ПОИСК ПО САЙТУ:
КАРДИОЛОГАМ
№689897 Кардиологам
Aleksey Муж., 28 лет. Россия Санкт-Петербург
Зарегистрированный пользователь
21.04.2013 14:58
Снова здравствуйте!
Прошу Вас дать еще одну консультацию, так как переживаю.
В начале дублирую мой первый вопрос:
«Добрый день! Мне 27 лет. Алексей. Пол года назад холтер показал: Циркальный индекс 128%, ЧСС мин 69, макс 149, средняя 86. Это днем. Ночью: 53, 85, 67. Синусовый ритм общей длительностью 23:09:12; ЧСС от 45 до 156 (средняя 80); желудочковая экстрасистолия не обнаружена; регестрируются патологические наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена; паузы за счет синусовой аритмии всего 6 (с ЧСС от 43 до 54); паузы за счет неполной СА-блокады 2 степени. Всего 21; паузы за счет АВ блокады 2 степени, всего 3; паузы за счет синусовой аритмии всего 184 (ЧСС от 55 до 90); лестничная проба: толерантность к нагрузкам высокая, сердцебиение и отдышка; Динамика АД характерна для изолированной систолической артериальной гипертензии в дневные часы. ЭХО показало пролапс митрального клапана, регургитацию а ЭКГ раннюю реполяризацию.
На основании этого врач назначил Магнерот по 2 таблетки два раза в день в течении 2-ухмесяцев.
Пропил Магнерот. Две недели назад стал ощущать «замирания» в сердце, сначала несколько в день, теперь раз в 5-15 минут. Иногда подряд. Сделал повторно холтер (спустя пол года с предыдущего), он показал:
Циркальный индекс 130%; ЧСС днем средняя 90, мин: 67, макс: 174; ночью средняя 69, мин: 61, макс: 83; В течении суток ЧСС достигнута 90% от максимально возможной; Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan; регистрируются патологические наджелудочковые аритмии; Одиночные желудочковые экстрасистолы: пример аритмии с предэктопическим интервалом от 311 до 416 (в среднем 355) мсек. Всего 18 днем. Ночью нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всегр 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени по типу Мобиц 2 всего 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени всего 14; паузы за счет синусовой аритмии всего 1.
Врач назначил опять Магнерот и Калийнормин (1 табл в день 7 дней). Вопрос: подскажите пожалуйста, у меня прогресирует какое то заболевание? Чем вообще все это грозит? Заранее большое Вам спасибо!!!»
После всего этого мероприятия я сделал Нагрузочный тест на велосипеде.Заключение:
Исходно ЧСС 83-102 уд/мин АД 129/82. На высоте нагрузки- Адекватный прирост ЧСС 173 (89% от макс) Нормотензивная реакция до 174/80 мм рт.ст. Ишемических изменений и нарушений ритма и проводимости не зафиксированно, с 6-й минуты отдышка и сердцебиение.
Причина прекращения- остижение субмаксимальной ЧСС, освоено 150 ВТ= 6,7 METS 08:51 мин, индекс Робинсона 273,1
Восстановительный период 8 мин, на 2-1 минуте одиночная жел. экстрасистола, блокированная предсердечная экстрасистола, на 3-й минуте одиночная жел. экстр-стола. На 4-й минуте резкое снижение АД до 90/70 мм, на 6-й минуте АД до 100/80 мм
ВЭМ тест отрицательный. Толерантность высокая. Нормотезвная реакция, с учетом резких колебаний АД в востановительном периоде.
Через пару дней ЭКГ, врач сказал: «ничего такого, ну вот она блокада, никуда не делась».
ВОПРОСЫ (Пожалуйста, подскажите):
1) Правильно ли назначен Магнерот и Калий-Нормин
2) Что происходит с АД на велосипеде?
3) Можно ли вылечить блокаду? (И нужно ли?)
4) Чем все это грозит?
5) Противопоказанны ли нагрузки (бег и т/д)?
6) Курю (редко), есть ли связь блокады с курением?
Заранее огромное Вам спасибо!!! Вы ОЧЕНЬ ПОМОГАЕТЕ ЛЮДЯМ!!!
Прошу Вас дать еще одну консультацию, так как переживаю.
В начале дублирую мой первый вопрос:
«Добрый день! Мне 27 лет. Алексей. Пол года назад холтер показал: Циркальный индекс 128%, ЧСС мин 69, макс 149, средняя 86. Это днем. Ночью: 53, 85, 67. Синусовый ритм общей длительностью 23:09:12; ЧСС от 45 до 156 (средняя 80); желудочковая экстрасистолия не обнаружена; регестрируются патологические наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена; паузы за счет синусовой аритмии всего 6 (с ЧСС от 43 до 54); паузы за счет неполной СА-блокады 2 степени. Всего 21; паузы за счет АВ блокады 2 степени, всего 3; паузы за счет синусовой аритмии всего 184 (ЧСС от 55 до 90); лестничная проба: толерантность к нагрузкам высокая, сердцебиение и отдышка; Динамика АД характерна для изолированной систолической артериальной гипертензии в дневные часы. ЭХО показало пролапс митрального клапана, регургитацию а ЭКГ раннюю реполяризацию.
На основании этого врач назначил Магнерот по 2 таблетки два раза в день в течении 2-ухмесяцев.
Пропил Магнерот. Две недели назад стал ощущать «замирания» в сердце, сначала несколько в день, теперь раз в 5-15 минут. Иногда подряд. Сделал повторно холтер (спустя пол года с предыдущего), он показал:
Циркальный индекс 130%; ЧСС днем средняя 90, мин: 67, макс: 174; ночью средняя 69, мин: 61, макс: 83; В течении суток ЧСС достигнута 90% от максимально возможной; Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan; регистрируются патологические наджелудочковые аритмии; Одиночные желудочковые экстрасистолы: пример аритмии с предэктопическим интервалом от 311 до 416 (в среднем 355) мсек. Всего 18 днем. Ночью нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всегр 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени по типу Мобиц 2 всего 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени всего 14; паузы за счет синусовой аритмии всего 1.
Врач назначил опять Магнерот и Калийнормин (1 табл в день 7 дней). Вопрос: подскажите пожалуйста, у меня прогресирует какое то заболевание? Чем вообще все это грозит? Заранее большое Вам спасибо!!!»
После всего этого мероприятия я сделал Нагрузочный тест на велосипеде.Заключение:
Исходно ЧСС 83-102 уд/мин АД 129/82. На высоте нагрузки- Адекватный прирост ЧСС 173 (89% от макс) Нормотензивная реакция до 174/80 мм рт.ст. Ишемических изменений и нарушений ритма и проводимости не зафиксированно, с 6-й минуты отдышка и сердцебиение.
Причина прекращения- остижение субмаксимальной ЧСС, освоено 150 ВТ= 6,7 METS 08:51 мин, индекс Робинсона 273,1
Восстановительный период 8 мин, на 2-1 минуте одиночная жел. экстрасистола, блокированная предсердечная экстрасистола, на 3-й минуте одиночная жел. экстр-стола. На 4-й минуте резкое снижение АД до 90/70 мм, на 6-й минуте АД до 100/80 мм
ВЭМ тест отрицательный. Толерантность высокая. Нормотезвная реакция, с учетом резких колебаний АД в востановительном периоде.
Через пару дней ЭКГ, врач сказал: «ничего такого, ну вот она блокада, никуда не делась».
ВОПРОСЫ (Пожалуйста, подскажите):
1) Правильно ли назначен Магнерот и Калий-Нормин
2) Что происходит с АД на велосипеде?
3) Можно ли вылечить блокаду? (И нужно ли?)
4) Чем все это грозит?
5) Противопоказанны ли нагрузки (бег и т/д)?
6) Курю (редко), есть ли связь блокады с курением?
Заранее огромное Вам спасибо!!! Вы ОЧЕНЬ ПОМОГАЕТЕ ЛЮДЯМ!!!
|
Мнение зала, форум (0) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Дата | Похожий вопрос | Активность |
01.03.2013 12:54 |
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 5 Сообщений: 36 |
16.02.2014 15:51 |
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 6 Сообщений: 6 |
07.03.2014 13:28 |
Егор :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 3 Сообщений: 9 |
01.12.2017 23:34 |
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 5 Сообщений: 2 |
01.08.2017 15:10 |
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 6 Сообщений: 0 |
21.12.2015 11:33 |
Aleksey :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 4 Сообщений: 2 |
23.02.2013 12:13 |
Людмила :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 4 Сообщений: 1 |
01.06.2014 15:13 |
Александр :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 2 Сообщений: 2 |
03.05.2013 14:45 |
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 3 Сообщений: 1 |
17.04.2013 21:57 |
Aleksey :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 3 Сообщений: 0 |
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №887909 Постинфарктный период
«Кардиология / Кардиолог»
Дмитрий
Муж., 47 лет. Россия Москва |
Здравствуйте! Я уже Вам писал. Напомню: 2 года назад перенёс инфаркт передней стенки. После этого меня мучают непонятные приступы: сначала происходят ЖЭС потом начинаются «мурашики» в голове, онемение груди, жжение под мышками, ком в горле, неприятные ощущения в зоне эпигастрии. Сделал все возможные исследования сердца, всё нормально. Обратился к психотерапевту и мне поставили диагноз «Вегетативное расстройство с астено-невротическим синдромом» и рекомендовали при приступе принимать пол-таблетки Клоназепама. Мне он очень помогает, но на фоне б-блокаторов я чувствую слабость, головокружение, иногда возникает забывчивость, рассеяность. Но при этом проходят все боли, ЖЭС и общее состояние улучшается. Доктор, подскажите как могут быть связаны ЖЭС и успокаивающие препараты? А также как могут повлиять данное успокаивающее средство на ССС или на общее состояние работы организма? Спасибо! |
||
05.12.2015 21:32
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все, что вы описываете, к перенесенному инфаркту миокарда не имеет никакого отношения. Психотерапевт, по-моему, поставил вам правильный диагноз, а назначенное им лечение надо обязательно совмещать с психотерапией. С ЖЭС все это никак не связано, на них можно просто не обращать внимания.
Время создания: 06 Декабря 2015 03:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач общей практики, терапевт.
Да, здесь отчетливо просматривается психогенная подоплека, но ТАКИЕ ощущения у пациента перенесшего инфаркт я бы ЗАОЧНО на психогению не списывал бы. Необходимы совместные усилия кардиолога и психотерапевта!
Время создания: 06 Декабря 2015 11:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Действительно, жалобы похожи на психогенные. Эффект клоназепама - лишнее тому подтверждение. Скорее всего, ЖЭС никак не связаны с приемом препарата.
*** Все эти суждения справедливы если было проведено полноценное обследование по линии кардиолога. Время создания: 06 Декабря 2015 11:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №887909
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №889293 Неровное сердцебиение, головокружения, приступы паники
«Кардиология / Кардиолог»
Елена
Жен., 30 лет. Москва |
Здравствуйте, Эдуард Романович! Никогда проблем со здоровьем, в том числе с сердцем, у меня не было. Всегда вела здоровый образ жизни, не имела вредных привычек, умеренно занималась спортом. В последнее время стали беспокоить такие симптомы как учащенное и часто неровное сердцебиение, особенно в положении лежа. Головокружения, слабость и на этом фоне приступы паники и плаксивости. В состоянии покоя иногда становится трудно дышать. Почему-то по вечерам начинается озноб. При этом пульс, давление и температура обычно в норме. Посоветуйте, к каким специалистам мне стоит обратиться, и что это может быть? |
||
12.12.2015 20:50
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Ваше описание наиболее похоже на приступы панических атак, которые представляют собой обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Чаще всего сочетание антидепрессантов и транквилизаторов с психотерапией дает хороший эффект. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Время создания: 13 Декабря 2015 02:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
невроз с паничесуими атаками
лечение у психотерапевта Время создания: 13 Декабря 2015 09:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Елена!
Ваши жалобы, вероятнее всего имеют невротическую природу, то есть, речь идёт о неврозе. Посмотрите эту информацию, она поможет Вам понять суть происходящего с Вами и увидеть пути решения проблемы: ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ. Время создания: 13 Декабря 2015 10:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Врач общей практики, терапевт.
Время создания: 13 Декабря 2015 11:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №889293
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №892938 Странное ощущение
«Кардиология / Кардиолог»
Екатерина
Муж., 23 лет. Россия Екатеринбург |
Здравствуйте дорогие специалисты, с Новым годом вас так же, подскажите пожалуйста, в данный момент я прохожу сеансы психотерапии и пью паксил, но сегодня когда проснулся, мне показалось что сердце как будто всё медленнее и медленее бьётся и думал вот вот и всё остановится полностью, тут же вспомнил про такие диагнозы как сердечная недостаточность и.т.д, а потом вроде как нормально, я не пью и не курю, посещаю тренажёрный зал, но когда бываю в зале иногда тоже думаю что сейчас лопнет что нибудь и всё. Я вам ранее писал уже и ЭКГ скидывал, вы говорили всё в норме, но вот это ощущение новое. |
||
04.01.2016 16:15
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
И это новое ощущение целиком относится к проявлениям невроза и значит никакой опасности не представляет. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 04 Января 2016 21:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Это проявления все того же невроза. Продолжайте работу с психотерапевтом. Время создания: 05 Января 2016 18:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Это частые психогенные жалобы. Лечите ваш невроз!
Время создания: 12 Февраля 2024 09:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №892938
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №893033 Причина отеков
«Кардиология / Кардиолог»
Зуйкова Людмила
Жен., 42 лет. Россия Калач-на-дону |
Причина отеков-сердечная недостаточность. |
||
05.01.2016 10:29
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Тогда - лучшее мочегонное - ТОРАСЕМИД.
Время создания: 05 Января 2016 17:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Лечение назначает лечащий врач.
В лечении сердечной недостаточности из диуретиков основную роль играют фурасемид и торасемид. Время создания: 05 Января 2016 22:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Лучше Торасемид, в том числе и по цене.
Время создания: 11 Февраля 2024 22:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №893033
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №894473 Эхокг
«Кардиология / Кардиолог»
Александр
Муж., 27 лет. Россия Электросталь |
Здравствуйте, подскажите узи сердца показало концентрическая гипертрофия левого желудочка , чем это опасно? |
||
13.01.2016 10:34
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Это справочная информация.
Откройте учебник, справочник и читайте. Не вижу смысла искать и копипастить сюда куски текста из книг. *** Если хотите предметного разговора, опишите жалобы, покажите полный протокол ЭХОКГ. Время создания: 13 Января 2016 14:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Без полной клинической картины вопрос не имеет ни смысла, ни ответа.
Время создания: 13 Января 2016 15:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Нет у Вас гипертрофии, это норма.
Время создания: 13 Января 2016 17:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Какие жалобы?
Время создания: 13 Января 2016 22:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Ни чем не опасно, это норма.
Время создания: 28 Января 2024 18:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №894473
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №894607 Что это может быть?
«Кардиология / Кардиолог»
Сергей Гуцик
Муж., 25 лет. Украина Кременчуг |
Здравствуйте Уважаемые врачи,скажите пожалуйста:моей сестре 19 лет,занимается танцами,на здоровье никогда не жаловалась...сегодня пришла домой и что-то непонятное с ней творится:один вдох нормальный,а второй очень глубокий как-будто и постоянно зевает....скажите может ли это быть связано с сердцем?Нужно ли бежать к терапевту?Спасибо за помощь!!!! |
||
13.01.2016 20:42
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Думаю, что с сердцем это не связано. А обратиться к терапевту стоит. Срочности в этом я не вижу.
Время создания: 14 Января 2016 02:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Сердцем не связано. Бежать не нужно. Можно спокойно дойти.
Время создания: 14 Января 2016 07:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Каково ее психо-эмоциональное состояние? Не нервничает ли она? Время создания: 14 Января 2016 08:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Это связано с физической усталостью, и с какими то внутренними переживаниями. Так проявляется невротическая реакция на стресс.
Время создания: 28 Января 2024 09:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №894607
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»