НЕПОНЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА

№695705 Непонятные ощущения в области сердца
Елена Жен., 26 лет. Россия Москва
Гость (не зарегистрирован)
13.05.2013 10:51
Доброе утро. Вот уже месяц мучают неприятные тянущие ощущения в области сердца. Иногда как простреливает в области груди, ближе к солнечному сплетению. Боль между лопатками, ощущение кола, боль под лопаткой, под грудью. Просыпаюсь по ночам от ощущения, что что- то дергается в области груди, что как будто сердце сейчас остановиться, сажусь на кровать и начинаю щупать пульс, пульс нормальный. Охватывает чувство страха смерти, тревоги. Делала ЭКГ, все в норме . Подскажите пожалуйста, что со мной происходит, это проблемы с сердцем? ЭКГ покажет если есть проблемы?
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Очень похоже на невроз. Конечно, надо обратиться к терапевту и найти причину Вашего состояния.
Время создания: 13 Мая 2013 16:06
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет, это проблемы не с сердцем. Это признаки невроза.
Время создания: 13 Мая 2013 16:31
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Невротические нарушения есть. По поводу остального - обращайтесь к терапевту, сделайте ЭКГ.
Время создания: 13 Мая 2013 19:39
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
 ЭКГ покажет если есть проблемыЗдравствуйте . Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытыезаболевания сердца, то их можно найти по результатам : - ЭКГ с нагрузкой- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками- ЭхоКГ- анализ на метанефрины,  ТТГ,концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови намаркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при
повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрацииэлектролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара,гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ  Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033Норма  ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов вминуту Хорошоподготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту   Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.  Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальнойфизиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные ипозитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температуравоздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.  Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущаянекоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического
телосложения.  Бывает тахикардия невротического происхождения.  Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов(тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.  Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечнаянедостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического,
токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки
сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у
кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ
ДНЕВНИКОМ  и ЭКГ (пленку) во время
приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния)
в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое
давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель
придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60
и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) впределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или
ниже нормы.Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильноизмеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательноГипертоническая болезнь . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии,хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является
ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение
артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ
всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что  это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение
систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при
котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватныхпричин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то
необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором(СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Если ЭКГ  без признаков ишемии,аритмии, то значит  с сердцем - всё
нормально и боли – не сердечные Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы.Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость.
Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.Когда ПРИ КАРДИОНЕВРОЗЕБета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить
импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС -
называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает
посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха,
реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм
опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разностьпотенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения  импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, какстремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Выперехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.  Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опятьсделать ритмичным? Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов междусоседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является
патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменовопределяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного небыло отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз(невротическое фобическое  расстройство,
один из  видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria  "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятнымразличным  ощущениям в грудной клетке,
например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека БезНевроза.  При здоровом сердце -
необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов
(например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВБЕЗ ПОКАЗАНИЙ  - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ
ОРГАНИЗМУ,
 Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное Мониторирование ЭКГ + СМ АД ) обязательно сПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это  такой, где записи не реже одной записи в час.Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,кальция и магния) в крови.
Время создания: 25 Января 2016 02:45
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Елена 13.05.2013 21:24
Делала ЭКГ в норме
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
02.12.2018
23:01
Алина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 16
27.03.2016
20:17
Даша :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 10
20.01.2021
08:00
Павел :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
15.08.2016
08:10
Александра :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 1
10.12.2016
17:28
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
22.02.2010
14:16
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
11.08.2017
10:08
Михаил :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
22.12.2016
23:34
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
22.05.2017
20:36
Игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
17.08.2017
09:59
Михаил :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №868920 Расшифровка кардиограммы
«Кардиология / Кардиолог»
Светлана
Жен., 36 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, Александр Юрьевич.
Скажите пожалуйста, можно ли будет обратиться к Вам за расшифровкой ЭКГ (не успеваю получить расшифровку к нужной дате)?
Для этого нужно будет здесь же оставить Вам вопрос и дать ссылку на фото кардиограммы загруженное на файлообменник?
Спасибо.
18.08.2015 11:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Светлана!

ЭКГ отсканируйте или сфотографируйте, не редактируя размер изображения, затрите личные данные, залейте на фотохостинг (например, http://radikal.ru, со снятием птички перед «Уменьшить до») и дайте ссылки здесь ниже в «мнении зала».

А файлообменник я предпочитаю когда файлов много. Одну или несколько страниц лучше передавать через «радикал».

Также сообщите рост, вес, возраст, пол пациента, жалобы и давление.
Время создания: 18 Августа 2015 16:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
-------------------------------------------------------------
Время создания: 18 Августа 2015 18:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №868920
Выкладывайте ЭКГ согласно инструкции на сайте.
***
Простите, что любопытствую. А что за "нужная дата"? В требуемое место будете предъявлять распечатку с форума? 0 В чем проблема получить расшифровку ЭКГ в Москве? В большинстве ситуаций это занимает несколько минут...
   
Светлана 19.08.2015 15:31
Александр Александрович.
Да, мне нужно к определенной дате иметь на руках результаты ЭГ и анализов, буду это показывать своему врачу, хотя, я надеюсь, он в состоянии прочитать ЭКГ, но просто хочу подстраховаться.
А описание ЭКГ в Москве не проблема, проблема в адекватными врачами, у меня богатый печальный опыт, больше не хочу экспериментировать.
   
Да, Вы должны понимать, что вэб-страница с нашими ответами не будет официальным заключением к ЭКГ. Вы эту вебстраницу в карточку не вклеите и к истории болезни не подошьете. Кроме того, толку от заключения к ЭКГ мало. Заключение к ЭКГ пишется для … проктолога. Терапевт и кардиолог должны самостоятельно интерпретировать ЭКГ без всяких «расшифровок».

Роль ЭКГ в диагностике не стоит преувеличивать.

Тем не менее, не отрицаю полностью роль специалиста по расшифровке ЭКГ. «Расшифровщик» может быть полезен для трактовки сложных ЭКГ и он нужен, чтоб пациент мог оперативно получить судьбоносный диагноз типа инфаркта, не отходя от электрокардиографа.
   
Светлана 19.08.2015 09:38
Перед тем как выложить результаты ЭКГ опишу свои жалобы.
Возраст 36 лет, рост 156см, вес 44,5 кг.
Больше 3х лет лечусь от анорексии, следом потянулась депрессия и астения.
Принимаю ряд препаратов, точно знаю Сероквель, Хлопротиксен, Лирика.
2 месяца пью Логест, в связи с болезненными месячными (при этом узи норма, мазки норма и т.д.), последние месяцы приходилось обезболивающие колоть, таблетки уже не брали.
12 августа отравилась арбузом, отравилась очень сильно, диарея, тошнота, полнейший упадок сил, ломота в мышцах, температура 37,2.
Пришлось принимать Лоперамид, Фуразолидон, затем Полисорб, Энтерофурил, пробовала попить Аципол - не пошел он мне.
Сейчас - никак не могу прийти в себя, у меня и так с аппетитом были большие проблемы, а тут он пропал вообще, температура в течении дня скачет от 36,6 до 37,2.
Утомляемость, головные боли, кишечник сходит с ума (до этого меня добивало СРК, теперь он вообще своей жизнью живет, урчание, вздутие, иногда спазмы - принимаю Метеоспазмил и стараюсь хоть что-то есть), иногда начинает болеть спина то справа, то слева, то везде и сразу, бывают моменты когда складывается ощущение, что мое сердце бешено бьётся у меня в горле, ощущение нехватки воздуха (как-будто кто-то сжимает мое горло стальной рукой), голова мутная (не знаю как точнее описать сои ощущения, как-будто я пьяная). Вчера стало ощутимо лучше, но сказать, что ощущаю себя как до отравления нормальным человеком еще не могу. 17 августа вышла на работу, хватило меня ровно на один день, думала не доживу до вечера, так стало плохо.

Мой психиатр отправил меня сдавать ОАМ, ОАК, Креатинин, Мочевину, АЛТ и АСТ, ну и ЭКГ.

Теперь выкладываю результаты ЭКГ, оба варианта (заключение компьютера меня добило окончательно, хоть укутывайся в простыню и ползи в сторону кладбища).
Выскажитесь пожалуйста, насколько все критично и серьезно.
Спасибо.
   
Светлана 19.08.2015 09:39
http://i068.radikal.ru/1508/ff/f1cb1d37938f.jpg
   
Светлана 19.08.2015 09:40
http://s017.radikal.ru/i431/1508/c3/61a46906f1ec.jpg
   
Светлана 19.08.2015 09:42
Закачивала без ограничения размера, а по ссылке урезанный вариант почему-то.
Попробую еще раз.
   
Светлана 19.08.2015 09:45
http://f-picture.net/lfp/i068.radikal.ru/1508/ff/f1cb1d37938
f.jpg/htm
   
Светлана 19.08.2015 09:55
http://s019.radikal.ru/i632/1508/c7/4cb5329f0e4c.jpg
   
Хорошая, красивая кардиограмма, никуда с ней ползти не нужно! Есть варианты нормы СРРЖ и неполная блокада правой ножки.

Можно отметить вялое нарастание зубца R в правых грудных отведениях. Если на УЗИ сердце смотрится хорошо, то ЭТО вариант нормы.

УЗИ сердца делали?
   
Светлана 19.08.2015 10:16
Александр Юрьевич, узи не делала, если есть показания, буду и его делать.
Но мои жалобы столь живописны, что тут невольно задумаешь о состоянии сердца после такого отравления, да и стрессы сильные были в этот период, и не один 0
   
УЗИ сердца не будет лишним. А грустные мысли о больном сердце беспочвенны!
   
Светлана 19.08.2015 10:39
Хорошо, постараюсь сделать в ближайшее время, раз нужно.
А можно мне будет здесь отчитаться по результатам анализов и узи ОБП и почек?
   
Конечно!
   
Светлана 20.08.2015 06:30
Я в шоке, такого анализа мочи у меня еще никогда не было.
Параметр Результат Референсные значения
Цвет
Насыщенно-
желтый
Соломенно - желтый; Желтый
Прозрачность Мутная Прозрачная
Относительная плотность 1031
Новорожденные: 1002 - 1020;
дети: 1002 - 1030;
взрослые: 1010 - 1025
pH 5.0
Недоношенные: 4.8 - 5.6;
новорожденные: 5.5 - 6.0;
младенцы на груд.вскарм.: 7.0 - 7.8;
младенцы на искусств.вскарм.: 5.5 - 7.0;
дети от года и взрослые: 5.5 - 7.0
Белок (г/л) 0.2 0.00 - 0.14
Глюкоза (ммоль/л) 0 0.00 - 0.80
Кетоновые тела Отрицательно Отрицательно
Реакция на кровь Отрицательно Отрицательно
Билирубин Следы Отрицательно
Уробилиноиды Повышены В норме
Клетки плоского эпителия 0-1 в препарате 0 - 4 в поле зрения
Клетки переходного эпителия Отсутствуют 0 - 1 в препарате
Клетки почечного эпителия Отсутствуют Отсутствуют
Лейкоциты (ед.в п/зр) 0-2 0 - 3 в поле зрения
Эритроциты измененные (ед.в п/зр) Не обнаружено Не обнаружено
Эритроциты неизмененные (ед.в п/зр) Не обнаружено 0 - 1 в поле зрения
Цилиндры зернистые (ед.в п/зр) Не обнаружено Не обнаружено
Цилиндры гиалиновые (ед.в п/зр) Не обнаружено Не обнаружено
   
Светлана 20.08.2015 06:31
Кровь
Параметр Результат Референсные значения Откл.
Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 3.49 4.50 - 11.00 o(---)-
Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 4.32 3.80 - 5.10 -(-o-)-
Гемоглобин (Hb) , г/л 128.1 117.00 - 155.00 -(o--)-
Гематокрит (Ht) , % 40.01 35.00 - 45.00 -(-o-)-
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , пг 29.66 27.00 - 34.00 -(-o-)-
Средний объем эритроцита (MCV) , фл 92.61 81.00 - 100.00 -(-o-)-
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 320.2 320.00 - 360.00 -(o--)-
Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 242.6 150.00 - 350.00 -(-o-)-
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) , % 11.2 12.1 - 14.3 o(---)-
Бластные клетки , % 0 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты , % 0 0.00 -(-o-)-
Миелоциты , % 0 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты , % 0 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы , % 46 47.00 - 72.00 o(---)-
Моноциты , % 6 3.00 - 11.00 -(-o-)-
Базофилы , % 1 0.00 - 1.00 -(--o)-
   
Светлана 20.08.2015 06:32
Параметр Результат Референсные
значения
Откл.
Эозинофилы, % 2 1.00 - 5.00 -(o--)-
Лимфоциты, % 44 19.00 - 37.00 -(---)o
Плазматические клетки, % 0
Дети первых
двух недель: 0 -
0.5%;
для детей и
взрослых: 0%
.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
мм/час
6 0.00 - 20.00 -(o--)-
Абсолютное содержание нейтрофилов,
10^9/л
1.61 2.10 - 8.89 o(---)-
Абсолютное содержание эозинофилов,
10^9/л
0.07 0.01 - 0.40 -(o--)-
Абсолютное содержание базофилов, 10^9/л 0.03 0.01 - 0.07 -(-o-)-
Абсолютное содержание моноцитов, 10^9/л 0.21 0.25 - 0.84 o(---)-
Абсолютное содержание лимфоцитов,
10^9/л
1.54 1.26 - 3.35 -(o--)-
   
Светлана 20.08.2015 06:33
Параметр Результат Референсные значения Ед.Изм.
Креатинин (Crea) 64.30 53.00 - 97.00 мкмоль/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 42.60 13.00 - 35.00 ед/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) 9.00 7.00 - 35.00 ед/л
Мочевина (Urea) 6.10 2.10 - 7.10 ммоль/л
   
Светлана 20.08.2015 06:34
АСТ повышен уже очень долго, обследовалась на все виды гепатитов, экзотических болезней, и прочего-прочего - все в норме!
А моча...пора ползти да? с таким не живут точно?
   
Светлана 20.08.2015 13:39
Была у врачей, делал узи ОБП и почек. Печень немного увеличена и содержание желчного пузыря очень концентрированное (или слишком плотное), сказали мне что моя моча и узи показывают последствия отравления нитратами, надо попить желчегонное (мне лучше всего подходит Гепабене), посоветовали проколоть курс Мексидола. Досдала КФК, КФК МВ и витамин Д.
   
Светлана 20.08.2015 16:32
Да, грустное, опущение почек на 5 см. Рекомендации ЛФК, набор веса и бандаж. Но я в бандажах уже запуталась, их великое множество, как выбрать подходящий?
   
Моча, конечно, не блеск. Но повода для траура в ней нет! Следы белка и билирубина - вот и все отклонения в моче. СЛЕДЫ! Это всего лишь нотки, это не грубые отклонения. След белка повод отследить мочу в динамике, след билирубина повод к печеночным пробам.

В ОАК всё нормально, кроме умеренного снижения общих лейкоцитов за счет минимального дефицита нейтрофилов. Это, скорее всего, от принимаемых Вами лекарств. Однако, столь минимальное отклонение не повод к коррекции терапии. АСТ погранично повышена. Если гепатиты исключены, о таком крохотном отклонении можно забыть!

Дело в том, что опущение почек достоверно можно только на экскреторной урографии доказывать. Это когда прыснули контраст в вену, он пришел в почки, потом поставили под луч и видны тени почек с контрастом и видны ребра. Вот тогда можно диагностировать нефроптоз и говорить об опущении в сантиметрах. Короче, опущение на 5 см по УЗИ мало, что значит. Бандаж не нужен. Про вес и ЛФК верно сказано!

Выложите скан протокола УЗИ.
   
Светлана 20.08.2015 19:14
Александр Юрьевич, узист у меня очень опытный, добросовестный и не занимающийся гипердиагностикой. Бандаж рекомендован еще по поводу проблем с поясничной зоной. В моем случае точно лишним не будет, так как после долгого вертикального положения поясницу ломит, а последнее время и выше неё ноет.
печеночные пробы все в норме кроме АТ. На гепатиты сдавалась все какие есть в природе, вплоть до экзотики типа аутоимунного гепатита, и еще 2х каких-то диагнозов, еле нашла лабораторию, которая делает такие анализы, исключены все заболевания печени, а так же и кишечника (пришлось пойти на колоноскопию).
Мочу сказали пересдать дней через 10. Но по словам врача, это лишь отголоски того как отреагировала моя печени на нитраты.
   
Я снимаю шляпу перед узистом, но не снимаю ... голову. По медицинской науке точная диагностика нефроптоза на урографии. А на узи точная диагностика лишь в экстремальных случаях, когда почка в таз опустилась. У Вас есть нефроптоз, но не воспринимайте буквально эти 5 см! Урография Вам не нужна!

Бандаж для поясницы может быть полезен. Но лучше свой мышечный корсет наращивать, для этого есть ЛФК и плавание!
   
Светлана 20.08.2015 19:34
Александр Юрьевич, я и так ежедневно делаю комплекс упражнений на укрепление пресса и брюшной стенки, но мой дефицит веса сказывается ни смотря ни на что, нужно набирать вес, с этим пока еще большие проблемы.
А этот узист (он еще и уролог) спас меня от бесконечных приемов антибиотиков в связи с лечением «цистита» при идеальном анализе мочи.
   
Светлана 20.08.2015 19:27
Почки
http://i016.radikal.ru/1508/ab/b13357d27f2d.jpg
   
Светлана 20.08.2015 19:30
ОБП
http://s018.radikal.ru/i523/1508/18/fe8ec95901ea.jpg
   
Светлана 20.08.2015 21:24
Кроме сдачи крови на гепатиты А,В,С и D, сдавала какие-то жуткие вещи.

http://s019.radikal.ru/i625/1508/2a/12fe065ae264.jpg
   
Уверяю Вас, Яков Яковлевич прекрасно знает принципы диагностики нефроптоза. Но он работает на УЗ-апппарате, он не делает урография и урография Вам не нужна. Его вердикт по почкам вполне cправедлив и адекватен возможностям УЗИ.

Печень минимально увеличена лишь с учетом субтильной комплекции. Если болей в области желчного нет, то достаточно рекомендовать регулярное питаание.

Практически все болезни печени исключены!
   
Светлана 21.08.2015 13:06
Александр Юрьевич, но в желчном пузыре сладж, надо желчегонное попить, справедливо?
И пришли мои кфк и витамин Д.
Чем чреват дефицит витамина Д?
http://s020.radikal.ru/i703/1508/ba/a82ca2d70a40.jpg
   
Светлана 21.08.2015 13:14
Александр Юрьевич, питание нужно, знаю и понимаю, только есть нормально еще не могу, стараюсь и врач мой старается, но дело идет очень туго 0
   
Настоящий дефицит Д ниже 20, у Вас умеренная недостаточность. Достаточно принимать препарат витамина Д в суточной дозе 800 МЕ. И ничем этот дефицит не будет чреват!

" но в желчном пузыре сладж, надо желчегонное попить, справедливо?"

Нет. Может обсуждаться препарат УДХК (Урсодезоксихолевой кислоты)
   
Светлана 23.08.2015 16:50
Спасибо, Александр Юрьевич. Я поняла, что речь идет о препарате типа Урсосана. А Гепабене никак не подходит?
   
Светлана 23.08.2015 17:46
Александр Юрьевич, я пила в свое время и Урсосан и Урсофальк, очень плохо их переносила, была постоянная тошнота, помог только Гепабене, практически до нормы снизилась АСТ и нормальзовалась АЛТ. Он ведь тоже желчегонный препарат.
   
В таком случае можно и ГЕПАБЕНЕ рассмотреть несмотря на его ограниченную доказательную базу.
   
Светлана 23.08.2015 19:13
А как вариант Одестон или Хофитол не подойдут?
   
Одестон может обсуждаться. Хофитол нет.
   
Светлана 23.08.2015 21:23
Александр Юрьевич, то есть Вы советуете Одестон вместо Гепабене. А как долго его пить? И как вообще он переносится по Вашему опыту?
Спасибо
   
Я не рекомендую Вам некий препарат, я уклончиво говорю: обсуждается, рассматривается... Назначать лекарство заочно не комильфо. По Одестону опыта не имею. Гепабене переносится отлично!
   
Светлана 23.08.2015 22:17
Александр Юрьевич, врач предложил Урсосан принимать перед сном, а утром и днем оставить Гепабене. Как думаете, така схема будет эффективной?
   
Вполне!
   
Светлана 23.08.2015 22:27
И простите за бесконечные вопросы, но как расшифровать эту строчку из заключения УЗИ ОБП: содержимое желчного пузыря анэхогенное формированием уровня эхогенной взвеси до 4 объема пузыря.?
   
« содержимое желчного пузыря анэхогенное формированием уровня эхогенной взвеси до 4 объема пузыря.?»

Нет, ну здесь надо, как в том анекдоте про Иван Абрамыча в бане ... или крест снять или штаны одеть. Если содержимое желчного анэхогенное, то эхогенной взвеси в нём нет!

Еще раз. По поводу взвеси на первом месте регулярное питание.
   
Светлана 24.08.2015 17:57
Спасибо, Александр Юрьевич.
Можно еще вопрос? Мучает тахикардия, пульс почти весь день порядка 90-95 у/мин, при этом давление 105-110 на 70-75. Предложили мне Эналаприл, но он ведь и давление снижает, хоть «мое» давление 90/60, не уронит ли мне его Эналаприл ниже моей нормы? Пытаюсь пока спасаться Корвалолом, но это не выход, я за рулем каждый день.
   
Вы описали идеальное давление, его глупо снижать. Препараты от давления Вам противопоказаны.

А с такой тахикардией лучше бороться с помощью физкультуры.

Фармакологической коррекции такая тахикардия не подлежит!
   
Светлана 24.08.2015 18:49
Александр Юрьевич, но пульс порой и до 100 доходит и мне такие показания сильно мешают, сразу ощущение, что сердце бьется в горле и сейчас просто выпрыгнет из груди 0
Может тут и «голова» виновата, с моей депрессией, астенией, и дефицитом веса?
   
Да, это от головы. Неправильно и вредно давить эту частоту кардиологическим препаратом. Физкультура и психотерапевт - вот главное подспорье!

Разово можно принять успокоительное.
   
Светлана 24.08.2015 19:59
Спасибо, Александр Юрьевич. психотерапевт наставлял меня на пусть истинный полгода, сказал я трудный пациент, все умом понимаю, но сделать как надо не хочу 0 Буду работать. А физкультура у меня каждый день в обязательном порядке.
   
   
Светлана 09.09.2015 13:27
Здравствуйте, Александр Юрьевич.
Простите, что беспокою в этой теме.
Но уже не знаю как быть.
С пятницы в классе сына начали «выбывать» ученики, кто с горлом, кто с носом и горлом, кто с отитом и всеми прочими прелестями.
Сын начал жаловаться на горло и нос в понедельник 7 сентября. Меня, видимо, цепануло раньше, в субботу вечером было недомогание (болели руки, ноги, голова, температура 37,4). отом все более-менее, а может просто не обращала внимания, некогда было болеть. Со вторника температура с утра где-то 37,1-37,2, к вечеру 37,4-37,5. Общее недомогание, голова болит, все тело «не мое», немного был насморк. Сегодня уже среда 9 сентября, картина не меняется, но я особо не лечусь прямо целенаправленно, просто пытаюсь побольше пить, чай с медом, по симптоматике нурофен или ринза. Завтра хочу сдать ОАК. Неужели банальное ОРВИ может так долго длиться? (хотя в моем случае, после сильного отравления нитратами, с дефицитом веса, «натянутыми» отношениями с питание - может это все в сумме является отягощающим фактором в данном случае?). Как Вы думаете? Ослабленному организму ведь требуется больше времени и сил на борьбу с вирусом и простудой?
Можно будет проконсультироваться с Вами по результатам ОАК? Ведь он покажет вирус это или воспаление?
Спасибо.
   
Светлана 09.09.2015 13:38
Простите, забыла спросить. Сдача ОАК обязательно строго натощак, исключив курение и пр. факторы?
   
В тексте Вашем не вижу явлений отличных от ОРВИ. О лечении ОРВИ вся правду найдете на сайте моего земляка Е.О. Комаровского.

На моем сайте, надеюсь, Вы читали статьи http://riltsov.kh.ua/gripp/ и http://riltsov.kh.ua/ORVI/

Вы все делаете правильно. Дефицит веса и нездоровые отношения с питанием - фактор риска развития осложнений от ОРВИ и гриппа, но НЕ ФАКТ осложнений!

Сдавайте ОАК и держите в курсе! Если более недели не проходит, сходите к терапевту.

В чем состояло отравление нитратами, чем было подтверждено?
   
Светлана 09.09.2015 14:27
Поняла, значит все же вероятнее всего ОРВИ. Сдам кровь и выложу результат здесь.
Отравилась арбузом, как писала выше, симптомы как по учебнику были, сдавала после этого мочу, кровь, делал узи почек и обп, тоже выложены выше. По результатм всех сданных анализов, узи была на консультации у врача, уролог сказал, что моча такая потому что печень отреагировала на химию, ну в общем отравилась «хорошо», благо вовремя начала пить сорбенты и выводить эту гадость из организма.

Статьи о гриппе и ОРВИ не читала, сейчас займусь. Но я знаю точно, что никакие Арбидолы, а тем паче антибиотики неприемлимы при вирусе, хотя многие «едят» волшебный Арбидол, или того хуже сразу глотают антибиотики 0
   
Из вены надо сдавать натощак. Курение на результат ОАК существенно не влияет. Понятно, что влияет на другое....

   
Светлана 09.09.2015 14:28
Значит потерплю до сдачи анализа, спасибо.
   
Это была НЕ симптоматика отравления нитратами! Скорее всего, пищевая инфекция была!

В учебнике отравление нитратами совсем иное. Нитраты вообще не отравляют. Нитраты при избыточном поступлении в кишечной флорой превращаются в нитриты, а те блокируют гемоглобин, что вызывает одышку, синюшность кожи. Вы описали тогда кишечную инфекцию!
   
Светлана 09.09.2015 19:32
Может быть, но одышка, нехватка воздуха, жуткая тахикардия, временами даже потеря ориентации - это было. такого у меня от пищевого отравления никогда еще не было.
   
Общий контекст явно не нитратный, на фоне кишечной инфекции и диареи все перечисленное может случаться. Главное, что ЭТО прошло.
   
Светлана 10.09.2015 12:17
Это Вы точно подметили.
   
Светлана 10.09.2015 12:22
Итак факты.
Утром сдала ОАК. Прорвалась к терапевту, я не преувеличиваю. Послушал (все чисто), посмотрел горло (красноватое слегка), температура 37,2, но по ощущениям так все 39 (все болит, холодно и так далее). Вердикт, «и без крови ясно, идет воспалительный процесс в организме, раз температура держится уже 5 суток и не реагирует на жаропонижающие. Пейте Азитромицин по 500мг, все пройдет».
Хм..организм то ведь большой, где этот воспалительный процесс?! Спасибо врач не отказал мне в том, чтобы при приеме антибиотика выпить Флюкостат и пропить параллельно Аципол.
В общем жду результаты ОАК, а там уж станет понятнее пить или не пить эту гадость.
Вот такая диагностика.
   
Совершенно не нужны добавки к антибиотику, если оный нужен. Я не уловил повод к антибиотику,уловил набившую оскомину перестраховочную реакцию.

Жду ОАК!
   
Светлана 11.09.2015 06:11
Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 3.2 4.50 - 11.00 o(---)-
Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 4.47 3.80 - 5.10 -(-o-)-
Гемоглобин (Hb) , г/л 127.6 117.00 - 155.00 -(o--)-
Гематокрит (Ht) , % 39.33 35.00 - 45.00 -(-o-)-
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , пг 28.55 27.00 - 34.00 -(o--)-
Средний объем эритроцита (MCV) , фл 88 81.00 - 100.00 -(-o-)-
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 324.5 320.00 - 360.00 -(o--)-
Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 235.2 150.00 - 350.00 -(-o-)-
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) , % 11.1 12.1 - 14.3 o(---)-
Бластные клетки , % 0 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты , % 0 0.00 -(-o-)-
Миелоциты , % 0 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты , % 0 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы , % 48 47.00 - 72.00 -(o--)-
Моноциты , % 10 3.00 - 11.00 -(--o)-
Базофилы , % 1 0.00 - 1.00
   
Светлана 11.09.2015 06:12
Эозинофилы , % 2 1.00 - 5.00 -(o--)-
Лимфоциты , % 38 19.00 - 37.00 -(---)o
Плазматические клетки , % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%;
для детей и взрослых: 0% .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 9 0.00 - 20.00 -(-o-)-
Абсолютное содержание нейтрофилов , 10^9/л 1.54 2.10 - 8.89 o(---)-
Абсолютное содержание эозинофилов , 10^9/л 0.06 0.01 - 0.40 -(o--)-
Абсолютное содержание базофилов , 10^9/л 0.03 0.01 - 0.07 -(-o-)-
Абсолютное содержание моноцитов , 10^9/л 0.32 0.25 - 0.84 -(o--)-
Абсолютное содержание лимфоцитов , 10^9/л 1.22 1.26 - 3.35 o(---)-
   
Минимальная лейкопения, как вирусный признак ОРВИ. Критериями бактериальной инфекции даже не пахнет!
   
   
Светлана 11.09.2015 06:43
Спасибо, все поняла! Температуры вчера с вечера нет. Буду закреплять результат.
Спасибо Вам!
   
Светлана 11.09.2015 06:31
Алексендр Юрьевич, так лейкопения и выше была, около 3х недель назад. А Лимфоциты повышены так же как и раньше 0
В общем понятно одно, никаких антибиотиков.
   
Светлана 11.09.2015 06:20
Здравствуйте, выложила результаты ОАК
Соответственно

Параметр Результат Референсные значения Откл.

Не скажу, что сильно отличается от выложенного выше, который сдавала 19.08. Жду Ваш вердикт 0
   
Лимфоциты не могут быть повышены, когда их 1.22 млдр в литре! Сейчас не разобрать от чего лейкопения, это след той лейкопении или следствие ОРВИ. Главное – антибиотик не нужен. Повторите ОАК через месяц. Из обсуждаемых тестов: кровь на ВИЧ, рентген легких, осмотр гинеколога.
   
Светлана 11.09.2015 06:45
Рентген был в конце июля (все нормально). Гинеколог чуть позже (норма), ну вот на ВИЧ не сдавалась.
   
Сдавайте!
   
Светлана 11.09.2015 08:23
Сдам, последний раз сдавала около 2х лет назад.
   
Светлана 11.09.2015 09:08
Александр Юрьевич, я в прошлом году с такой вот «кровью» была у гематолога. Но у меня и гемоглобин был немного пониже. Он отправил доздать железо, ферритин и что-то еще. Все были ниже нормы, врач сказал, что организм исчерпал все запасы железа и у меня анемия. И давно уже, судя по моему анамнезу. Поэтому такие сдвиги в формуле крови и наблюдаются.
А последнее время (это уже сейчас), месячные протекают адски, мне в этот период становится так плохо, даже не описать, причем с болями мы более-менее совладали путем приема Логеста, а вот с общем недомоганием на фоне критических дней никак пока. Но от врача слышу все то же - пока не начну есть, ничего не изменится, таблетки (от психиатра) это только костыли, но они не помогут встать на ноги без полноценного питания и справиться с анорексией, депрессией и астенией.
сейчас измерила температуру, снова 37,1. Ну нет мне покоя никакого.
И сейчас вот-вот начнутся месячные, буквально еще 1-2 дня.

Это я все написала для справки, ну и пожаловаться Вам 0
Спасибо.
   
Собственно, не надо Вас на молекулы раскладывать из-за этой минимальной лейкопении – анорексия достаточное объяснение такой лейкопении, но кровь на ВИЧ сдать положено. Правда, если лейкопения была до отрицательного анализа на ВИЧ, ситуация меняется и анализ на ВИЧ отменяется.
   
Светлана 11.09.2015 10:02
Была, Александр Юрьевич, она уже не меньше 4-5 лет, как раз когда стали проявляться последствия моего похудения, а на вич и гепатиты я сдавала и до и после.
   
Надо изживать анорексию! Это опция психотерапевта.
   
Светлана 11.09.2015 12:48
Эх, боюсь такими темпами она изживет меня быстрее.
   
Светлана 11.09.2015 12:51
Александр Юрьевич, тут выше Вы рекомендовали обратить внимание на препараты типа Урсосана и Урсофалька. Нашла к ящике с лекарствами упаковку Гептрала (инъекций, покупали коту только не пригодилось). В порядке бреда, а его не стоит проколоть? Он как желчегонное и гепапротектор не работает?
   
Светлана 11.09.2015 12:58
О нет, почитала про него, такое мне точно не надо.
   
Опция изживания анорексии должна быть в арсенале психотерапевта.
   
Если АЛТ норм, ГЕПТРАЛ не нужен.
   
Светлана 16.09.2015 17:36
Здравствуйте, Александр Юрьевич. Скажите пожалуйста, насколько обоснованно требование сдачи крови на ВИЧ и Гепатиты строго натощак? Если что-то из названного есть, то оно есть, причем тут ел человек перед сдачей анализа или нет?
   
Не сильно обосновано. В основном рекомендуется сдача натощак из-за того, что после еды бывает жирная - хилезная сыворотки. Жир может сбить с толку анализатор. Важно не есть жирное!

Также это рекомендовано, как общее правило, на всякий случай. А вдруг пациент чего съест, что изменит результат анализа.
   
Светлана 16.09.2015 18:17
А мне нужно выпить Омепразол, еще пью сладкий чай иначе голова кружится. Ну про курение писала выше. Это все запрещено, влияет на результат?
   
Это может формально кодексом конкретной лаборатории запрещено перед сдачей, но фактически не влияет!
   
Светлана 16.09.2015 19:56
Спасибо, поняла.
   
   
(Гость) Елена 30.06.2022 18:38
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, можете прочитать кардиограмму по фото, врача нет в данный момент, находиться в отпуске
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»