ОДЫШКА И СЕРДЦЕБИЕНИЕ

№709918 Одышка и сердцебиение
Антонина Жен., 40 лет. Россия Дмитров
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
03.07.2013 17:05
Эдуард Романович, добрый день. Прошу Вас проконсультировать по результатам анализов, т.к., имея направление к кардиологу, дождаться получение талона в нашей поликлинике будет сложно. Мужчина, 49 лет, практически не пьет, курит редко, 5-6 сигарет в неделю, лишнего веса нет (рост 182 см., вес 75 кг.), последний год находится в стрессе, легко возбудим, хронических заболеваний не выявлено. Всю жизнь занимается спортом, в молодости - легкая атлетика и волейбол, сейчас - волейбол (тренировка 2 раза в неделю). Этой зимой, после одной из тренировок, появилась небольшая одышка (по описанию - неудовлетворенность вдохом), частота вдохов-выдохов за минуту в норме, т.е. дыхание ровное, но иногда делает глубокий вдох и опять нормально. Через несколько дней прошло. Месяц назад, во время тренировки появилось болезненное ощущение в районе лопаток, после тренировки опять такая же одышка. Через несколько дней одышка прошла, а боль утихла, но до конца не проходит. Давление по утрам 125(130)х85, вечером 130(140)х90. Периодически происходит повышение пульса до 93(95) ударов. Сейчас - периодическое повышение пульса до 95 ударов, неприятные ощущения между лопаток. Глубокий вдох иногда делает, но говорит, что одышки нет. Спит спокойно, иногда храпит. Обратились к терапевту, назначили анализы - выкладываю. С результатами обратились к терапевту, направила к кардиологу: «...наверное, что-то с сердцем». Ждем очереди.
Заранее большое Вам спасибо,
с уважением, Антонина.
ЭКГ_стр.1 - http://s50.radikal.ru/i130/1307/26/a532239edeba.jpg
ЭКГ_стр.2 - http://s020.radikal.ru/i722/1307/6f/c1c5b4299868.jpg
ЭКГ_стр.3 - http://s019.radikal.ru/i610/1307/83/80a065db4514.jpg
ЭКГ_стр.4 - http://s018.radikal.ru/i517/1307/e0/64c317b228dc.jpg
ЭКГ_стр.5 - http://s018.radikal.ru/i510/1307/6c/f00e23e70240.jpg
ЭХО КГ_стр.1 - http://s018.radikal.ru/i516/1307/a3/3752ce14ccd9.jpg
ЭХО КГ_стр.2 - http://s020.radikal.ru/i722/1307/10/40dfb7c948b6.jpg
ЭХО КГ_стр.3 - http://s019.radikal.ru/i635/1307/81/990619546c15.jpg
Нагрузочный тест_стр.1 - http://s40.radikal.ru/i088/1307/20/1a9a99635edd.jpg
Нагрузочный тест_стр.2 - http://s017.radikal.ru/i416/1307/eb/f191de74264b.jpg
Нагрузочный тест_стр.3 - http://s017.radikal.ru/i440/1307/c6/72e531ba125f.jpg
Нагрузочный тест_стр.4 - http://s42.radikal.ru/i097/1307/a5/577ab4bae8dd.jpg
Нагрузочный тест_стр.5 - http://s018.radikal.ru/i526/1307/db/e30adbc35f79.jpg
Нагрузочный тест_стр.6 - http://s003.radikal.ru/i201/1307/3b/70035ec0da12.jpg
Нагрузочный тест_стр.7 - http://s017.radikal.ru/i430/1307/fd/19a24eefac83.jpg
Нагрузочный тест_стр.8 - http://s018.radikal.ru/i502/1307/4e/c47c1c852d92.jpg
Нагрузочный тест_стр.9 - http://i023.radikal.ru/1307/1e/e5306cee7eaf.jpg
Нагрузочный тест_стр.10 - http://s001.radikal.ru/i194/1307/5a/024097692bfb.jpg
Нагрузочный тест_стр.11 - http://s018.radikal.ru/i520/1307/2c/e5f2bf8a3673.jpg
Нагрузочный тест_стр.12 - http://s57.radikal.ru/i155/1307/80/f1f7274384fe.jpg
Нагрузочный тест_стр.13 - http://i056.radikal.ru/1307/7f/a60fa5871ec2.jpg
Общий анализ крови и на сахар -http://s017.radikal.ru/i411/1307/48/81512ae64a03.jpg
Биохимический анализ крови - http://s019.radikal.ru/i601/1307/f7/ed440de60b14.jpg
Флюорография - http://i067.radikal.ru/1307/2d/52e6480295de.jpg
Анализ мочи - http://s018.radikal.ru/i525/1307/86/79b5bcd57840.jpg

Спасибо большое еще раз.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Антонина!
Никаких признаков сердечных заболеваний я не увидел. Только уровень билирубина повышен, но это к сердцу никакого отношения не имеет.А пересылаемую информацию надо все-таки ограничивать. Невозможно читать такую уйму файлов.
Время создания: 03 Июля 2013 21:51
Оценок: 0
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Нет данных за кардиологическую патологию. Разумно нормализовать
образ жизни, режим труда и отдыха, и посетить психотерапевта.



Билирубин нормальный. А пересылаемую информацию НЕ надо таки
ограничивать! Вы совершенно правильно оформили свой вопрос.
Время создания: 03 Июля 2013 23:02
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Время создания: 13 Ноября 2021 20:57
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Александр Юрьевич. поддерживаю! Всё равно что сказать пациенту на приёме: "Зачем принесли все эти выписки! Мне их лень читать". Не можешь - не консультируй.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
13.07.2021
17:01
Anna :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 51
05.05.2012
22:09
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 48
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 45
20.07.2020
16:47
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 41
17.07.2015
00:04
оксана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 41
12.03.2018
20:33
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 35
09.12.2015
16:21
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 37
05.04.2015
22:19
Пётр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 36
18.08.2015
13:53
Евгения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 36
16.04.2016
13:39
ЛЮБОВЬ :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 30