КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ЭКСТРОСИСТОЛИИ

№687424 Консультация по экстросистолии
Любовь Жен., 50 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
13.04.2013 19:35
Добрый день. Мне 50 лет. Хронических заболеваний нет.Миома,мастопатия и близорукость с катарактой. Давление 60 на90 или 70 на 100.Головные боли- мигрень, с молоду. Два года назад стали мучать аритмии,вплоть до вызова скорой-поймали экстрасистолы.Кардиограммы, биохимия-всё хорошее.за 2 года состояние ухудшилось-более частые приступы.нехватка воздуха и при этом кашель. Холтер:синусовый ритм со среднейчсс-65(мин.-45, мак.-121 ударов в мин.)Выявлено 7 изолированных суправенрикулярных экстрасистол и 1387 изолированных желудочковых экс-л(45 эпизодов по типу бигеминии, эпизоды тригеминии,квадригеминии). Пауз>2 сек.,депресии сегмента ST не выявлено. Поздние потенциалы в пределах нормы.
Врач не хотел прописывать ничего. Я настояла, потому, что приступы существенны и мешают нормальной работе.Прописано:грандоксин(0,05 по 1/2 т.-2 р/д.,этацизин(0,05-2/3 р.в д.) и кардиомагнил-1р. в сутки.
Что Вы можете посоветовать и насколько серьёзна ситуация?
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
При изолированной желудочковой экстрасистолии и отсутствии структурных изменений сердца (полагаю, что ЭхоКГ Вам делали?) необходимости в антиаритмической терапии нет, но при плохой субъективной переносимости антиаритмики 1С класса (Этацизин) могут быть назначены. Показаний для назначения антиагрегантов (Кардиомагнил) Вы не назвали. Длительный приём транквилизаторов, даже таких лёгких и малоэффективных, как Грандаксин, не полезен - консультируйтесь у врача-психотерапевта по поводу лечения вероятного невротического расстройства. Последнее может повлиять и на переносимость экстрасистолии.
Время создания: 14 Апреля 2013 00:12
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Такая экстрасистолия достаточно безобидна и не может мешать ни жизни, ни работе. А если мешает, значит не в порядке нервная система. Экстрасистолия мешает обычно на фоне невроза. Настаивали вы зря: антиаритмические средства, в том числе этацизин, обычно вреднее, чем сами экстрасистолы. Кардиомагнил (аспирин) на экстрасистолию вообще не действует. Грандаксин иногда может помочь. В ряде случаев помогают мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. В более тяжелых случаях нужна помощь психиатров - психотерапевтов.
Время создания: 14 Апреля 2013 00:49
Оценок: 0
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Настояли? С каких времен у нас больные указывают врачу что делать? Показаний к антиаритмикам и антагрегантам в описании нет. Максимум, что тут может быть назначено - селективные бета-блокаторы (посоветуйтесь с лечащим врачом). Иногда эффективным бывает омакор. Контроль уровня кормонов щитовидной железы.
Время создания: 14 Апреля 2013 12:34
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)
Время создания: 25 Августа 2019 12:06
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
19.01.2018
10:19
Антон :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 12
04.06.2014
11:51
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 12
15.10.2015
12:32
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 10
27.01.2017
09:35
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 6
23.03.2014
00:16
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 9
06.04.2015
21:32
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 9
20.03.2012
20:13
максим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 5
12.03.2013
12:39
WooDoo :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 4
15.02.2010
03:37
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
07.02.2010
17:30
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0