УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОР ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА РАСШИФРОВАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ХОЛТЕРА!

№681785 Уважаемые доктор помогите пожалуйста расшифровать результаты холтера!
Виктория Жен., 22 лет. Россия Дмитров
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
28.03.2013 22:06
Уважаемые доктор очень прошу помочь прошла холтер в заключении наткнулась на большое количество удлененого qt начиталась про синдром удленненого qt и последствий теперь места себе не нахожу!((((( мой кардиолог на больничном((помогите расшировать http://xmage.ru/?v=imagecjc.jpg
http://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Fxmage.ru%2F%3Fv%3Dimagetvt.jpg
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вам что, читать больше нечего?
Холтеровское мониторирование вообще не предназначено для оценки интервалов QT. Для этого существует стандартная ЭКГ, снятая в 12 классических отведениях. Это и нужно сделать. И если там интервал QT будет патологическим, только тогда появится тема для обсуждения. Хотя при таких величинах, которые указаны в Вашей расшифровке и стоит показаться электрофизиологу ( аритмологу).
Время создания: 29 Марта 2013 03:08
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Выложите полный протокол суточного мониторирования ЭКГ - интересуют записи интервалов с удлинённым QT. Автоматическая обработка холтера может давать ошибочные результаты. Кроме того, нужна стандартная запись ЭКГ.
Соблюдайте правила представлений изображений на сайте, не создавайте консультантам лишнюю работу.
Время создания: 29 Марта 2013 09:45
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Февраля 2021 19:06
Оценок: 0
Мнение зала, форум (11)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Виктория 29.03.2013 11:49
Вот все что мне дали!Скажите что мне делать, срочно бежать в больницу или ждать своего кардиолога?
http://s018.radikal.ru/i516/1303/b5/2cce2e70d97e.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1303/13/506d8e8559e4.jpg
http://s61.radikal.ru/i173/1303/cc/fc43dc602dd2.jpg
http://s54.radikal.ru/i146/1303/9f/4d422068019d.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1303/af/38a8c09a3f1e.jpg
   
(Гость) Виктория 29.03.2013 11:51
http://i011.radikal.ru/1303/14/746c1b8a5648.jpg
   
Виктория, я не вижу на представленных фрагментах записи ЭКГ удлинения интервала QT. Зато виден несколько увеличенный зубец U (вариант нормы), который может приводить к ошибке измерения QT (о чём я и написал выше).

Запишите обычную стандартную ЭКГ, не фотографируйте, а отсканируйте (в хорошем разрешении) и выложите в виде отдельного вопроса. После этого можно будет снять Ваши опасения.
      
(Гость) Виктория 29.03.2013 12:04
Ну вы меня хоть немного успокоили с моим то неврозом я уже с ума сходить начала спасибо большое!!Завтра постараюсь сделать экг, только у меня нет сканера((((((
   
Найдите. По фото измерять длину интервалов очень затруднительно 0
      
(Гость) Виктория 29.03.2013 12:11
обязательно постараюсь найти
   
(Гость) Виктория 01.04.2013 13:51
Уважаемый Александр Юзефович к сожалению ни у одного из моих знакомых сканера не нашлось((( посмотрите если это не подходит буду искать((((http://s017.radikal.ru/i420/1304/a8/1a44504a0dca.j
pghttp://s020.radikal.ru/i701/1304/56/f97bcca89f8e.jpghttp:/
/s020.radikal.ru/i709/1304/b5/579017a454e7.jpghttp://s017.ra
dikal.ru/i404/1304/ee/a88120226220.jpghttp://s002.radikal.ru
/i198/1304/8c/6c712298cfa2.jpghttp://i062.radikal.ru/1304/e5
/060362828a28.jpghttp://s006.radikal.ru/i213/1304/7f/da03882
1dc6a.jpg
   
(Гость) Виктория 01.04.2013 13:58
http://i056.radikal.ru/1304/e5/e0b921aab567.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1304/5d/006afc704887.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1304/58/b0a051cd11ba.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1304/dd/3674a865ef22.jpg
http://i064.radikal.ru/1304/7d/15f4ac42fa3e.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1304/fe/153a84341df9.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1304/04/b8d6a05024fc.jpg
   
На ЭКГ у Вас QTc = 445, т.е. норма. Клиническое значение имеет только удлинение QTc > 500 мсек. Кроме того, при обработке Вашей холтеровской записи использована неверная формула расчёта QTc, что дало значительное увеличение расчётного показателя (можете проверить этим калькулятором: http://www.mdcalc.com/corrected-qt-interval-qtc/)
      
(Гость) Виктория 01.04.2013 16:34
Слава богу спасибо вам огромное!!!!! Храни вас бог!!!скажите пожалуйста а экг вообщем нормальнопросто мне его дали без расшифровки((
   
Да, ЭКГ совершенно нормальна. Спасибо за добрые слова, и Вам здоровья!
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
01.09.2017
12:33
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 13
07.08.2013
11:13
николай :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 8
17.12.2012
16:05
татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 10
18.06.2018
17:36
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 11
04.04.2013
13:04
Кирилл :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 5
16.08.2013
13:17
Галина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 5
03.09.2013
13:39
Иван :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 0
13.08.2013
13:40
Надежда :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 2
12.11.2019
09:06
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 2
22.06.2022
17:03
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 5