ЗАМЕНА НИТРОСОРБИТА. НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ.

№705692 Замена нитросорбита. Нестабильная стенокардия.
Андрей Муж., 60 лет. Россия Саратов
Зарегистрированный пользователь
17.06.2013 16:26
Здравствуйте Доктор.
У меня диагноз: нестабильная стенокардия. это было два
года назад,но а теперь наверное уже стабильная.
Два года принимаю: предуктал 2р/д, конкор 5мг, 10мг
торвакард, 75мг лоперел,наночь 0,005 фенозепам.Зимой
здоровье бывает и неплохое /временами/, но второе лето подряд, как говорится без продуха.Возможно что топосоветуете?
Вопрос второй: у меня сильно падает давление до 100-95/
70 с четверти таблетки нитросорбита,ну а с целой совсем будет плохо. Я его принимаю только когда надо снизить
быстро давление/редко/. Не хочется думать , что придет
время и мне впрыснут нитроглицерин. Так что приступы стенокардии я не чем не снимаю /местные врачи кроме нитратов ни чего не посоветовали/. Возможно есть препараты снимающие боль при стенокардии не из
нитратного ряда ? Очень мучуюсь и терплю. Заранее благодарен . Андрей
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Строго говоря, есть большой простор для антиангинальной терапии. обсуждайте с врачом назначение антагонистов кальция, пролонгированных нитратов...
А что сейчас беспокоит то?
Опишите подробно то, что именуете словом "стенокардия"
Время создания: 17 Июня 2013 20:59
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Лекарств много, надо советоваться со своим врачом.
Время создания: 17 Июня 2013 21:10
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Можно добавить маленькие дозы бета-блокаторов (конкора, небилета, эгилока и др.). В ряде случаев хорошо помогает ивабрадин. Можно попробовать сиднофарм, верапамил. Их можно назначать по отдельности и в комбинации друг с другом.Наконец можно сделать коронарографию и поставить стенты. Это обычно на 4-5 лет полностью избавляет от стенокардии.
Время создания: 17 Июня 2013 22:54
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
То, что у вас 2 года назад была нестабильная стенокардия, совершенно не означает, что сейчас есть стабильная. Любая терапия, направленная на устранение стенокардии, нужна только в том случае, если она есть. По Вашему вопросу ничего сказать нельзя.
Время создания: 18 Июня 2013 22:32
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Время создания: 24 Сентября 2021 21:00
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Андрей | (Муж., 71 лет, Саратов, Россия) | 17.06.2013 22:34
Вообщето все симптомы ходят как бы по кругу.Были сильные боли за грудиной, тянущие в левом боку, были боли с потерей сил и работоспособности и на оборот.В данный момент новые проявления;тупые пульсирующие боли в груди при не большой нагрузке,при чуть ускоренном шаге,делать уже ничего не могу. Пульсация этих болей меньше ритма сердца, все это в динамике,а в статике все проходит,если и есть боли то ««привычные и традиционные. Хочу постипенно уменьшить дозу конкора и совсем бросить,некоторые препараты исключал,не от них. Забыл главное,после обеда проявляется сильнее.Если целый день »на голодном пайке«намного лучше. На данный момент такая картина. Заранее благодарен если что то подскажете.
   
Для чего хотите отказаться от конкора - одного из самых эффективных антиангинальных препаратов?
Обсуждайте коррекцию антиангинальной терапии. При ее недостаточной эффективности - коронарография и решение по вариантам хирургического лечения.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
05.06.2012
11:17
алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 17
29.06.2012
13:15
Михаил :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 10
30.09.2022
19:34
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 3
03.07.2012
21:47
Генадий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
20.04.2020
11:35
Инна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 3
22.03.2014
16:00
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
26.07.2014
21:13
Валерий Козьмин :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
24.08.2013
12:25
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
27.08.2009
19:44
Юрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
05.02.2009
14:58
Константин :: Фармакология / Лекарственные средства
Ответов: 1
Сообщений: 1