СОВМЕСТИМОСТЬ ВАРФАРИНА С ИНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И ЕГО ДОЗИРОВКА

№673593 совместимость варфарина с иными препаратами и его дозировка
Дмитрий Муж., 75 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
04.03.2013 14:20
Возраст - 75 лет, мерцательная аритмия.
Терапевтом выписан хафитол (поскольку имеются какие-то проблемы с почками, судя по анализу крови). Это лекарство, как мы выяснили, изготавливается на вытяжке из листов артишока. Артишок, в свою очередь, достаточно богат витамином К. Не представляется ли опасным прием хафитола во время лечения варфарином? Терапевт вменяемого ответа, увы, не дал, порекомендовав согласовать с кардиологом. Кардиолог, молодая девочка в поликлинике, также не смогла ответить конкретно, пообещав дать ответ через какой-то период времени, после консультации с более опытном коллегой.
Она же (кардиолог) порекомендовала слегка увеличить дозировку Варфарина по причине того, что показатель МНО в последнее время держится довольно близким к минимально допустимому пределу - 2,1. Однако, при этом возник вопрос с увеличением дозировки, ибо нам было предложено два варианта этого самого увеличения. Сейчас больной принимает ежедневно дозу 1,75. Первый вариант увеличения дозы - через день принимать 2,0. Т.е, 1,75 - 2,0 - 1,75 - 2,0 - 1,75 -2,0- и т.д. Второй вариант - прием дозы 2,0 через два дня на третий. Т.е., 1,75 - 1,75 - 2,0 - 1,75 - 1,75 - 2,0 - 1,75 - 1,75 - 2,0 - и т.д...
Исходя из вышенаписанного, просим специалистов высказать свое мнение по применению хафитола на фоне варфарина и о более целесообразной схеме увеличения дозы варфарина.
Спасибо...
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Изменять дозу варфарина при начале приёма нового препарата не следует, нужно просто дополнительно проконтролировать МНО через 3-7 дней после начала приёма. И изменять дозу Варфарина только в случае выхода МНО за пределы целевых значений. 2,1 - это нормально, менять ничего не надо.
Время создания: 04 Марта 2013 19:02
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
МНО 2,1 - это оптимальный уровень и менять ничего не надо. А хафитол чувствительность к варфарину не изменит , можно принимать спокойно.
Время создания: 04 Марта 2013 20:18
Оценок: 1
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Доза варфарина достаточна, менять её не надо.
Время создания: 05 Марта 2013 14:26
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 23 Января 2021 14:43
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
14.06.2017
14:37
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 6
22.11.2014
14:18
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 8
01.03.2013
16:44
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 4
02.01.2012
06:37
Евгений петрович :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 3
11.08.2008
11:17
Юля :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 6
10.08.2011
16:42
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 3
06.12.2012
18:57
Майя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
24.11.2012
07:24
Лариса :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
26.08.2013
23:01
Галина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
14.08.2014
17:54
Яна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1