НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ АСТЕНИЯ ПО ГИПЕРТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ

№680663 нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу
Сергей Муж., 23 лет. Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
25.03.2013 22:32
Добрый день!
Я студент, заканчиваю в этом году университет и получил повестку в военкомат. Собираюсь в аспирантуру, но нужна и подстраховка от призыва.

Итак:
До этого наблюдался с 2009 ого года у кардиолога по вопросу повышенного давления. Обычно 140 на 90. Проходил всех врачей (эндокринолог, уролог, окулист и т.д.) но ничего не выявили. Давление постоянно повышенное, первый СМАД делал в 2009 году, среднесуточное было 140, второй СМАД делал летом, среднесуточное было уже 156. В военкомате направили в ГКБ на обследование с диагнозом «нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу». Интересует какие обследования там будут проводить, какие показатели должны быть, что бы получить в военкомате категорию «в». Возможно ли получить диагноз гипертония 1 типа?
С уважением, Сергей.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Проверят глазное дно, наличие гипертрофии левого желудочка по ЭКГ и ЭхоКГ, повторные измерения АД. По диагнозу НЦД отсрочки не дадут.
Время создания: 26 Марта 2013 02:55
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Сделают то же суточное мониторирование АД, при среднем 156 шанс получить 43в у Вас есть.
Время создания: 26 Марта 2013 10:55
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Февраля 2021 18:44
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
22.08.2012
11:23
алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 91
23.04.2012
16:05
Игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 46
09.12.2015
16:21
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 37
18.08.2015
13:53
Евгения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 36
16.04.2016
13:39
ЛЮБОВЬ :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 30
16.01.2012
07:25
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 31
10.01.2011
11:49
Anna :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 30
04.01.2018
22:28
светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 30
07.10.2011
19:03
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 24
22.09.2016
17:19
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 22
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №868422 нужна консультация кардиолоога
«Кардиология / Кардиолог»
Александр
Муж., 41 лет.
Россия Киров
Здравствуйте, сделал ЭХО, результаты прилагаются фотографией, что делать дальше, куда бежать, чем лечиться! На работе часто утром намеривают давление 140 на 100,хотя дома 120 на 90, вот и решил провериться пока вне работы!
http://s006.radikal.ru/i213/1508/cd/d16080640450.jpg

Заранее благодарен!
14.08.2015 21:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Заключение непонятно и неожиданно. Приведенные значения укладываются в норму.
Время создания: 15 Августа 2015 02:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Ничего неожиданного не вижу. Бывают казусы и покруче!  На ЭХО умеренные отклонения со спорным значением. Теперь надо истолковать динамику давления на приеме у кардиолога, спланировать дообследование и лечение. 

Дело в том, что УЗИ архисубъективный метод. Не стоит смотреть на этот бланк, как на икону! 

Надо понять есть патологическая гипертония или нет. Если есть, то лечить и искать причину. Если нет, то надо перепроверить УЗИ в специализированном центре и поискать иные гипертонические поражения - ведь стрессовая гипертензия на работе есть. 

Посетите кардиолога!
Время создания: 15 Августа 2015 06:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Согласен с Александром Юрьевичем.
Показатели толщины стенок на границе нормы.
Уточнить уровень давления артериального. По правилам:
1) http://www.cardiolog-online.ru/izmerenie/
2) http://www.cardiolog-online.ru/dnevnik/
3) http://www.cardiolog-online.ru/tonometri/
Повторить ЭХОКГ в учреждении, заслуживающем доверия.

Время создания: 15 Августа 2015 11:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №868422
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №869950 давление
«Кардиология / Кардиолог»
сергей
Муж., 57 лет.
старый оскол
Уважаемый Эдуард Романович, по вашему совету заменил Престанс на Вамлосет, мучующий меня кашель прошел, спасибо! Вот у меня такой вопрос:А если с утра хорошее давление иногда даже низкое нужно принимать Вамлосет? Его нужно пить постоянно, независимо какое у меня давление?Спасибо большое и крепкого Вам здоровья! Сергей
24.08.2015 21:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Сергей!

Рад, что удалось Вам помочь.
Если давление стабильно держится на нормальных цифрах, надо попробовать уменьшить дозы. ВАМЛОСЕТ или ЭКСФОРЖ выпускаются в трех фиксированных дозах: 5/80; 5/160 и 10/160. Можно сначала уменьшить дозы и несколько недель посмотреть. Если давление будет оставаться нормальным, то можно попробовать отменить лекарство. Хотя при гипертонической болезни обычно какие-то минимальные дозы приходится принимать постоянно. Надо набраться терпения и подобрать минимальную эффективную дозу. Ну, а если и без лекарств давление не повышается, то Вас можно поздравить с редкой удачей!
Время создания: 25 Августа 2015 01:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №869950
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №870625 Дополнение к вопросу об экстрасистолах
«Кардиология / Кардиолог»
Павел
Муж., 40 лет.
Россия Курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Простите за то,что часто Вам докучаю-но Вы очень доходчиво всё обьясняете. Вчера делал холтер-об ЖЭ-ранние ЖЭ-11,еденичные ЖЭ-9. Ранние были по времени и во время сна и при физработе. ЭХО-КГ в пределах нормы. Очень многие пишут о том что особенно опасны ранние ЖЭ, а у меня очнь тяжёлая работа, да и нет нет от пола отожмусь несколько раз. Вопрос очень важен,что можете мне посоветовать? Спасибо!
28.08.2015 20:11
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я помню Вашу привычку задавать вопросы непрерывно и ежедневно. Я не готов к такой нагрузке.
Время создания: 29 Августа 2015 02:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №870625
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №870735 Дополнение к вопросу об экстрасистолах
«Кардиология / Кардиолог»
Павел
Муж., 40 лет.
россия Курск
Добрый вечер! Посмотрите пожалуйста мой холтер (ЭХО-КГ в пределах нормы) и посоветуйте-лечить ли данные ЖЭ+у меня очень физически тяжёлая работа? Принимаю конкор и хартил по 2,5мг. Спасибо! Можно ли заниматься физической работой?

http://s017.radikal.ru/i407/1508/0e/6b39412ea0b7.jpg
29.08.2015 15:39
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Павел Витальевич, это не протокол! Если хотите получить комментарий по протоколу  надо ВСЕ страницы выложить. Но по тем данным что Вы ранее предоставили у Вас безвредные ЖЭ и физический труд не противопоказан! 
Время создания: 29 Августа 2015 20:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Можете все страницы выложить?
Время создания: 29 Августа 2015 20:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
------------------------------------------
Время создания: 29 Августа 2015 21:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №870735
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №870820 Дополнение к вопросу об экстрасистолах
«Кардиология / Кардиолог»
Павел
Муж., 40 лет.
Россия Курск
Доброе утро Эдуард Романович! Вы последнее время даже мне не отвечаете-я понимаю-слишком много вопросов об одном и том же-Вы уж простите меня. Я знаю что сколько Богом Дано столько и проживёшь на земле с экстрасистолами или без них. Мой вопрос в другом и обращаюсь к Вам как к професионалу. 11 ранних ЖЭ на последнем холтере, принимаю конкор+хартил по 2,5мг,ЭХО-КГ в пределах нормы. Почти все источники пишут об особой опасности ранних ЖЭ-а другие пишут что градации по Лауну в прошлом. Мой вопрос лишь в том могу ли я работать на физически тяжёлой работе? Ещё раз простите,ну и если не хотите можете не отвечать.
30.08.2015 09:40
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Устал от Ваших бесконечных вопросов. Не хочу отвечать.
Время создания: 30 Августа 2015 15:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Вы не там читаете. В современной медицине нет этих градаций! ЖЭ безобидны в Вашем случае, они не влияют на прогноз для жизни и не указывают на болезнь сердца. 
Время создания: 30 Августа 2015 16:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №870820
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №871653 Дополнение к вопросу об экстрасистолах
«Кардиология / Кардиолог»
Павел
Муж., 40 лет.
Россия Курск
Добрый вечер Александр Александрович! Я недавно спрашивал Вас могу ли я работать грузчиком (11 ранних ЖЭС). Очень переживаю можно ли мне физнагрузки-помогите разобраться. Принимаю конкор +хартил по 2,5 мг. Высылаю Вам холтер.http://s009.radikal.ru/i310/1509/fb/0f3a8219fed5.jpg http://s020.radikal.ru/i723/1509/95/8b3bccbe0003.jpg , http://s008.radikal.ru/i306/1509/2b/2d31cb8198bd.jpg , http://s010.radikal.ru/i311/1509/47/b0f43925fa85.jpg. Спасибо!
04.09.2015 19:36
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
----------------------------------------
Время создания: 05 Сентября 2015 00:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №871653
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №872029 Дополнение к вопросу об экстрасистолах
«Кардиология / Кардиолог»
Павел
Муж., 40 лет.
Россия Курск
Добрый вечер Александр Александрович! Я недавно спрашивал Вас могу ли я работать грузчиком (11 ранних ЖЭС). Очень переживаю можно ли мне физнагрузки-помогите разобраться. Принимаю конкор +хартил по 2,5 мг. Высылаю Вам холтер.
http://i057.radikal.ru/1509/59/ed8bb7e6142a.jpg, http://s017.radikal.ru/i432/1509/f8/58ee2dbbbab5.jpg,http://s019.radikal.ru/i633/1509/36/336c2f892ef1.jpg,http://s015.radikal.ru/i330/1509/16/cc555d99835c.jpg,http://s018.radikal.ru/i527/1509/3e/70abde65a99f.jpg,http://s017.radikal.ru/i436/1509/c0/87907ad433f5.jpg, Можно ли мне работать на тяжёлых физработах? Спасибо!
07.09.2015 17:38
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не читаю вопросы, адресованные другим . С детства так приучили.
Время создания: 07 Сентября 2015 22:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Думаю, что можно. Однако, решение все равно за лечащим врачом. Для того, чтобы оценить Ваше состояние не вполне достаточно результатов одного исследования.
Время создания: 07 Сентября 2015 22:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Думаю, что можно. 
Время создания: 11 Сентября 2015 11:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №872029
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»