ПОДБОР ЛЕКАРСТВ

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Повышенное давление мучает примерно с 25и лет (возможно, наследственное по маминой линии – гипертонией болели мама и бабушка). Тогда, 15 лет назад, терапевт при обращении назначил мне папазол и эналаприл (а возможно, эналаприл посоветовала мама, когда андипал частично перестал помогать – точно уже не помню). Я заметил, что эналаприл у меня снижает верхнее (систолическое) давление намного сильнее, чем нижнее, а папазол – наоборот, снижает только нижнее. Принимал при ухудшении самочувствия, после измерения давления, папазол или эналаприл (поначалу – 5, позже -10мг), в зависимости от того, какое давление повышено.
Больше я к врачам с этим не обращался до прошлого года – действие папазола и эналаприла меня, в основном, устраивало. В 2009-2010гг я заметил ухудшение – давление стало повышаться чаще и выше. Если раньше повышалось, в среднем, до 130/90, то стало – 135/90 - 145/100, максимум - 155/110. Стала проявляться метеозависимость – на перемену погоды давление повышалось и держалось по нескольку суток, приходилось принимать очень много папазола и эналаприла-10мг (примерно каждые 2 часа), чтобы хоть немного его снизить. Из-за длительного повышения давления очень сильно ухудшалось самочувствие – тяжесть в голове, сильная головная боль (такая, что ночью просыпаешься), усталость, «туман» в голове (плохо соображаю), иногда тошнота. Стали появляться давящие (изредка – колющие) боли (скорее - неприятные ощущения) в области сердца.
В мае 2011г, при профосмотре на ЭКГ у меня обнаружили экстрасистолы. Терапевт сказала – не страшно, посоветовала попить панангин. Эффекта от панангина не заметил. Через какое-то время я стал замечать аритмию при измерении давления – тонометр полуавтомат попискивал заметно нерегулярно, результаты последовательных измерений давления значительно разнились – приходилось измерять несколько раз и ориентироваться на средние значения. Сам по себе я аритмию не чувствовал, только иногда в положении лежа перед сном – как перебой/пропуск или как сдвоенный удар, ну или, если пульс пощупать.
В общем, надоело мне пить много папазола и эналаприла и все равно мучиться с головной болью; надоело по 5 раз подряд из-за аритмии мерить давление, чтобы выяснить – какое оно; стали морально напрягать неприятные ощущения в области сердца. И в июле 2012г обратился я со своими жалобами к кардиологу, сделал назначенные обследования.

Фото:
ЭКГ http://s019.radikal.ru/i633/1307/1c/36841ad9cca7.jpg
ЭхоКГ http://s018.radikal.ru/i504/1307/34/6deb68f8227b.jpg
Холтер http://i077.radikal.ru/1307/17/193f0396608d.jpg http://s018.radikal.ru/i510/1307/38/d1064cfe56b6.jpg http://s58.radikal.ru/i159/1307/20/fd02414217e3.jpg http://s001.radikal.ru/i193/1307/fa/6aa820d89e4f.jpg http://s019.radikal.ru/i642/1307/da/168a2ea09874.jpg
Глазное дно http://s018.radikal.ru/i510/1307/68/09d14754287a.jpg
Холестерин http://i024.radikal.ru/1307/1e/61fe7319f0f3.jpg
Кардиолог http://s002.radikal.ru/i198/1307/5b/850915ce3e11.jpg

Кровь, моча, сахар – в норме.

По результатам обследования кардиолог выписала мне хартил на ночь и конкор утром. Подобрали дозировку, остановились на 2,5мг каждого. Единственное, что я поменял – это хартил – утром, а конкор – на ночь, поскольку почувствовал, что хартил дает мочегонный эффект, а на ночь это не очень удобно. Аритмия прошла, давление *почти* нормализовалось – в среднем, 120/85. Снизился пульс в состоянии покоя с 75 уд/мин (раньше) до 65 (сейчас). Чувствую себя намного лучше – давление теперь «скачет» редко и не слишком высоко, давящие ощущения в области сердца тоже *почти* прошли; самое главное – таблетки теперь не нужно принимать постоянно, а то у меня уже начинало складываться ощущение, что я их горстями ем. Метеозависимость осталась, летом – намного чувствительнее, а почувствовал с приходом.

Но вот из-за этих нескольких «почти» я к вам и обращаюсь за консультацией и с просьбой о помощи:
1) (главное) Хорошо я себя чувствую при давлении 120/80. Повышение на 5 единиц чувствую сразу – сначала ощущение тяжести в голове, затем, если не принять папазол – примерно через 1 час начинается головная боль. Сейчас, на фоне приема хартила и конкора, давление у меня колеблется в рамках 120/80 – 130/90, очень редко повышается до 140/95. Иногда (примерно 1 раз в ределю) по вечерам давление пониженное – 115/75, проявляется головной болью. Верхнее давление теперь повышается редко (в основном, перед сменой погоды), а вот нижнее – часто. Типичная ситуация: встаю утром – болит голова, меряю давление – обычно 120/87, пульс 60-65, принимаю папазол – через полчаса нижнее давление снижается до 80, головная боль проходит. И так – иногда до 3х раз в день – приходится принимать папазол. Он мне реально помогает снизить именно нижнее давление, но хватает его не надолго. Кардиолог, которая мне прописала хартил + конкор, не смогла ни чего предложить для снижения нижнего давления. Сказала, что все современные препараты снижают верхнее давление сильнее, чем нижнее. Помогите, пожалуйста, с подбором лекарств. Очень надоело просыпаться с головной болью!
2) Можно ли избавиться от метеозависимости, или снизить чувствительность к перемене погоды? Примерно за сутки до смены погоды начинает повышаться давление, при неизменном приеме хартила и конкора – от 135/95 до 145/100 и держится до 2х суток. Каптоприл 25мг снижает давление слабо – примерно на 5 пунктов, часа на 1,5. При этом очень болит голова, обезболивающие (кеторол, баралгин, спазган, но-шпа) не помогают совсем, или помогают на 1-2 часа.
3) Немного беспокоят давящие ощущения в области сердца, появляются 1-3 раза в месяц. Обычно, после двух-трех-дневных идущих подряд «скачков» давления. Явной связи с физическим и эмоциональным состоянием я не заметил. Что это может быть? Стоит ли обращать внимание?

Спиртное не употребляю. Курю около пачки в день. Хронический ринит. Язва 12-перстной кишки, более 10 лет не активна. Раньше часто бывала изжога, теперь, около года, при первых ее признаках принимаю омепразол – примерно 3 раза в неделю.
Принимаю: хартил 2,5мг – утром, конкор 2,5мг – на ночь; симптоматически – папазол (при повышении нижнего давления), каптоприл 25мг (при повышениие верхнего).