ПОСТМИАКАРДИЧЕСКИЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ

№695465 Постмиакардический кардиосклероз
Елена Жен., 47 лет. Россия Казань
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
12.05.2013 09:41
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Болею 15 лет. Постмиакардический кардиосклероз ,гипертоническая болезнь 1 стадии,2 степени,риск II.ХСН-II-а,ФК-III.Сейчас одышка при физ нагрузке,сердцебиение, давление-160 /100,отечность. Назначено лечение:
1.Бисопролол 2,5мг
2.Престариум 5мг
3.Триметазидин 35мг 2 р в день
4.Верошпирон 50мг 2 раза
5.Кардиомагнил 75мг
6.Диувер 20мг
7.Кораксан 5мг
Эффективно ли назначение?Ваши рекомендации.Спасибо
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Терапия разумна. Триметазидин не нужен и в пользе кораксана я тоже сомневаюсь. Вы сообщили очень мало данных. Если эта терапия оптимальна, она должна за 2-3 недели нормализовать давление, ликвидировать отеки и значительно уменьшить одышку. Диувер, вероятно, нужен только пока есть отеки, потом его лучше заменить тиазидами. За всем этим нужно следить и подбирать (изменять) первоначально назначенные дозы. Это работа лечащего врача. Успеха Вам!
Время создания: 12 Мая 2013 16:07
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
По диагнозу лечение не оценивается, это нонсенс.
Время создания: 12 Мая 2013 17:18
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение имеет право назначать только лечащий врач.Здравствуйте . Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытыезаболевания сердца, то их можно найти по результатам : - ЭКГ с нагрузкой- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками- ЭхоКГ- анализ на метанефрины,  ТТГ,концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови намаркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при
повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрацииэлектролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара,гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ  Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033Норма  ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов вминуту Хорошоподготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту   Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.  Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальнойфизиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные ипозитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температуравоздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.  Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущаянекоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического
телосложения.  Бывает тахикардия невротического происхождения.  Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов(тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.  Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечнаянедостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического,
токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки
сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у
кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ
ДНЕВНИКОМ  и ЭКГ (пленку) во время
приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния)
в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое
давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель
придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60
и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) впределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или
ниже нормы.Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильноизмеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательноГипертоническая болезнь . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии,хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является
ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение
артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ
всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что  это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение
систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при
котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватныхпричин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то
необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором(СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Если ЭКГ  без признаков ишемии,аритмии, то значит  с сердцем - всё
нормально и боли – не сердечные Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы.Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость.
Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.Когда ПРИ КАРДИОНЕВРОЗЕБета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить
импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС -
называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает
посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха,
реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм
опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разностьпотенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения  импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, какстремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Выперехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.  Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опятьсделать ритмичным? Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов междусоседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является
патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменовопределяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного небыло отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз(невротическое фобическое  расстройство,
один из  видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria  "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятнымразличным  ощущениям в грудной клетке,
например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека БезНевроза.  При здоровом сердце -
необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов
(например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВБЕЗ ПОКАЗАНИЙ  - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ
ОРГАНИЗМУ,
 Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное Мониторирование ЭКГ + СМ АД ) обязательно сПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это  такой, где записи не реже одной записи в час.Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,кальция и магния) в крови.
Время создания: 25 Января 2016 01:56
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
05.11.2012
06:20
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
16.01.2012
07:25
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 31
27.12.2017
15:56
Ева :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 28
07.10.2011
19:03
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 24
20.09.2016
20:48
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 18
20.05.2012
00:49
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 15
20.05.2017
16:42
Надежда :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 12
21.01.2020
17:08
Paul86 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 13
10.12.2013
18:31
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 7
05.08.2013
21:43
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 8
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №862318 АД 153на108
«Кардиология / Кардиолог»
олеся
Жен., 24 лет.
Россия Курган
Здраствуйте. У меня переодически поввшается давление.Сначала начинает слепить глаза мушки,а затем сильные боли в теменной и лобной доли головы.Выпила таблетку Лористы(дала бабушка) померила через 2часа 153на108пульс70( сразу не мерила нет своего аппарата)давление повышается раз в 1-2 месяца.Это гипертония?
06.07.2015 17:45
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Наверное, нет. Но это гадание. Надо купить тонометр, научиться правильно измерять давление. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. 
Время создания: 06 Июля 2015 22:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №862318
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №865413 Давление 148/130, пульс 42, мальчику 17 лет
«Кардиология / Кардиолог»
Аля
Муж., 41 лет.
Россия Химки
Добрый день, Эдуард Романович! Моему сыну 17 лет. В раннем детстве ставили пролапс митрального клапана, эпилептический очаг в головном мозге. В последнее время часто жалуется на слабость, сонливость, головокружение, тошноту, плохое настроение. Сегодня почувствовал слабость, удушье, покалывание в области сердца, боль в висках. Измерили давление: 148/130, пульс 42. Аппарат исправен, проверили на всех членах семьи. В подростковом возрасте к врачам не обращались. Подскажите, пожалуйста, что это может быть с ним такое и у каких врачей нужно консультироваться.
Заранее благодарю! С уважением, Аля.
26.07.2015 13:30
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что это какая-то ошибка измерения. Никогда с таким не сталкивался.
Время создания: 26 Июля 2015 21:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №865413
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №869442 Скачет давление
«Кардиология / Кардиолог»
Шевалдина Светлана Борисовна
Жен., 53 лет.
Россия Миньяр
Я забрала бабушку к себе жить, прошло уже 7 месяцев, ей 91 год. У нее последние 2 месяца постоянно скачет давление, она всегда принимала анаприл, я ей сейчас даю лозап, и если высокое давление то канатеп, и давление с 230/98 падает до 112/70, у нее болит голова пьет постоянно по 1/6 темпалгин от головных болей. Серьезными заболеваниями она не болела. 4 года назад был приступ(камни в почках) вышел камень, после этого не тревожили почки. Подскажите какое можно принять лекарство от скачков давления. Зарание благодарю.
21.08.2015 11:38
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Тут нужно подбирать индивидуально. ЛОЗАП (ЛОЗАРТАН) выпускается в таблетках по 12,5 мг, по 50 и 100 мг. Может быть Вы сразу начали со слишком большой дозы? Я бы попробовал дозу в 12,5 мг один раз в сутки, добавил бы ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг один раз в сутки и, может быть КОНКОР КОР по 2,5 мг тоже один раз в сутки. И через несколько дней, в зависимости от результата, стал бы коррегировать дозы.
Время создания: 21 Августа 2015 16:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №869442
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №875513 высокое давление
«Кардиология / Кардиолог»
Наталья
Жен., 40 лет.
россия энгельс
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 70 лет. у неё часто повышается давление, хотя она принимает постоянно таблетки.Сначала принимала гипотиазид по 50 мг, амприлан 10 мг,конкор 2,5 мг. Но давление все равно поднимается, причем верхнее 170 а нижнее всегда 60. Ходила к кардиологу назначила пить только тримектал, но у мамы началось как бы сжатие в груди, опять пошла назначили утром лориста 50 мг, метопролол 50 мг , индапамид , вечером метопролол 50 мг , амлодипин 10 мг. Ещё когда мериешь ей давление , пульс не ровный , стукнет, тишина потом быстро раза три опять тишина, даже скорую вызывала ,я побоялась что это мерцательная аритмия, сделали экг сказали что экстрасистолия. Подскажите пожалуйста , правильно ли назначено лечениеи почему нижнее давление всегда такое низкое и что делать?Спасибо заранее за ответ.
29.09.2015 09:50
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Обычно в таких случаях мы ориентируемся на верхнее давление. Его  конечно, надо снижать.Сейчас есть много лекарств и комбинаций для снижения давления. эти комбинации и дозы приходится подбирать индивидуально. .лориста +метопролол+индапамид+амлодипин - хорошая комбинация. Я бы только метопролол заменил конкором, его можно принимать только один раз в день, это удобнее. А дозу конкора можно попробовать увеличить до 7,5 мг или до 10 мг. Можно удвоить и дозу лористы.
Время создания: 29 Сентября 2015 14:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №875513
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №876657 гипертоническая енцефелопатия
«Кардиология / Кардиолог»
юлия
Жен., 35 лет.
Украина херсон
здраствуйте. у моей мамы гипертоническая енцефелопатия , у ниё очень часто поднимается давление, ей назначили бисопролол, предуктал, но давление как поднималось так и поднимается, а ещё и ритм серца 50, подскажите пожалуйста какие средства лучше принимать при высоком давлении.
05.10.2015 19:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Время создания: 06 Октября 2015 01:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Именно те, что назначит лечащий врач.
Учитывая названные препараты, есть смысл проконсультироваться с другим специалистом.
Время создания: 06 Октября 2015 07:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №876657
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №876796 сочетание препаратов
«Кардиология / Кардиолог»
Михаил
Муж., 56 лет.
Россия Волгоград
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!. Принимаю от гипертонической болезни 2 : бинелол 5мг.; престариум 5 мг. Постоянно мучительный кашель. АД-150-90;140-90 мм.рт.ст.
Подскажите пожалуйста чем можно заменить престариум. Заранее благодарен.
06.10.2015 15:39
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Михаил!

Вся группа ингибиторов FGA, к которым относится и ПРЕСТАРИУМ, у отдельных больных вызывает сухой мучительный кашель. В этих случаях мы их сразу отменяем и заменяем препаратами из группы АРА (антагонисты рецепторов ангиотензина). Их отличие в том, что они не вызывают кашля. Это лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель,  Лозартан выпускается под названиями вазотенз, лориста,козаар,лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации диуретиков с антагонистамирецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста
Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное действие.  Новый сартан: эдарби® (азилсартана медоксомил)
по 40 и по 80 мг 1 раз в сутки, как будто несколько сильнее валсартана и
лозартана.

Время создания: 07 Октября 2015 00:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №876796
Обсудите с лечащим врачом на препарат группы сартанов.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №879036 чем заменить амлодипин
«Кардиология / Кардиолог»
Вера
Жен., 52 лет.
Россия Нижний Новгород
Добрый День!Много читала Ваши рекомендации на форуме,Хочется знать Ваше мнение,у меня гипертоническая болезнь 2 ст.,принимала эксфорж(10+160),очень хорошо держал давление,но пошли отеки на лодыжках,стала принимать валз 160,но к вечеру давление повышается до 160/90,чем Вы посоветуете заменить амлодипин?Есть ли комбинированные препараты типа эксфорж,но без амлодипина?
19.10.2015 12:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Реже вызывает отёки леркамен. При появлении отёков можно добавлять индап или арифон. Советоваться об этом лучше со своим врачом.
Время создания: 19 Октября 2015 16:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Обсудите с лечащим врачом замену на S-амлодипин или лерканидипин.
Назначение мочегонных не поможет устранить отеки, ассоциированные с приемом амлодипна.
Время создания: 19 Октября 2015 17:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Об отеках при приеме АМЛОДИПИНА.
                        Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки  у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачественны, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.

            Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры/. Можно принимать ЭСКОРДИКОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это
тоже левовращающий изомер амлодипина.
Ну и можно вообще не принимать АМЛОДИПИН. Взять комбинацию типа ЛИЗИНОПРИЛ + ГИПОТИАЗИД + КОНКОР или НОЛИПРЕЛ + НЕБИЛЕТ. Дозы, конечно, надо подбирать индивидуально.
 

Время создания: 19 Октября 2015 19:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Мнение зала, форум вопроса №879036
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №879492 Давление
«Кардиология / Кардиолог»
gfgfgf
Муж., 18 лет.
сызрань
У меня Вопрос по давлению после физической нагрузки. После физической нагрузки давление стало 174/59. В течение отдыха , который длился около 15 минут было измерено несколько раз. Вот данные: 120/64;110/54;108/47;105/48;104/46;103/44.давление в покое было 107/51. У меня вопрос в том что является ли оно нормой после непродолжительной нагрузки. Т.к мне кажется что вторые числа слишком маленькие?????
21.10.2015 17:58
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Когда человек называет себя gfgf, то понимаешь, что он валяет дурака.  Ну и отношение соответственно облегченное. Все в пределах вариантов нормы.
Время создания: 21 Октября 2015 22:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
норма
Время создания: 21 Октября 2015 23:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Давление норм.
Время создания: 25 Октября 2015 11:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №879492
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №879801 Карведилол или бисопролол
«Кардиология / Кардиолог»
Владимир
Муж., 49 лет.
Беларусь Гомель
Здравствуйте, Эдуард Романович.
В течении последних пяти лет ежегодно приходится лечиться в стационаре, установлены диагнозы: Стенокардия, Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Артериальная гипертензия. При выписке ранее рекомендовали принимать(кроме прочего) бисопролол(2,5 мг ежедневно), что я и делал, но последний раз(лечился в другой больнице) прописали карведилол(6.25 мг 2 раза в день). Скажите пожалуйста, какой препарат предпочтительнее и в какой дозе?
Вот пара выписок:
http://s011.radikal.ru/i316/1510/7e/9763ba4191b7.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1510/fd/6aff09a06aec.jpg
23.10.2015 10:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-видимому, в комплексной терапии использование КАРВЕДИЛОЛА представляется наиболее оптимальным. Доза 6,25 мг два раза в день лучше всего подходит для начала лечения. А дальнейшая её коррекция завит от лечащего врача.
Время создания: 23 Октября 2015 16:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Мда. Смотрите, что происходит. 10.10.15 у Вас диагностируется предынфарктное состояние, а 16.10.15 Вас уже садят на велосипед. Итогом поездки на велосипеде является исключение стенокардии в том числе стабильной, в том числе клинически... В скорости Вас выписывает с диагнозом стенокардия… Сходная история была в 13-м году. Вы что-то понимаете? Я нет!

Я не говоря, что кто-то дурак, или что-то делается неверно. Я НЕ ПОНИМАЮ чем Вы болеете и от чего Вас лечат!

Обратитесь к матёрому кардиологу в специализированном центре.
Время создания: 24 Октября 2015 07:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №879801
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №883314 Давление
«Кардиология / Кардиолог»
Роман
Муж., 27 лет.
Москва
Я чуть раньше писал про ВСД Вам и панические атаки, давление, которое удалось измерить как-то достигало 200 на 120, но скорее и выше просто уже не мог измерить от паники. Помимо ВСД, ПМК 1ст, блокады правой ножки Гиса есть ещё в печени 3 гемангиомы, которые немного увеличились за 2 года, наибольшая 2 см в диаметре. Читал, что может быть кровотечение, например, от травмы. Подскажите, во время панической атаке при высоком давлении может что-то произойти с гемангиомами? Или с внутренними органами?(у меня еще холецистит)
11.11.2015 20:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Обычно с внутренними органами ничего не происходит.
Время создания: 12 Ноября 2015 00:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет.
Время создания: 12 Ноября 2015 06:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Нет, панические атаки - не влияют на гемангиомы в печени.
Время создания: 12 Ноября 2015 12:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Время создания: 15 Ноября 2015 13:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №883314
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №885851 артериальная гипертензия 2 ст скачкообразного вида средний риск
«Кардиология / Кардиолог»
Одинцов Олег Николаевич
Муж., 17 лет.
Россия Красноярск
артериальная гипертензия 2 ст скачкообразного вида средний риск.СМАД-143/82(бордствование),единичные повышения до 198/167(91) с очень быстрым снижением до 128/68 чз 10 мин при приеме Эналаприл5 мг-утр/веч.Постоянные головные боли.
Двустворчатый аортальный клапан СН Ост. без нарушения гемодинамики.
Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов:УЗ-признаки высокого вхождения ПА(д) в костный канал на уровне С5,без значимого нарушения локальной гемодинамики.
МРТ артерий головного мозга:Вариант развития артерий Виллизиева круга.Ассиметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий.(S
25.11.2015 15:11
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
А в чем вопрос? Головные боли явно не сердечного происхождения.
Время создания: 25 Ноября 2015 20:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
В чем заключается вопрос?
Время создания: 25 Ноября 2015 22:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №885851
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №887490 Учащенное сердцебиение
«Кардиология / Кардиолог»
Галина
Жен., 30 лет.
Воронеж
Мне 30 лет. У меня врожденный пролапс митрального клапана 1 степени. Раньше не было никаких проблем с сердцем. Но несколько месяцев назад появилось сильное сердцебиение, иногда не хватает воздуха. Сделали УЗИ сердца - нечего не обнаружили. Сдала кровь, оказалось, что очень низкий гемоглобин, и вот уже второй месяц принимаю лекарство. Стало лучше, но сердцебиение не проходит. С чем это может быть связано?
И еще вопрос,у моей мамы, ей 62 года. Гипертония,постоянно принимает таблетки от давления. Давление контролирует с помощью механического манометра. Но в последнее время не может точно его измерить. В момент измерения верхнего давления первое слабое биение с помощью фонендоскопа слышит в районе 180 мм рт. ст., а потом тишина - и следующее биение артерии отчетливо проявляется в пределах 130-140. Подскажите, какую верхнюю цифру считать правильной? Почему так происходит?
03.12.2015 18:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Сердцебиение часто бывает одним из проявлений анемии. Вероятно надо продолжать проводимое лечение.
    Что касается мамы, то надо просто попросить кого-то из медицинских работников проверить правильность Ваших измерений.
Время создания: 04 Декабря 2015 02:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
По себе выложите сканы всех данных обследования. По маме. Первые стуки и есть верхнее давление. Потом идет феномен аускультативного провала.
Время создания: 04 Декабря 2015 06:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?
Время создания: 04 Декабря 2015 09:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №887490
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №887815 Бисопропол или Бисопролол?
«Кардиология / Кардиолог»
Сергей
Муж., 32 лет.
Саратов
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, врач прописала препарат, не внятным почерком на листочке бумаги(ну как обычно оно бывает:-)) ни то Бисопропол, ни то Бисопролол по 5мг.1 раз вдень, утром? Поискав на сайте Аптека.ру Бисопропол не наткнулся на такой препарат, а выдало Бисопролол, который я соответственно и заказал. Но сомнения меня до сих пор не покидают, пить таблетки пока ещё не начал, решил всё же поискать в сети препарат Бисопропол и оказалось, что он тоже существует и при этом выполняет ту функцию, о которой и шла речь у врача! А прописала она мне его из-за слегка завышенного артериального давления! Подскажите пожалуйста стоит ли мне всё же купить Бисопропол вместо Бисопролола?
Заранее благодарю!
05.12.2015 11:56
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет БИСОПРОПОЛА. Это ошибка в написании. Есть БИСОПРОЛОЛ.
Время создания: 05 Декабря 2015 16:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
бисопролол
Время создания: 05 Декабря 2015 21:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №887815
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»