СТАВИТЬ ЛИ МНЕ КАРДИОСТИМУЛЯТОР?

№714357 ставить ли мне кардиостимулятор?
Лидия Тимчук Жен., 67 лет. россия самара
Гость (не зарегистрирован)
21.07.2013 15:29
год назад был впервые приступ тахиаритмии с чсс 150 в мин.Диагноз- фибриляции предсердий,Ибс,стенокардия напряжения 2 ф.кл,гипертония3 ст.,относительная недостаточность АВ клапанов 1-2 ст.После полугодичной терапии и суточного ЭКГ, а затем коронографии и установки стента в сосуд правого предсердия.На данный момент состояние мое улучшилось.Пью плавикс,дигоксин,розукард,конкор пульс 80-90 в мин.,давление 120/80 и диагноз после установки стента - постоянная тахи-нормосистолическая форма фибрилляции предсердий, ИБС. Мне непонятно- почему врач рекомендует деструкцию АВ соединения и имплантацию ЭКС.Ведь у меня нет брадикардии и я не теряю сознание.Прошу Вас, скажите Эдуард Романович нужен ли мне кардиостимулятор?
Прямая специальность
Гудымович Виктор Григорьевич. сердечно-сосудистый хирург
Рейтинг. Гудымович Виктор Григорьевич
сердечно-сосудистый хирург
Судя по Вашим данным, у Вас показаний к имплантации кардиотимулятора нет. Если упорная фибрилляция предсердий с тахисистолией, то иногда идут на крайние меры - деструкцию АВ-соединения и имплантацию постоянного ЭКС. Это расширяет возможности медикаментозной терапии. Однако, вероятно у Вас возможна еще и попытка выполнения радиочастотной аблации с целью восстановления синусового ритма. Однако, окончательные рекомендации возможно датьь только по результатам оной консультации и оуенке всех данных
Время создания: 21 Июля 2013 20:19
Оценок: 2
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Данных не вполне достаточно. Выложите сканы посдедних исследрваний в новом вопросе.
Время создания: 22 Июля 2013 01:11
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Лидия!
Обычно разрушение АВ узла и установка кардиостимулятора показаны, если не удается отрегулировать частоту ритма. С удя по Вашему описанию, у Вас такой проблемы нет. Поэтому зачем нужна абляция АВ узла - непонятно. Я бы рекомендовать не стал. На это можно пойти в случае выраженной тахикардии, которую нельзя убрать лекарственной терапией. А у Вас это удалось с помощью конкора и дигоксина. Их можно принимать и дальше. Можно подумать и о кардиоврсии и об абляции для восстановления синусового ритма. Вы не пишите о таких попытках. Нужно оценить размеры левого предсердия для того, чтобы определить, возможно ли надеется на стабильность синусового ритма, а для этого сделать ЭхоКГ. С учетом возраста, возможно, такие попытки предпринимать и не надо. Но тут надо взвесить все детали клинической картины, которыми я не располагаю. А так это слишком серьезно для заочной консультации. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 22 Июля 2013 01:44
Оценок: 4
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
РЧА АВ узла с установкой ЭКС нужна, как уже было сказано, для контроля частоты сердечных сокращений, когда при применении лекарств не удаётся снизить её до приемлемого уровня. По-видимому, у Вас речь идёт именно о такой ситуации, поскольку в диагнозе звучит "ТАХИнормосистолическая форма", а частота пульса при фибрилляции предсердий часто бывает ниже частоты сердечных сокращений. Постоянная ЧСС выше 100-110 ведёт к ухудшению работы сердца и нарастанию сердечной недостаточности. Уточните у лечащего врача - возможно, ситуация именно такова.

Разговор о восстановлении синусового ритма и РЧА предсердий после постоянной фибрилляции предсердий в течение года - абсурд.
Время создания: 22 Июля 2013 09:57
Оценок: 3
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
18:49
Гульнур :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 215
04.07.2008
15:40
Галина Блинова :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 34
01.06.2017
13:41
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 15
25.10.2012
00:50
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 14
04.09.2021
11:22
Алина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 15
15.03.2012
17:17
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 14
19.05.2013
05:55
Эдуард :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 14
18.06.2018
18:22
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 10
22.12.2022
15:48
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 10
05.05.2020
11:18
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 12