АНТИАГРЕГАНТ ЗИЛТ

№669133 Антиагрегант ЗИЛТ
Павленко Николай Николаевич Муж., 62 лет. РОССИЯ НОВОСИБИРСК
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
19.02.2013 18:21
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Прежде чем обратиться к Вам, я почёл многие из Ваших ответов по интересующему меня вопросу и, кажется, нашёл ответы, и всё же решил обратиться.
29.10.2009 года, после обширного передне-перегородочного трансмурального инфаркта и стентирования, мне назначили ПЛАВИКС на год, затем ЗИЛТ по сей день. Выписной эпикриз от 29.10.2009г., от 24.10.2011г.(коронарография) - имеется. http://i023.radikal.ru/1302/b0/5bad86f21621.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1302/3a/ce15465ab68a.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1302/93/fffadec97cca.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1302/39/73f1dea54d91.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1302/df/85a92013c8c2.jpg
Суть вопроса в следующем:
Сколько лет можно или нужно принимать ЗИЛТ?
В Ваших ответах звучало, что...до тех пор, пока последний (стент) не покроется эндолтелиальными клетками (клетками, покрывающими нормальный сосуд изнутри) и, что факт образования органической плёнки устанавливается инструментальным обследованием.
По этому поводу я связывался с НИИПК им.Е.Н.Мешалника (где и стентировали меня) и спрашивал: - почему в процессе коронарографии не был определён факт наличия или отсутствия «плёнки»? А в выписном эпикризе и ПЛАВИКС, и ЗИЛТ - отсутствуют, как будто о них забыли? Отмахнулись от меня - так врач решил. Я им говорю - это не правильно!, правильно отменить антиагрегант и обосновать, а не пропустить!
Вразумительного ответа не получил. ( отвечал зав. отделением Роиащенко Дмитрий Юрьевич).
Заранее благодарен, с уважением Николай Павленко
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Николай!
В процессе коронарографии факт наличия или отсутствия "пленки" - выстилки из эндотелиальный клеток не обнаруживается. Мы просто знаем средние сроки её образования и ориентируемся только на них. ПЛАВИКС и ЗИЛТ это дженерики КЛОПИДОГРЕЛА, то есть копии, выпускаемые разными фирмами. Практически - одно и то же лекарство. Оно входит в общепринятый стандарт (протокол) лечения больных после стентирования. Обычно через год после стентирования их прием заканчивается. И больные остаются только на аспирине в дозах по 75 -81 мг один раз в сутки.А прочесть Вашу выписку я не смог: слишком мелко и плохая печать.
Время создания: 19 Февраля 2013 23:27
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Ромащенко, наверное, долго смеялся над "плёнкой"...
Время создания: 20 Февраля 2013 08:52
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 12 Января 2021 20:40
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Плавикс - это оригинальный клопидогрел, зилт - копия (дженерик). При коронарографии никакие "пленки", увы, не видны.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
24.05.2011
16:16
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 5
21.06.2013
22:05
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 2
12.09.2013
15:21
светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 2
19.08.2014
23:00
Диана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
06.02.2013
18:54
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
25.12.2012
11:29
Жовтяк Снежанна (дочь) :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
05.05.2011
06:17
Анатолий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
29.04.2010
23:27
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
10.05.2011
16:04
наталия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
30.09.2008
02:15
Ксени\ :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0