РАСШИФРОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЭКГ

№703852 Расшифровка результатов ЭКГ
Ольга Жен., 27 лет. Минск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
10.06.2013 20:49
Здравствуйте!
- Жен., 26,5 лет.
- Лимфома Ходжкина IIIA cт. Назначено 6 курсов химеотерапии по схеме ABVD. Пройдено 2 курса.
- Каждодневные боли в груди слева (реже и слева, и справа) носят ноющий и колющий (реже) характер. Отдышка после легкой физической нагрузки (подъем по лестнице и т.п.). До прохождения химиотерапии боли отсутствовали.
Чаще всего АД 100-92/64-53, пульс 75-95 уд./мин, иногда определяется аритмия пульса; реже АД 115-107/70 (измерения автоматическим электронным тонометром в домашних условиях ). И до прохождения химиотерапии чаще было характерно более низкое АД, но пульс не превышал 75 уд/мин.
- ЭКГ: в день проведения ЭКГ АД 117/70 мм рт.ст, длительность QRS=0.09 c,
ЧСС=76 уд/мин, угол QRS=90 град, длительность Р=0.10 c, длительность PQ=0.13 c, длительность QT факт=0.35 c, длительность QT факт=0.33 c. Ритм синусовый отклонение ЭОС вправо.

Вопрос: Просматривается ли по результатам ЭКГ начало каких-либо проблем с сердцем? Или наличие болей временно и связано только с побочным действием вводимых препаратов?

Заранее спасибо за ответ!
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
ЭКГ нужно видеть. При проведении химиотерапии кардиотоксический эффект - частое явление. Консультируетесь с лечащим врачом-химиотерапевтом, он может скорректировать терапию с учётом применяемых препаратов.
Время создания: 11 Июня 2013 01:05
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Боли могут быть связаны с поражением лимфоузлами средостения, со сдавлением отдельных нервных веточек, что часто бывает при лимфогрануломатозе (лимфоме Ходжкина). Тогда при уменьшении и рассасывании узлов боли исчезают. Они могут быть связаны и с токсическим влиянием химиотерапии, Обычно при этом страдает сердечная мышца, что можно увидеть при ЭхоКГ. Это тоже хорошо лечится. Наконец, такого типа боли могут быть независимо от лимфомы и её лечения, как проявление невроза. Приведенные Вами параметры не отражают никакого поражения сердца, обычно ЭКГ в таких случаях мало информативно.
Время создания: 11 Июня 2013 02:00
Оценок: 0
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Выложите скан ЭКГ
Время создания: 11 Июня 2013 09:50
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Показатели ЭКГ нормальны. Боли, скорее всего, связаны с течением лимфомы, могут быть преходящими.
Время создания: 11 Июня 2013 10:17
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Время создания: 24 Сентября 2021 20:50
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
10.05.2015
22:26
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 8
15.07.2013
15:01
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 4
27.05.2013
16:48
Reshad :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 6
27.11.2008
09:31
Гафуанова Н.М. :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 5
05.03.2018
11:09
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
18.06.2015
11:13
Марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
16.12.2013
13:38
Анастасия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
17.06.2011
14:08
Константин :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
16.07.2010
21:18
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
01.11.2011
10:47
Надежда :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 0