гипертензия 2, риск 3.ХСН ФК3 Н1.ЭКГ от 06.02.13 Нормальное положение ЭОС.Ритм синусовый.ЭХО ККГ от 08.02.13
АО 29,АоК 19,ЛП 42,КДД 50,КСД 30,КДО 118,КСО 35,УО 83,ФВ 70,МЖП 11/1 7,ЗСЛЖ 10/1 6,ПЖ 24
Заключение:аорта,полости сердца правые не расширены,увеличение переднее-задних размеров ЛП, МР 1 ст. минимальная,ТТР 1-2 ст., на кл. ЛА 1 ст. Кинетика сохранена.Общая сократительная функция ЛЖ удовлетворительная (ФВ 70%).
Анализ крови общий:Лейкоциты 10,47.Эритроциты 6,24.Гемоглобин 182.Гематокрит 50,6.Тромбоциты 217.Нейтроф. 50,5.Лимфоциты36,3.Моноциты 11,5.Эозинофилы 1,0.Сегменты 0,7.СОЭ 10.
Биохимия Мочев.7,7.Белок 83,9.Билир. 18,9/4,8.Креат.116,2.Холл. 5,7.АСТ 35.АЛТ 46.
Коагулограмма:АЧТВ 41,5.ПТИ 83,0.Фибриноген 4,16.МНО 1,09.
Рекомендации:
АТОРВАСТАТИН 20 мг
Амприлиан 5 мг по 0,5 табл. Утром
Бисопролол 5 мг 6 дней
Варфавин 2,5 мг по 2 табл.
Кордарон 0,2 по 1 табл. 1 раз в день 1 месяц.
Вопрос:В прошлом году при обследовании был поставлен диагноз:АГ 2 ст.,риск 3 ст.Параксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий.Н1. Сейчас- фибрилляция предсердий. Это разные
аритмии? Новокаиномид можно в дальнейшем принимать для купирования параксизмов МА?
Можно ли принимать как и раньше
конкор вместо бисопролола, а приём кордарона прекратить? Больной всё равно принимает
конкор 7,5 мг вместо 5 мг бисопролола (говорит ему так комфортнее), а после приема кордарона у него снизилось зрение и он говорит, что дискомфортно себя чувствует.
При приступах
аритмии нкаких болевых или других неприятных симптомов (нехватка воздуха,
головокружение) он не чувствует. Только
паника и страх.