Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / ЭХОграмма

ЭХОГРАММА

№691073 ЭХОграмма
Ольга Жен., 55 лет. Россия п.Ярыч Якутия
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
25.04.2013 08:10
Добрый день Уважаемый Эдуард Романович! Всегда прислушиваюсь к Вашим советам и очень дорожу Вашим мнением и вот опять обстоятельства заставляют Вас побеспокоить.У меня диагноз:постоянная мерцательная аритмия-тахиформа (полтора года).Вчера прошла ЭХОграмму и очень меня насторожило то,что написано про левый желудочек-какое то утолщение.Врач -диагност у меня спрашивала «не было ли инфаркта»-чем совсем меня добила.Два года назад этого не было.Остальные показатели не изменились.Эта тахикардия с аритмией совсем подорвали мои нервы и ждать приема к кардиологу через месяц-выше моих сил.Я принимаю Верапамил 1/2х3р+1/2 Дигоксин-в большей дозировке не могу из-за снижения давления.ЧСС в основном днем 100-110,ночью от 80-90.Отеков и одышки нет.Все анализы в норме.Давление всегда было нормальным,теперь пониженное от приема препаратов.Извините за беспокойство.Спасибо. http://s56.radikal.ru/i153/1304/37/bcaa9381fd13.jpg
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не надо "добиваться" от таких простых вопросов. У Вас подобрана хорошая, адекватная терапия. Может быть попробовать вместо верапамила принимать маленькие дозы конкора? По 2,5 мг один раз в сутки.
Время создания: 25 Апреля 2013 16:15
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 18 Февраля 2021 19:47
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Ольга | (Жен., 67 лет, Новотроицк, Россия) | 25.04.2013 16:27
Большое спасибо за ответ Эдуард Романович! Да-меня не совсем устраивает Верапамил,но вынуждена была на него перейти из-за бронхоспазма даже от 1/4 Конкор Кора.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
11.09.2014
16:13
Галина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 10
Сообщений: 1
11.09.2014
17:55
Галина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 6
14.08.2019
16:55
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
26.11.2012
03:01
olga :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
29.03.2013
12:10
Александр :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 0
05.02.2011
23:52
Игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
09.06.2010
19:00
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
28.03.2013
23:23
Александр :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 0
12.07.2012
16:37
ЕВА :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 1
31.05.2015
11:54
Вячеслав :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №902692 Конкор и ФВ
«Кардиология / Кардиолог»
Ольга
Жен., 57 лет.
пос.Охты
Добрый день уважаемые доктора! Я принимаю Конкор Кор дозировка 12,5 мг+Дилтиазем 45мгх2р.При моем диагнозе Мерцательная аритмия постоянная форма,тахивариант -это единственные препараты которые удалось подобрать в течение 4х лет от тахикардии.И удерживать днем ЧСС 90-100.Все блокаторы дают бронхоспазм и понижают и без того низкое мое давление.Не буду утомлять вас и описывать почему именно такое сочетание.Вопрос мой в следующем.Такой препарат как Конкор приводит к снижению ФВ-а этого бы совсем не хотелось.У меня ФВ-60.Я хотела бы узнать-все ли блокаторы приводят к такому не радостному итогу или только Конкор.Спасибо.
23.02.2016 07:50
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Ваш вопрос требует индивидуального решения в формате очной консультации. Много неизвестных в Вашей задаче. В целом КОНКОР не ведет к снижению ФВ. Более того, он назначается как лечение сердечной недостаточности при низкой ФВ.
Время создания: 23 Февраля 2016 12:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы по ошибке завысили дозу КОНКОР КОРА в десять раз. А доза в 1,25 мг один раз в день (пол-таблетки) не будет снижать Фракцию Выброса (ФВ). Все бета-блокаторы при ряде состояний не уменьшают, а увеличивают ФВ. Тут зависимость не линейная, она много сложнее, чем Вы думаете.
Время создания: 23 Февраля 2016 14:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Ольга.

Да, есть мнение, что Конкор МОЖЕТ уменьшать ФВ. Величина ФВ зависит от многих факторов. Организм человека не автомат и не всё так однозначно.  ФВ - зависит от объема крови, выбрасываемой в сосуды из желудочка сердца во время каждого сокращения. Конкор  способствуют восстановлению проводимости нервных импульсов в области сердца, сокращению частоты сердечных сокращений при увеличении силы каждого сокращения и восстановлению правильного сердечного ритма и это способствует увеличению ФВ. Но также Конкор расширяет сосуды, а при понижении давления в сосудах - ФБ может уменьшаться. Но это снижение физиологично кратковременно и нужно.
 

Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение имеет право назначать только лечащий врач. Это закон. Его не выпонение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скоректировал лечение,  не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра. Обсудите с лечащим врачом снижение дозы Конкора


Берегите себя! Не лечитесь по интернету!
Время создания: 02 Декабря 2016 23:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Приведите дозировку к рекомендуемой, и показатели ФВ нормализуются.
Время создания: 26 Ноября 2023 19:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №902692
(Гость) Софья 03.12.2016 03:45
вот это да! Два кардиолога успокоили-а психиатр расстроил...и как быть и что принимать? А за ответ конечно спасибо!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №914257 ДИГОКСИН
«Кардиология / Кардиолог»
Ирина
Жен., 75 лет.
Россия Нижний Новгород
диагноз- терапия стенокардии
назначили ДИГОКСИН пожизнгенно по 1 таблетке в день, в анотации к препарату написано что принимать строго под наблюдением, возможен ли накопительный эффект? возможно надо пить курсами? список передозировки и побочных эффектов пугает
22.04.2016 19:28
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Доза ДИГОКСИНА велика. Обычно мы не назначаем больше пол-таблетки в сутки. И, конечно, за больным необходимо постоянно наблюдать. Раз в три дня раз в неделю, может быть раз в десять дней, но обязательно.
Время создания: 23 Апреля 2016 02:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Дигоксином стенокардию не лечат. Опишите ситуацию подробно.
Время создания: 23 Апреля 2016 08:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №914257
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»