ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРДЦА

№672112 перебои в работе сердца
елена Жен., 37 лет. Россия Тольятти
Гость (не зарегистрирован)
28.02.2013 11:39
Здравствуйте уважаемые доктора.Очень надеюсь на вашу консультацию.Уже около года беспокоят перебои в работе сердца,постоянно их ощущаю,часто чувствую «сдвоенные» и «строенные»удары сердца.С физической нагрузкой они не связаны,могут возникать как в покое,так и при нагрузке.Диагностируют экстрасистолию ,2 месяца принимала конкор 1,25 мг,начало падать давление,курсами пропивала магнеВ6 и панангин,результата после применения препаратов практически не было.Привожу результаты холтера от 25,02,2013г:
общее число сокращений:107198
мин. ЧСС : 55 уд/мин
средняя ЧСС :81 уд/мин
макс. ЧСС : 146 уд/мин
ASDNN 48.1 mc
SDANN 89.3 mc
SDNN 103.0 mc
RMSSD 34.6 mc
мин. QT 311mc
средн. QT 387 mc
макс. QT 480 mc
мин. QTc 405 mc
средн. QTc 449 mc
макс. QTc 596 mc
QTc>450 mc: 36%
мин. уровень ST (K1)-0.7;(K2)-2.7;(K3)-0.6
макс. уровень ST (K1)4.3;(K2)2.4;(K3)1.2
эпизоды ST (K1)0;(K2)0;(K3)0
общее число жел. сокр. 504(0,5%)
жел. группы 2
сокр. 6
макс.продолж. 4 сокр.
макс быстр. 129 уд/мин
триплеты 1 событие
куплеты 39 события
одиноч/интерполир. ПЖС 11/17
R на T 8
одиноч/поздние жел. сокр. 373/8
бигем/тригем. 0/0
общее число НЖС 167(0,2%)
предсердн.группы 1
сокр. 3
макс.продолж. 3 сокр.
макс быстр. 167 уд/мин
предсердн.пары 31 события
пропущ/поздн. 0/44
макс. R на R 1,6с
одиночн. ППС 49
бигем/тригем. 3/6
сокращения ФП 150(0,1%)
длительность ФП 1,7 мин

ЭХОКГ от7,08,2012:
ЧСС 86 уд/мин
1 митральный клапан VE/VA>1
Д (-)
2 аортальный клапан (N)
^P 7.3 mmHg
Д (-)
3 трикуслидальный клапан (N)
Д (+)
4 лёгочный клапан (N)
^P 4,2 mmHg
Д (-)
5 основание аорты 30
6 лёгочная артерия 22
7 левое предсердие;размер полости в диастолу 30
8 правый желудочек;размер полости в диастолу 18
9 левый желудочек;конечно-диастолический размер полости 44
конечно-систолический размер полости 27
фракция изгнания 0,68
толщина задней стенки в диастолу 8,в систолу 15
10 межжелудочковая перегородка 8/13
Нарушений локальной сократимости не выявлено.Клапанный аппарат интактный, В/С гемодинамика не нарушена.

Пожалуйста,прокомментируйте моё состояние. Стоит ли принимать противоаритмические препараты(аллопенин,пропанорм).Сейчас не принимаю ничего,только ,когда много экстрасистол,выпиваю 30 капель валокардина,который практически не помогает.С этими перебоями качество жизни очень упало,не живу , а постоянно прислушиваюсь к пульсу, к своему состоянию.Заранее благодарю.
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Елена, на фоне приёма Конкора как изменилась частота желудочковых нарушений ритма? И что означает "начало падать давление"? с какого и до какого уровня? как это ощущалось?
Время создания: 28 Февраля 2013 17:22
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Сердце в хорошем состоянии. Экстрасистолы (Э) - очень частое, распространенное и безобидное явление. Их обнаруживают у 80% здорового населения. А их переносимость - это функция не сердца, а состояния нервной системы. При неврозах чувствительность к Э повышена, а переносимость снижена. Надо консультироваться с психиатрами-психотерапевтами и лечить невроз. Противопритмические препараты применять не надо. А Магне В6 и панангин обычно ничего не дают.
Время создания: 28 Февраля 2013 18:07
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 23 Января 2021 14:04
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
елена | (Жен., 49 лет, Тольятти) | 28.02.2013 18:18
во время применения конкора холтер не делала,обычное давление 105-130/70-80,на конкоре упало до 90/60,вызывала скорую.
   
Странно, что на такой мизерной дозе было резкое снижение. Обычно такую дозу назначаем больным с сердечной недостаточностью и низким АД, и без всяких осложнений. Мне кажется, при имеющихся нарушениях ритма (а это не только желудочковая экстрасистолия, как пишет Гуглин, но и неустойчивая желудочковая тахикардия (пробежки) - приём бета-блокаторов необходим. Можно по согласованию с врачом начать приём другого селективного бета-блокатора (например, Беталок ЗОК по 12,5 мг - полтаблетки 25 мг). Бета-блокаторы уменьшают электрическую нестабильность миокарда и не обладают нежелательными эффектами, которые есть у более сильных антиаритмиков.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
09.10.2015
08:05
Арина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 90
20.10.2015
13:30
Арина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 26
09.01.2013
12:53
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 28
25.07.2013
07:46
Владислав :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 20
11.03.2014
23:49
Иван :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 16
26.03.2011
20:49
александра :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 17
05.07.2018
17:24
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 12
06.09.2016
18:00
Гарик :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 8
05.10.2016
13:50
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 8
09.12.2015
10:50
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 10