ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ!

№668415 Помогите разобраться!
Любовь Жен., 49 лет. Украина Краматорск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
17.02.2013 22:00
Уважаемый Доктор! Помогите разобраться.Мне 49лет.Операционный климакс 10лет.Два года как появились скачки давления.Я конечно очень эмоциональный человек.Страдаю ВСД с детства. Даления для меня норма 110/80.Но бывают резкие скачки до 160/100,но при этом я еще и пугаюсь,тогда подскакивает до 200/120. Тахикардия бывает 150ударов.Обычно тахикардия появляеться во время испуга...Но вот заметила...уже три раза было среди полного покоя...начинает болеть в области сердца и появляеться тахикардия 130-150ударов..У меня появляеться страх и повышаеться давления...Щитовидка в норме.От чего это может быть? Но бывает по вечерам и очень низкое давления 80/50. Терапевт мне назначала конкор по 2,5мг каждыйдень на постоянно...пульс стал нормальным.Но скачки давления переодически бывали...и она назначила мне лозап+ и Эгилок.На каждый день длительно...Эгилок мне показался слабее от конкора...и опять назначили конкор постоянно но без лозапа.Я бы хотела узнать уважаемый доктор,стоит ли мне применять каждый день таблетки от давления? И какие ,подскажите.При сильно высоком давлении я добавляю клофелин,потому что лозапом сбить не получаеться.Кардиограмму делала,сказали страшного ничего нет...но у меня часто болит сердце..и отдает в лопатку,бывает боль проходит сразу после нитроглицерина.....но иногда непроходит. На данный момент высокий холестерин 8,2.диету придерживаюсь,так как страдаю криптогенным гепатитом.Мне назначили статины АЗI-АТОР.по 1таблетки на ночь.Ферменты печени на данный момент Аст-32,3 Алт-69,8 ГГТ-275 этот показатель у меня всегда высокий!Это Анализы после курса лечения.А так ферменты бывают высокие.Холестерин об. 8,2 низкой плотности 5,1 высокой плотности 1,87Триглицериды 2,3. Подскажите доктор,что мне лучше принимать от давления? И какие статины? Спасибо Вам большое,за вашу отзывчивость и помощь страдающим людям!Вы человек своей профессии!!!!!!! И низкий Вам поклон!
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Конкор с лозапом - хорошее сочетание. Их надо принимать вместе. Если этого недостаточно, добавьте к ним гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Обратите внимание, что таблетки лозапа бывают разными, может быть надо взять те, где содержание лекарства больше. В отношении статиновы я Вам уже писал в прошлом письме. При таких небольших повышениях печеночных ферментов можно начинать статины и через три-четыре недели повторить анализ на ферменты печени. Из статинов лучше принимать - липитор (аторвастатин) и крестор (розувастатин).
Время создания: 18 Февраля 2013 02:54
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
По поводу статинов. При скомпрометированной печени и повышении уровня её ферментов на фоне высокого уровня холестерина следует прежде всего принимать препараты с высокой активностью на фоне низких доз, а это - только препараты розувастатина. Не только Крестор, но и его более дешёвые аналоги (надёжных производителей). Аторвастатин в плане побочных эффектов несколько хуже. Аторвастатин входит и в состав препарата Ази-атор, в сочетании с эзетимибом (препаратом другой группы), который, к сожалению, также даёт побочные эффекты в отношении печени.
Время создания: 18 Февраля 2013 08:17
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Обращались ли Вы к эндокринологу- гинекологу по вопросу заместительной гормональной терапии? Её применение разрешило бы многие проблемы.
Время создания: 18 Февраля 2013 10:03
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 12 Января 2021 20:20
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
08.07.2014
09:06
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 5
15.08.2018
13:46
Олеся :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 4
21.05.2016
14:00
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
12.12.2014
12:44
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 3
06.06.2016
11:53
Яна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
01.07.2012
22:30
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
09.07.2018
22:30
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
28.01.2014
16:50
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 1
15.02.2013
18:24
Анастасия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
14.08.2012
22:51
Антон :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0