ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ВОПРОСУ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА

№672654 Требуется консультация по вопросу применения препарата
Ирина Жен., 80 лет. Россия Воронеж
Зарегистрированный пользователь
01.03.2013 18:56
Здравствуйте! Свекрови 80 лет, в декабре перенесла инсульт по ишемическому типу, прошла курс реабилитации и чувствовала себя для своего возраста и перенесенных заболеваний весьма неплохо. Потом начались проблемы с ногами, одну ногу ампутировали (ишемия сосудов нижней конечности, гангрена). Еще до ампутации ей ставили капельницы с препаратом Вазопростан. Улучшения в ноге были незначительные и недолгие, через 5 дней ногу ампутировали. За эти 5 дней мы успели побывать и в другой больнице, там сосудистый хирург сказал, что этот препарат ни в коем случае ей нельзя по ее состоянию сердца (ИБС, гипертония, аритмия и еще много чего), и нам повезло, что она не умерла во время капельниц. Еще сказал, что и у относительно здоровых людей через 3-4 месяца после приема вазопростана часто случается инфаркт или инсульт, а в нашем случае - это практически 100%, так что ожидайте очередного инсульта. После ампутации свекровь выписали из больницы, но начал расходиться и гноиться шов, снова в больницу, и тот же врач снова назначает ей вазопростан, возможно, опасаясь за вторую ногу. А мы не знаем что делать: покупать ли лекарство, а вдруг оно ее добьет? Или сосудистый хирург был неправ? Интересует мнение именно кардиолога - насколько реальна опасность, стоит ли соглашаться на применение этого препарата?
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Уважаемая Ирина! Отсроченное негативное действие Вазапростана - это, скажем так, преувеличение. Во время применения препарата, действительно, имеется риск нарушений ритма, блокад, обострения ишемической болезни сердца, поэтому введение должно проводиться под строгим контролем врачей, имеющих опыт применения препарата. Но явные противопоказания для применения Вазапростана Вы не описываете.
Время создания: 01 Марта 2013 23:27
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уже проведенный курс вазапростана не выявил никаких отрицательных действий со стороны сердца. А риск усиления ишемии на второй ноге достаточно высок. И если есть какая-то возможность сохранить эту ногу с помощью вазапростана, на этот риск стоит идти, учитывая, что никаких проявлений сердечной недостаточности, аритмии, стенокардии у больной нет.
Время создания: 02 Марта 2013 00:39
Оценок: 0
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Я уже отвечал на вопрос.
Время создания: 02 Марта 2013 09:05
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 23 Января 2021 14:13
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Ирина | (Жен., Воронеж, Россия) | 02.03.2013 17:19
Эдуард Романович, как раз и аритмия, и стенокардия есть. К ней каждый день приходят кардиологи в больнице (вызывает лечащий врач-хирург), т.к. лежит она в хирургии. И самочувствие у нее сейчас далеко не хорошее, почему мы и опасаемся применять вазопростан.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
25.06.2012
13:31
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 16
16.11.2012
20:34
Катя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 13
30.04.2012
02:51
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 11
28.09.2012
21:29
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 10
07.11.2013
02:02
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 1
21.09.2016
14:02
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
09.07.2013
10:06
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
21.02.2016
07:18
Ольга Козлова :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
17.02.2013
13:04
Павел :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
21.01.2010
14:45
Тахир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0