Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Стенокардия?

СТЕНОКАРДИЯ?

№730595 Стенокардия?
Ирина Жен., 34 лет. россия Воронеж
Гость (не зарегистрирован)
24.09.2013 17:53
ЗДРАВСТВУЙТЕ.
Я уже обращалась к Вам за консультацией, но прошу, еще раз посмотреть и оценить мою ситуацию.

Обратилась к кардиологу по поводу ощущения множественных толчков сердца, перехватывало дыхание, колющие боли в сердце отдающие в лопатку.
Давление в норме 110 на 70. Ранее жаловалась на сильный пульс, онемение лица, врач поставил диагноз ВСД по гипотоническому типу, тахикардия.
В настоящее время:
По кардиограмме: Умеренная синусовая аритмия. Нормальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков. (Во время кардиограммы толчков не было). Сдала ОАК все показатели в норме. Гормоны ТТГ, Т4,Т3, АТ к гормонам в норме.

Эхо-кардиограмма: Размеры сердца нормальные. Общая сократительность желудочка удовлетворительная. Пролапс передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 1 ст.

Холтер: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм. Чсс днем 99, мин 68, макс, 177
Чсс ночью средняя 81, мин 69, макс 109
Чсс при нагрузках 143, мин 109, макс 177
Циркадный индекс 122% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. в течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (94% максимально возможной)
Аритмичный синдром представлен одиночными желудочковыми экстросистолами в патологическом количестве. Всего 2203 (108 в час). Днем 1286 (86 в час), ночью 917 (167в час) Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью. значимых изменений QT интервала в течении времени наблюдения не выявлено. Эпизоды клинически сомнительной косовосходящей депрессии сигмента ST в отведениях, характеризующих потенциал боковой и нижней стенок левого желудочка. Выраженный разброс пороговой ЧСС.\
Прогностически неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST (61 минута. )Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

По Вашей рекомендации пропила в течении 3-х недель валериану и конкор по 2,5 мг раз в день, толчков стало меньше. Но появилось ощущение тяжести за грудиной и какое-то неприятное чувство, в основном вечером.Иногда колющая боль в области сердца.

Обратилась по поводу дальнейшего лечения к кардиологу в поликлинику, там мне по результатам этих же обследований поставили диагноз стенокардия?! Чем, честно сказать, сильно меня напугали, у меня двое детей и я начинаю переживать и прислушиваться к своему сердцу..
Назначили Кораксан 5мг 1/2 т утром, Милдронат 500мг 1 т 2р в день, Триметозидин МВ 1 т 2 р день, Адаптол 1 т 2 р день.

Пожалуйста, скажите, нужно ли мне проходить еще какие-либо обследования? что Вы думаете о лечении данными препаратами, т.е. стоит ли мне пропить данный курс?
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Ирина, оснований для того, чтобы предполагать у Вас стенокардию, нет. "Клинически сомнительная косовосходящая депрессия" таковым не является. Самое большее, что можно сделать - провести нагрузочную ЭКГ-пробу и убедиться в том, что ишемических изменений нет. И после этого спокойно лечить невроз у психотерапевта. Необходимости в приёме назначенных средств нет. Причём даже если бы и была стенокардия...
Время создания: 24 Сентября 2013 22:20
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никаких новых данных за стенокардию в вашем новом письме нет. И назначенное лечение совершенно не нужно. Это не сердечные боли. Все проведенное обследование не выявило никакой сердечной патологии. Я бы рекомендовал отменить все. А там дело Ваше.
Время создания: 24 Сентября 2013 23:22
Оценок: 0
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет данных за ИБС и стенокардию.
Время создания: 25 Сентября 2013 12:57
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Данных за ИБС Стенокардию нет
Время создания: 18 Июня 2016 01:04
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
19.06.2015
09:06
Ася :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 9
29.08.2012
23:13
Исса :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 1
28.08.2016
08:43
Слава :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 4
08.10.2015
09:10
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 2
30.06.2011
11:57
алла :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 2
25.04.2015
15:35
Лари :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 1
11.05.2019
02:34
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 5
14.08.2021
16:35
Людмила :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
24.01.2013
01:10
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
16.04.2013
22:44
олеся :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №876641 РЧА помогла,но появилось другое.
«Кардиология / Кардиолог»
Вадим
Муж., 45 лет.
Петрозаводск
Здравствуйте. В мае 2015г. РЧА по поводу WPW-синдрома (практически ежедневные приступы парокс.тахикардии в течение 20 лет). Приступы прошли. Был на 7-м небе от счастья. На участившиеся желудочковые экстрасистолы не обращал внимание(на всякий случай 3(три)раза сделал Холтера после операции - норма). На днях дал себе хорошую нагрузку-навьюченный по болоту пошел. И...Буквально ч/з 10 метров э/систолия, да не просто, а почти ч/з каждый удар. По ощущуниям сердце колотится (с перебоями), а пульс 80, ну 90 макс. Остановишься буквально на 20 -30 сек. э/систолия уходит, остается обычная тахикардия при физ.нагрузке. Ч/з 10 метров - все по новой. Весь расстроеный. Специалисты, что делать?Куда бежать? Инвалидом чувствовать себя снова не хочу. P.S. Во время такого «приступа» самочувствие не страдает, только тревожно, пью беталок несколько лет (назначали от давления), при обычной деятельности э/систолы чувчтвую единичные, ну может десяток, другой за день. Буду очень признателен за совет. Спасибо.
05.10.2015 17:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Бежать никуда не надо
2) Обсудите с лечащим врачом пробу с нагрузкой и необходимость ее выполнения
3) Тревожность и прочее - это к психотерапевтам
Время создания: 05 Октября 2015 22:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего не надо делать. И чувствовать себя инвалидом можно только по собственному желанию. А можно не обращать на эти экстрасистолы внимания и жить припеваючи. Подавлять их лекарствами не надо.
Время создания: 05 Октября 2015 22:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №876641
(Гость) Ирина 06.10.2015 00:23
У меня тоже после РЧА по синдрома ВПВ появилась ЭС... мучаюсь 13 лет.. Никакими антиритмиками не снимается... врачи считают, что этот очаг экстрасистолии от ожога при РЧА
   
Бывает и такое.
   
Я думаю, что самое разумное, это постараться снизить чувствительность к экстрасистолам при помощи мягких седативных средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы
   
(Гость) Вадим 06.10.2015 09:10
Спасибо, немного спокойнее стало.Б-г бы с ней, с э/систолией. По поводу единичных не переживаю. Беспокоит возможность перехода частой э/с при физ.нагрузке (как в моем случае) в какой-нибудь другой вид аритмии, более опасный, напр. фибрилляцию. Занимаюсь охотой, рыбалкой и зачастую ближайшая деревня в нескольких десятках км по бездорожью. Вот это пугает.
   
(Гость) Ирина 06.10.2015 09:43
У меня тоже бывают частые ЖЭС (экстрасистолия у меня началась сразу как привезли с операции, одно убрали другое стало) ..., провоцирует всё, что угодно.. Обострение гастрита, боль под лопаткой (от остеохондроза), даже при головной боли и при переедании их становится на много больше.. за 13 лет заметила, что если устраняешь провоцирующий фактор то и экстрасистол становится меньше.. Иногда желудочные препараты и массаж спины с обезбаливающим гелем, могут снять ЭС, а не антиритмики.. Я стараюсь исключать провоцирующие фактор. но не всегда получается.. Мне делали РЧА в 32 года, а теперь мне 46, раньше их было меньше на много, но с возрастом их становится всё больше..Принимала разные антиритмики Пропанорм,этатизин, кордарон, бета-блокаторы.., но мне кажется, что количество ЭС от них меньше не становилась, принимала успокоительные, АД, но эффекта стабильного не было. Мне кажется, что они сами по себе, когда им захочется приходят и уходят.. Когда их много пью пустырник, валериану, волокордин иногда анаприлин или этатизин. Инвалидом себя не считаю, работаю педагогом, но сильные нагрузки себе не позволяю.. В общем за все 13 лет я к частым ЭС не привыкла, (когда их мало, то не обращаю внимания), но частые вызывают неприятные ощущения (тревога, страх,слёзы особенно в ночное время)..., быть может я такой восприимчивый человек, я и так по жизни воспринимаю всё близко к сердцу... Но приступов параксизмалки, которые были до РЧА -нет!
   
(Гость) Вадим 06.10.2015 10:00
Я теперь не знаю, правильно ли РЧА сделал. Приступы пароксизма у меня купировались очень легко, вагусными маневрами, в течение нескольких секунд.За 20 лет их купировано тысячи. Если в течение дня приступа не было, даже как-то неспокойно было 0 . А теперь вот эта напасть. Успокоительные препараты не пью, т.к. при обычной активности э/с единичные. Тревожит физ.нагрузка,ситуация, описанная выше.
   
(Гость) Ирина 06.10.2015 10:21
У меня купировали, только в вену новокоинамидом, я их очень тяжело переносила. после введения новокаинамида давление падало на ноль, подключали мезатон.. в целом было не хорошее состояние. Врачи до рЧА говорили, что будете 100% здоровым человеком, но этого не случилось...Хотя пишут на форумах и говорят, что ЭС - это не опасно, но для меня она снижает качество жизни, может от того, что я сама по себе эмоциональный человек.. Когда сердце барахтается в груди ужасно как давит на психику...Может в вашем случае всё наладится, ещё небольшой период времени прошёл после РЧА..
   
(Гость) Вадим 06.10.2015 10:33
Ваши слова- да Б-гу в уши. Буду надеяться, действительно еще и пол года не прошло. Вам здоровья и спокойствия.
   
(Гость) Ирина 06.10.2015 10:38
ну пока не давайте такие сильные нагрузки, пусть сердце адаптируется в новом режиме (хотя бы год).. И вам всего хорошего! :-)
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №876723 тахикардия перебои
«Кардиология / Кардиолог»
наташа
Муж., 28 лет.
россия находка
здраствуйте помогите рост 173 вес49 28 лет у меня каждый день тахикардия все долбит очень сильно в груди перебои пью беталок 25 мг ,но и с ним пульс прыгает мерию 70 мерию раз 100 или сразу 70 и понеслось 140 давление через каждые пять минут трясет все сильно я вам высылала анализы холтер узи в мае кровь нужно ли опять все это проходить печет постоянно в груди и голова затылок мне очень страшно почитала про миокардит там симтомы тахикардия одышка я не могу не лежать ни сидеть пульс лежа 90 и ночью трясусь сильно я всего боюсь с такой тахикардией даже когда 70 бьет сильно грудную клетку и печет аж дышать не могу как кувалдой бьет очень сильно?что делать скорые вызывать оно же так сильно изнашивается
06.10.2015 07:36
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) В большинстве случаев ощущение перебоев в работе сердца связано с экстрасистолией. Сказать точно может помочь суточный монитор ЭКГ.
2) При отсутствии заболевания сердца экстрасистолия опасности не представляет.
3) В арсенале кардиолога есть некоторые препараты, способные уменьшить данные ощущения, но решение о их целесообразности и подбор терапии - это для очной консультации, а не для обсуждения в интернете.
4) Скорую по пустякам беспокоить не надо
Время создания: 06 Октября 2015 12:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уже десятки повторных вопросов. Ну, сколько же можно?
Время создания: 06 Октября 2015 13:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №876723
(Гость) Гость 06.10.2015 12:59
Александру Александровичу уже лишь бы написать что-нибудь. Причём здесь экстрасистолия?, когда пишут про тахикардию 0
   
Рустем 06.10.2015 15:10
Ну как причем? потому что пациент написал про перебои, и уже дальше дополнила тахикардию. Когда я мучился тахикардией в следствии невроза, мне мой психотерапевт показал упражнение «час страха» называется. Так вот суть упражнения была в том чтобы я сам лично вызвал у себя эту тахикардию и продолжал разгонять сердце до того момента пока меня это ощущение не перестанет пугать)) Конечно не сразу у меня это получилось, но я добился нужного результата. Раньше при пульсе 110 ударов я сразу вызывал скорую, теперь я начал относится к этому спокойно и со временем условный рефлекс с тахикардией у меня сам по себе начал пропадать, ну а если и появляется то задерживается не надолго.Все это я пишу не для того чтобы вы начали проделывать это, а для того чтобы вы нашли грамотного психотерапевта который не будет вас сначала слушать, а потом говорить что это невроз и просто выпишет вам АД, а тот который мастер своего дела и в первую очередь будет объяснять что с вами происходит от чего это зависит и покажет вам как снять мышечное напряжение, как поступать с навязчивым мышление, и обязательно должна быть проведена работа с вашими страхами на подобие той что я описал выше. Выздоравливайте и живите настоящим! Не стоит думать о том чего может и не произойти!
   
(Гость) Гость 06.10.2015 15:48
Да нет, тут явно написано, что долбит тахикардия (то есть сильные удары сердца). А перебои, как я понял, это пульс то 70 то 100. Это девушку и беспокоит. Про экстрасистолы тут ни слова. Одни и те же вопросы и одни и те же ответы. Ничего нового.
   
Рустем 06.10.2015 15:56
Перебои это перебои, они же экстрасистолы они же внеочередной удар сердца они же аритмия. Тахикардия это тахикардией.
   
(Гость) Гость 06.10.2015 16:15
Вы правы. Но я думаю, что в этом случае, «перебои» - это скачет пульс, то 70 то 100. Может Наташа нам ответит?
   
(Гость) Гость 06.10.2015 16:21
Тахикардия - главная тема, а не экстрасистолы.
   
Рустем 06.10.2015 16:28
Мне кажется Наташа ВСДшница со стажем 0 и перебои с тахикардией она перепутать не могла)) Наташа извините если обидел.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №876991 Прошу Вас расшифровать ЭКГ
«Кардиология / Кардиолог»
Татьяна
Жен., 41 лет.
Россия Тольятти
Добрый день! Мне 41 год. Принимаю препараты от давления.
В последнее время ощущаю тяжесть в груди, как будто ком. После волнений высокий пульс. Делала ЭХО КГ норма. Сделала ЭКГ помогите расшифровать.
ритм. 86 уд/м
PR инт. 160 мс
QRS длин. 102 мс
QT/QTc инт. 350/393 мс
RV5/SV1 амп. 1.630/1.005 мв
RV5+SV1 амп. 2.635 мв
Синусовый ритм,Неспецефические изменения рубца Т, Артефакты, пограничная экг
Экг размещена по сылке №1http://s017.radikal.ru/i443/1510/9c/85bb9adccc6b.jpg
07.10.2015 14:24
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Виноват, сразу не заметил ссылку. ЭКГ в норме.
Время создания: 07 Октября 2015 18:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Нормальная, хорошая, красивая кардиограмма! А жалобы хорошо бы истолковать на приеме у вдумчивого и разговорчивого терапевта. Не думаю, что жалобы кардиологические. Но разбираться таки надо. 
Время создания: 07 Октября 2015 18:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нормальная ЭКГ.
Время создания: 07 Октября 2015 19:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №876991
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №877317 адекватность лечения по результату эхокардиоскопии
«Кардиология / Кардиолог»
Мария
Жен., 65 лет.
Киев
Здравствуйте, помогите разобраться с предложенным лечением по результатам эхокардиоскопии.

В заключении эхокардиоскопии написал: сигментарная гипокенезия - общее сокращение удовлетворительное, минимальная регургитация мк, слабо выраженная гипертрофия лж и врач назначил такие лекарства: в уколах строфантин 1.0 Эуфилин 5.0 Метамакс 5.0 Фуросемид 2.0 Ч\з день,
а после уколов пить следующие лекарства: 1) диротон; дифороцин; 2)метамакс 250 1 капсула 2 раза в день 2 месяца 3) спирополактон; 4) корвазан мне кажется что это очень большая медикаментозная нагрузка на организм, помогите разобраться с адекватностью назначения установленному диагнозу.

Жалобы: Задышка при физических нагрузках (ходьбе), боли в области сердца, частое повышение давления на уровень 130\90- 150\100. Слабость во всем организме.


Заранее спасибо.

http://s018.radikal.ru/i513/1510/ae/befc8ed07e67.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1510/8b/b4489db4b4d0.jpg
09.10.2015 09:58
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нельзя лечить больного по результатам ЭхоКГ. Это только один из методов исследования сердца. И совершенно недостаточный.
Время создания: 09 Октября 2015 14:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Опишите жалобы подробно, выложите ЭКГ и анализы. 
Время создания: 10 Октября 2015 14:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №877317
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №877328 нетренированность
«Кардиология / Кардиолог»
Анна
Жен., 28 лет.
Санкт-Петербург
Добрый день. Скажите, пожалуйста, может ли тахикардия быть вызванной нетренированностью сердца? И можно ли считать, что у человека есть нетренированность, когда его физическая активность — около получаса-часа в день (ходьба). Остальное время сидячая работа. Это достаточная нагрузка на сердце или все же гиподинамия?
09.10.2015 10:49
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Вполне может быть.
Такая ходьба едва ли может считаться тренировкой.
Время создания: 09 Октября 2015 15:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Тахикардия может быть связана с детренированностью. А пол-часа ходьбы в день - вероятно все-таки маловато. Стоит добавить еще минут 15-20 активной мышечной разминки в день.
Время создания: 09 Октября 2015 15:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Да, тахикардия нередко бывает от дефицита нагрузок. Рекомендую физкультуру в режиме аэробных динамических физических упражнений:



Время создания: 10 Октября 2015 15:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №877328
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №877432 Схватывает за грудиной
«Кардиология / Кардиолог»
Сергей
Муж., 35 лет.
Москва
Добрый день!
В июне сделали протезирование митрального клапана и немного ушили предсердие.
До операции чувствовал себя хорошо.
Про пролапс знал с детства, но последние лет 10 не наблюдался и дело дошло до недостаточности клапана и увеличения размеров сердца.

После операции восстановился. Но в какой-то момент подхватил дисбактериоз, на фоне которого сразу после приёма пищи у меня начинались ощутимые экстрасистолы. На
Холтере ничего криминального не нашёл, дисбактериоз вылечил.
Размеры и гемодинамика в сердце восстановились.


Живу работаю, а вот за грудиной все же иногда схватывает так что немного перехватывает дыхание. Пару раз в день, обычно при волнении.
Сижу на антидепрессантах после консультации психотерапевта. А так только варфарин и кароксан. Что посоветуете?

Спасибо!
09.10.2015 20:36
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Думаю, что проводимого лечения достаточно. "Схватывает за грудиной и перехватывает дыхание" - вероятно с такими жалобами надо обращаться к очному консультанту.
Время создания: 10 Октября 2015 01:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Детализируйте жалобы на приеме у терапевта. 
Время создания: 10 Октября 2015 16:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №877432
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №877585 низкое давление
«Кардиология / Кардиолог»
Александр
Муж., 31 лет.
Россия Нижний Тагил
У онкобольной матери очень низкое АД вчера было 85 на 70. Таблетки не помогают. За жизнь пережила 33 курса химии. Чем помочь?
10.10.2015 22:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Трудный вопрос. Попробуйте давать жень-шень.
Время создания: 11 Октября 2015 02:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
По двум строкам и 2 цифрам лечение не определяется! Тем более в столь серьезной ситуации! Если сейчас речь идет о пациенте с метастатическим раком, то обсуждается назначение дексаметазона.
Время создания: 11 Октября 2015 06:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №877585
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №877725 оформление инвалидности
«Кардиология / Кардиолог»
Юлия
Жен., 29 лет.
Россия Томмот
Здравствуйте мне 29 лет диагноз ССТД, Пролапс МК 2 стадии, миокардиодистрофия смешанная форма, желудочковая экстрасистолия, артериальная гипертензия 3 стадии, ХСН 1 стадия, РК 1 стадии. Запрещают работать, могу ли я оформить инвалидность?
12.10.2015 05:12
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кем работаете и почему запрещают? Вчем состоят жалобы и плохое самочувствие, которое не дает выполнять профессиональные обязанности?
Список диагнозов выглядит надуманным (разве что кроме гипертензии), примерно такое можно при желании написать практически здоровому человеку.
Время создания: 12 Октября 2015 10:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Диагнозы не очень впечатляют. Но Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.


Время создания: 12 Октября 2015 14:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Инвалидность назначается не за название болезни или факт её наличия, а за выраженность и стойкость ограничения трудоспособности от нарушения тех или иных функций организма.

Вопрос инвалидности формальный и социальный, я ничего не решу за деятелей МСЭК. А если хотите обсудить медицинские аспекты, дайте знать! Обсудим?!
Время создания: 14 Октября 2015 12:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №877725
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №878482 Увеличение левого предсердия
«Кардиология / Кардиолог»
Наталья
Жен., 49 лет.
Беларусь Minsk
Александр, Александрович. Скажите пожалуйста, чем может быть вызвано увеличение левого предсердия, если в 2009 году увеличения не было? А в 2012 уже было 37 мм. А сейчас 2015 уже стал 43 году. При чем я не курила никогда, не пью, веду здоровый образ жизни, катаюсь на коньках, ревмапроба отрицательная, но в 2011 я переболела серьезным бронихитом и долго кашляла. Мой рост 1.80м и вес 87 кг. всю жизнь занималась спортом. Сначала плавала, потом играла в теннис, каталась на лыжах.
В 2006 году были полгода по ночам параксизмальные приступы с января по август. Потом были эпизодически иногда до 2008г. Это случилось на почве инфаркта моего папы и моих переживаний за него. Потом я выздоровела, но в 2011 году у меня умер папа и я серьезно переболела. После этого началась увеличение.
15.10.2015 22:41
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Вам все причины перечислять?
Наиболее частые причины - артериальная гипертония. Вы упомянули какие-то пароксизмы, это тоже может быть причиной.
Для предметного разговора нужно предоставить информацию, сканы результатов обследования.
А то, например, пару дней назад молодой человек интересовался почему у него пролапс митрального клапана увеличился на 1 мм, а это не увеличение, т.к. не выходит за понятие "ошибка метода".
Время создания: 16 Октября 2015 09:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вопрос именной, отвечать Александру Александровичу.
Время создания: 16 Октября 2015 13:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Это динамика не влияет на тактику Вашего обследования и лечения. Начните с детализации жалоб на приеме у терапевта.
Время создания: 18 Октября 2015 11:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №878482
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №878883 Экстрасистолия, сррж
«Кардиология / Кардиолог»
Ольга
Жен., 40 лет.
Россия Новгород
Диагноз синдром ранней реполяризации желудочков , частая желудочковая экстрасистолия . Назначено лечение конкор 2.5утро , «этацизин 2 таблетки в сутки. Насколько опасен данный диагноз, ваше отношение к назначенной терапии.
18.10.2015 11:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
ЭТО не диагноз. СРРЖ - просто норма.  В норме желудочковая экстрасистолия есть у ВСЕХ. Опишите жалобы  и выложите сканы всех данных, если хотите повернуть разговор в предметное русло. 
Время создания: 18 Октября 2015 15:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Насколько частая? Сколько за сутки? Представьте данные обследования.
Время создания: 18 Октября 2015 16:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Это всего-то ЭКГ- заключение, оно в лечении не нуждается. Результат ХМЭКГ и ЭХО КГ , Ваши жалобы нужны, чтобы ответить на Ваш вопрос.
Время создания: 18 Октября 2015 18:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Поэтому отношение к этому диагнозу отрицательное. Он годится только на то, чтобы пугать им впечатлительных людей, которые и больными не являются. А экстрасистолия - это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Время создания: 18 Октября 2015 18:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №878883
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №879176 дополняю снимки холтера, параксизмальная тахикардия, она ли?
«Кардиология / Кардиолог»
АЛИНА
Жен., 24 лет.
РОССИЯ МЕЖДУРЕЧЕНСК
еще раз здравствуйте, по вашей просьбе добавляю все снимки с холтера+ с самим приступом параксизмальной тахикардии. Переживаю то, что как ее описывают, ее симптомы, такого у меня не было...я несла своего 12 кг ребенка на руках до 4 этажа, с небольшими перерывами.У меня если и бывает тахикардия, то она постепенно начинается, и постепенно заканчивается.
снимки все полностью:
http://s50.radikal.ru/i130/1510/f6/f9927f9b3db8.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1510/42/b966223814ae.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1510/67/204f2bd0260d.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1510/17/9ca948cedec6.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1510/40/edb5ebf20417.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1510/40/edb5ebf20417.jpg
20.10.2015 03:16
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Тут нет пароксизмальной тахикардии. Синусовый ритм.
Время создания: 20 Октября 2015 10:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет тут пароксизмальной тахикардии. Это тахикардия синусовая.
Время создания: 20 Октября 2015 13:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Нормальный результат, пароксизма нет.
Время создания: 20 Октября 2015 17:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
На ХОЛТЕРе норма! 
Время создания: 20 Октября 2015 20:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №879176
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №881462 Онемение
«Кардиология / Кардиолог»
Алексей
Муж., 38 лет.
Россия Приозерск
Со вчерашнего вечера испытываю онемение верхних покровов руки и ноги с правой стороны.1,5 года назад начал страдать от давления.Приписали эналаприл по 5мг 2 раза в день и 1/4 таблетки аспирина.В прошлом году проходил лечении в неврологической клинике.До вчерашнего вечера все было в норме.Вчера началось онемение верхних покровов.Ущипну себя хоть в руку, хоть в ногу - чувствую все.Посоветуйте что-нибудь.
01.11.2015 16:49
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Вызовите "скорую помощь".
Время создания: 01 Ноября 2015 21:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Только обратиться к очному врачу, терапевту и неврологу.
Время создания: 01 Ноября 2015 22:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Ваш врач - невролог.
Время создания: 02 Ноября 2015 18:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Безотлагательный осмотр невролога и МРТ головы! 
Время создания: 03 Ноября 2015 06:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №881462
Алексей 02.11.2015 15:49
Скорая мне ничем не поможет.У меня же все части тела действуют.Только верхним покровы немеют и пульс частенько учащается.Почти постоянно скачет 85-110 ударов в минуту.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»