ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / впервые выявленное трепетание предсердий с ЧСС 160
ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЕ ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ С ЧСС 160
Свтелана Жен., 39 лет. Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
26.10.2013 13:55
Ж, 64
КТ: хронический бронхит, пневмосклероз, эмфизема легких, альвеопневмония?
узловой зоб, анемия (Hb 102)
2 недели назад появилась одышка, ЭКГ зафиксировано трепетание предсердий с ЧСС 200-160
госпитализирована в кардиологическое отделение
при госпитализации ЧСС 160 АД 110/80, сердечный ритм правильный
лечение в стационаре по МЭС: таб. варфарин, дигоксин с отменой, амоксиклав (субфебр. темп., обострение хр.бр.), коронал, диувер
в/в аспаркам, дигоксин, цефтриаксон
п/к гепарин
17/10/2013 исследования: ан. крови (общ. и биохимия) отн. норм, коагулограмма фибриноген 5,00 тромб. время 25,0 индекс 92% ачтв 32,6 МНО 1,0
21/10 МНО 1,71
22/10 МНО 1,91
24/10 МНО 2,44
УЗИ: Эхо КГ допплер: АК V max 1,2 м/с степень рег-ии- не выявлено
МК V max E 1,0 V max A--, степень регургитации МК - 1
ТК степень рег-ии I-II сист давл. в ПЖ 30 мм
КЛА степень рег-ции - 1 V max 1,0
МК пик Е и А не диффернц. (тахиаритмия)
минимальная регургитация на МК ТК КЛА
Эхо в В- М- визуализация снижена Аорта уплотнена Размер 3,4 Восх Ао 3,2 см форма раскрытия АК правильная размер раскрытия 1,8 подвижность створок не ограничена Клапан не изм. мтральный клапан не изм. Движение створок разнонаправленное Трикуспидальный кл не изм. Клапан ЛА не изм ЛП 3,8 ППменьше ЛП ПЖ-2,4 ПЖ не участвует в формировании верхушки сердца МЖП 1,1 ЗС 1,0 КДР лж 4,3 КСР лж 2,65 см ФВ 69: УО 58 мл нарушений сократимости миокарда нет ЛП из апикального доступа 3,9 х 4,7 см Разделения листков перикарда нет НПВ колабирует
Заключение: минимальное упл.аорты камеры не расширены, глобальная сократимость ЛЖ удов.
25/10 при выписке ЧСС 85 (ритм восстановлен) синосовый.
назначено: постоянный прием варфарин 2,5 - 1,5 таб или альтернатива Продакса
коронал 2,5 - 5 мг утром 5 вечером под контролем ЧСС
амиодарон 200 по 1 т 3 р/д - неделю, по 1 т 2/р неделю далее 1 таб утром
контроль ЧСС в последующие дни на фоне лечения: 90-117
в вечернее время в сост покоя - ок 70
при обычной физической активности - возникают эпизоды ЧСС до 140
рекомендована альтернатива - РЧА
планируем самостоятельно иссл. Т3 Т4 ТТГ ат ТГ, холтер АД/ЭКГ
Просим Вас прокомментировать и, если возможно, дать дополнительные рекомендации. Заранее спасибо!!!!
КТ: хронический бронхит, пневмосклероз, эмфизема легких, альвеопневмония?
узловой зоб, анемия (Hb 102)
2 недели назад появилась одышка, ЭКГ зафиксировано трепетание предсердий с ЧСС 200-160
госпитализирована в кардиологическое отделение
при госпитализации ЧСС 160 АД 110/80, сердечный ритм правильный
лечение в стационаре по МЭС: таб. варфарин, дигоксин с отменой, амоксиклав (субфебр. темп., обострение хр.бр.), коронал, диувер
в/в аспаркам, дигоксин, цефтриаксон
п/к гепарин
17/10/2013 исследования: ан. крови (общ. и биохимия) отн. норм, коагулограмма фибриноген 5,00 тромб. время 25,0 индекс 92% ачтв 32,6 МНО 1,0
21/10 МНО 1,71
22/10 МНО 1,91
24/10 МНО 2,44
УЗИ: Эхо КГ допплер: АК V max 1,2 м/с степень рег-ии- не выявлено
МК V max E 1,0 V max A--, степень регургитации МК - 1
ТК степень рег-ии I-II сист давл. в ПЖ 30 мм
КЛА степень рег-ции - 1 V max 1,0
МК пик Е и А не диффернц. (тахиаритмия)
минимальная регургитация на МК ТК КЛА
Эхо в В- М- визуализация снижена Аорта уплотнена Размер 3,4 Восх Ао 3,2 см форма раскрытия АК правильная размер раскрытия 1,8 подвижность створок не ограничена Клапан не изм. мтральный клапан не изм. Движение створок разнонаправленное Трикуспидальный кл не изм. Клапан ЛА не изм ЛП 3,8 ППменьше ЛП ПЖ-2,4 ПЖ не участвует в формировании верхушки сердца МЖП 1,1 ЗС 1,0 КДР лж 4,3 КСР лж 2,65 см ФВ 69: УО 58 мл нарушений сократимости миокарда нет ЛП из апикального доступа 3,9 х 4,7 см Разделения листков перикарда нет НПВ колабирует
Заключение: минимальное упл.аорты камеры не расширены, глобальная сократимость ЛЖ удов.
25/10 при выписке ЧСС 85 (ритм восстановлен) синосовый.
назначено: постоянный прием варфарин 2,5 - 1,5 таб или альтернатива Продакса
коронал 2,5 - 5 мг утром 5 вечером под контролем ЧСС
амиодарон 200 по 1 т 3 р/д - неделю, по 1 т 2/р неделю далее 1 таб утром
контроль ЧСС в последующие дни на фоне лечения: 90-117
в вечернее время в сост покоя - ок 70
при обычной физической активности - возникают эпизоды ЧСС до 140
рекомендована альтернатива - РЧА
планируем самостоятельно иссл. Т3 Т4 ТТГ ат ТГ, холтер АД/ЭКГ
Просим Вас прокомментировать и, если возможно, дать дополнительные рекомендации. Заранее спасибо!!!!
 |
|
|
|
Мнение зала, форум (1) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №877157 Расшифровка эхокардиографического исследования
«Кардиология / Кардиолог»
|
сергей
Муж., 61 лет. Россия Новокузнецк |
Доброго времени суток уважаемые Эдуард Романович,Александр Юрьевич и Елена Николаевна.Большое спасибо за Ваш ответ мне на вопрос N 877001.Вы пишите,что результаты эхо/кг от 07 10 2015 г хорошие и это меня,конечно,радует,но хотелось бы понять,почему эти результаты так разительно отличаются от предыдущих от 05 06 2015 г,разница всего 4 месяца.Для сравнения приведу только некоторые показатели Эхо/кг от 05 06 2015 г: ЛП-4,4;МЖП-1,2;ЗСЛЖ-1,2 . Небольшая гипертрофия миокарда лж,диастолическая дисфункция ЛЖ 1 тип,легочная гипертензия 1 ст Эхо/кг от 07 10 2015 : ЛП-3,88;МЖПд-1,07;ЗСЛЖд1,00. Диастолическая дисфункция миокарда не выявлена,полость ЛЖ не расширена Исследования проводились на разных аппаратах и разными врачами.Возможна ли такая погрешность из-за разного оборудования.Ни в коем случае не хочу повергать сомнению компетентность врачей.Большое спасибо |
||
|
08.10.2015 12:58
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
    |
Врач общей практики, терапевт.
Выложите сканы этих двух обследований и ЭКГ. Жалобы? Давление?
Время создания: 08 Октября 2015 20:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют 3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных Время создания: 08 Октября 2015 20:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Эти разницы практического значения не имеют. Все в пределах нормы и разница может быть связана с погрешностями записей и измерений.
Время создания: 08 Октября 2015 23:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №877157
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»