РЕЗУЛЬТАТЫ ХМ

Спасибо за ответ, Александр Юзефович!! выкладываю сканы по ссылке http://radikal.cc/users/YuYu

Смотрите, Юлия, ситуация следующая. Врачи приписывают Вам диагноз синдрома удлинения интервала QT с нарушением ритма по типу неустойчивой желудочковой тахикардии. Диагноз, скажем так, действительно серьёзный, представляющий опасность для жизни. Поэтому врач Вас не запугивает, а высказывает свои опасения, вполне оправданные, если этот диагноз достоверный.

Теперь смотрим, что на самом деле. Никакого удлинения интервала QT нет ни на одной из представленных записей ЭКГ - ни в покое, ни при суточном мониторировании. Даже без линейки видно, что интервал QT не удлинён. В протоколе мониторирования удлинение QT также не описывается, хотя этот параметр при мониторировании упоминается обязательно. Видимо, потому, что даже эпизодического удлинения QT не зафиксировано.

Теперь о том, что касается желудочковых нарушений ритма. Тахикардия с широкими комплексами QRS, которые у Вас есть, может быть в двух случаях: при желудочковой тахикардии (она представляет опасность) и при наджелудочковой тахикардии с т.н. аберрацией проведения, т.е. при нарушении проведения по одной из ножек пучка Гиса. Последняя опасности не представляет. По 3 отведениям ЭКГ провести дифференциальную диагностику очень сложно (а у вас представлены вообще почему-то 2 отведения). Нужно делать мониторирование в 12 отведениях и смотреть конкретно. Эту процедуру (холтеровское мониторирование в 12 отведениях) можно рекомендовать в такой ситуации. На то, что Ваши комплексы наджелудочковые, а не желудочковые, косвенно указыват два факта: 1) эти широкие комплексы недостаточно широкие - меньше 140 мсек; 2) перед двумя парными экстрасистолами, описанными как желудочковые, явно виден деформированный зубец Р с укорочением интервала PQ, т.е. практически точно это предсердные экстрасистолы с аберрацией.

Всё понятно? Насколько я понимаю, Вас обследовали на Миклухо-Маклая. Я там знаю кое-кого и могу помочь разобраться с Вашими проблемами. Напишите в личку.